Содержание и тексты статей №6, 2018г.

borovkova_foto_sm.jpg

Уважаемые коллеги, читатели!

Рада представить читателям очередной журнал, в рубрике «Акушерство и гинекология» которого представлены как научные, так и практические статьи авторов из Челябинска, Самары, Иванова, Красноярска, Н. Новгорода. В тематических публикациях ноябрьского номера «Медицинского Альманаха» приуроченного к проведению ежегодных Межрегиональных форумов «Неделя женского здоровья» и тематической НПК «Современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии», находят отражение различные аспекты диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии, методы их профилактики. От имени редакции «Медицинского альманаха» выражаю искреннюю благодарность всем авторам публикаций, читателям желаю профессионального развития.

В номере читателям будет интересной статья хирурга по смежной тематике. «Трансабдоминальная хирургическая коррекция синдрома опущения промежности», в которой профессор А. И. Абелевич и соавт. представили результаты выполненных трансабдоминальных операций с использованием сетчатых имплантатов в лечении пациенток с одним или несколькими проявлениями синдрома опущения промежности, что привело к снижению вероятности рецидива заболевания и улучшению функциональных результатов.

В статье Л. В. Боровковой и соавт. «Ранняя диагностика заболеваний шейки матки» определены комплексы характеристических спектров поглощения сыворотки крови в диагностике заболеваний шейки матки, установлена чувствительность ИК-спектрометрии (95%) в диагностике заболеваний шейки матки, которая превосходит данный показатель при цитологическом (67%) и кольпоскопическом (63%) методах исследования. Диагностическая точность инфракрасной спектрометрии сыворотки крови – 90%, специфичность – 92%. Разработанный способ диагностики заболеваний шейки матки авторами рекомендуется в качестве метода скрининговой диагностики в женских консультациях и гинекологических стационарах.

Актуальность профилактики преэклампсии у беременных с артериальной гипертензией, отражена в обзорной статье коллектива авторов (Л. В. Боровкова, С. О. Колобова и др.), где убедительно показано, что артериальная гипертензия является высоким риском акушерских осложнений и неблагоприятных перинатальных исходов, а анализ различных диагностических критериев позволит врачу дифференцировать различные формы гипертензивных расстройств.

Заслуживает внимания статья Г.О. Гречканева, Т. Г. Ходосовой и др. «Клинико-морфологические аспекты комплексной терапии хронического эндометрита с использованием медицинского озона и бактериофагов», где показаны результаты использования озоно-бактериофаготерапии в комплексном лечении хронического эндометрита достигается улучшение морфофункциональных параметров эндометрия.

Статья О. И. Гусевой «Разрывы матки: анализ случаев» акцентирует внимание практических врачей, что наличие рубца на матке после любого вмешательства является фактором риска разрыва матки, о чем должны быть проинформированы женщины как на этапе планирования беременности, так и в первом триместре.

Опыт проведения эмболизации маточных артерий при миоме матки на базе гинекологической клиники ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н. А. Семашко» представили в своей статье М. С. Зиновьева, Л. В. Боровкова, Т. С. Качалина, О. С. Зиновьева, А. О. Карачева, И. А. Кузнецова. Их наблюдения свидетельствовали об эффективности и безопасности использования в лечении миомы матки ЭМА, являющейся полноценной малоинвазивной и органосохраняющей альтернативой хирургическому и консервативному лечению.

Хотелось бы подчеркнуть актуальность публикации «Влияние сочетанной плацентарной терапии и инфракрасного спектра лазера на гемодинамические нарушения в гипопластичном эндометрии», где установлено, что после лечения у 70% пациенток полностью восстановилась перфузия мелких артерий, у более половины пациенток вновь стали лоцироваться базальные и спиральные артерии, что способствовало увеличению эндометрия и восстановлению его эхографических характеристик. Отмечено значение допплерометрии как необходимого этапа диагностики тонкого эндометрия.

В статье Н. В. Лазаревой «Состояние репродуктивного здоровья женщин и детей в условиях перинатальной инфекции» убедительно показано, что поэтапная реабилитация с начала беременности приводит к снижению частоты осложнений и улучшению перинатальных исходов, но не позволяет достигать более благоприятных результатов, какие дает полный комплекс мероприятий, начатых с подготовки и планирования беременности, с последующим применением лечебно-профилактических мероприятий во время беременности, родов и послеродового периода у женщин из группы риска по развитию инфекционных осложнений.

«Пути снижения частоты операции кесарева сечения в родовспомогательных учреждениях второго уровня акушерско-гинекологической помощи» разработаны коллективом авторов (Н. В. Лебедева, Н. Ю. Каткова, О. И. Гусева, Ю. В. Морозова и др.).Полученные результаты позволяют наметить конкретные пути снижения частоты кесарева сечения: индукцию родов проводить по строгим медицинским показаниям с использованием современных методов; у повторнородящих с рубцом на матке расширять показания для родов через естественные родовые пути; проводить тренинги по обучению врачей акушеров-гинекологов по ведению родов в тазовом предлежании, принимать коллегиальное решение о плановом КС у каждой конкретной пациентки с тазовым предлежанием плода.

В эпоху антибиотикорезистентности крайне актуальной проблемой остается антибиотикотерапия. В статье Д. А. Маисеенко и соавт. Демонстрирует необходимость правильной оценке инфекционного индекса у беременных женщин, готовящихся на плановое кесарево сечение, проведение антибиотикопрофилактики является необходимым и достаточным условием для физиологического течения послеоперационного периода.

Большой научный вклад имеет статья А. И. Малышкиной и соавт. «Содержание IL-10 и полиморфизм гена IL-10 и А-592С у женщин с задержкой роста плода». Выявлена зависимость внутриклеточной продукции и секреции IL-10 моноцитами периферической крови в зависимости от аллельного варианта гена IL-10 А592С у беременных с ЗРП.

Обращаю внимание читателя на статью А. Г. Филинова и С. Н. Синицына «Комплексная оценка состояния вегетативной нервной системы и особенности терморегуляции у беременных», авторы получили данные демонстрирующие что повышение активности вегетативного ответа у беременных говорит о хорошей сбалансированности симпатического и парасимпатического отделов ВНС.

В статье «Влияние электромагнитной терапии на показатели цветного допплеровского картирования и спектральную допплерометрию маточных артерий у пациенток с бесплодием трубно-перитонеального генеза» показано, что применение низкочастотной электромагнитной терапии в комплексном лечении трубно-перитонеального бесплодия, обусловленного инфекционными агентами, у женщин на прегравидарном этапе способствует нормализации показателей кровотока в маточных артериях.

Также большой интерес у практического доктора вызовет статья «Токсикоз (рвота) беременных – сложности диагностики, критические осложнения (клинический случай)», где авторы представили разбор очень редкого клинического случая – развития у пациентки с рвотой беременных тяжелой неврологической патологии – синдрома Гийена–Барре с летальным исходом. Отмечено, что врачи неадекватно оценивают степень тяжести заболевания и с опозданием принимают решение о прерывании беременности.

Немаловажное значение для практического врача будет иметь статья «Особенности эластических свойств артерий и вариабельности ритма сердца у беременных женщин с различными формами гипертензивных расстройств на фоне антигипертензивной терапии» авторов И. А. Пановой и др. Анализ данных показал, что у беременных с гипертензивными нарушениями повышена жесткость артерий мышечного и эластического типов, особенно в группе с ХАГ и ПЭ. Корреляционный анализ выявил, что повышение тонуса симпатической нервной системы напрямую сопряжено с увеличенной жесткостью артерий у беременных с ХАГ независимо от присоединения ПЭ.

Редакция «Медицинского альманаха» поздравляет участников 19-го Межрегионального форума «Неделя женского здоровья» со столь значительным научным событием в ПФО и желает всем творческих успехов.

Редактор тематического номера «Медицинский альманах» профессор Л. В. Боровкова


strongin_foto_sm.jpg

Уважаемые читатели!

Номер журнала, включающий раздел «Эндокринология», выходит вслед за двумя заметными событиями, как глобального, так и локального характера. Во-первых, это ежегодный конгресс Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета в Берлине – ключевое событие диабетологии в Европе. Во-вторых, это II Научно-практическая конференция Средневолжского научно-образовательного медицинского кластера «Вограликовские чтения. Избранные страницы: палитра мнений», форум, который в максимальной мере отражает сегодняшний уровень развития нижегородской эндокринологической школы, неразрывно связанной с именами профессоров В. Г. Вогралика и Е. П. Камышевой. Не удивительно, что часть опубликованных материалов принадлежит нижегородским ученым.

Здесь нельзя не обратить внимание на добротные клинические работы, посвященные легочно-диабетологической коморбидности, выполненные под руководством профессора Г. Н. Варвариной, новым подходам к исследованию повреждения почек при использовании контраста (Н. А. Яркова с соавт.), персонифицированному подходу к лечению больных сахарным диабетом 2-го типа (О. В. Занозина с соавт.). Интересна и экспериментальная работа, касающаяся оценки свойств эритроцитов в условиях гипергликемии (А. И. Стародумова с соавт.).

Уверен, что вызовет интерес читателей и публикации наших коллег из других регионов. В работе коллектива ведущего эндокринолога Приволжья Ф. В. Валеевой исследованы генетические аспекты различных классов глюкозной интолерантности. Пермские исследователи (М. И. Давидов и соавт.) представили данные по сравнительно малоисследованным вопросам диабето-урологической коморбидности. Приятно отметить, что проблематика публикаций не ограничивается диабетологией, а затрагивает самые разные разделы эндокринологии: Санкт-Петербургские ученые рассматривают сочетание опухолей надпочечников (А. А. Лисицын и соавт.) и диагностику карцином яичников (З. Ю. Мелиева и соавт.), ижевские коллеги делятся своим опытом лечения патологии печени у больных гипотиреозом (Е. В. Коровкина и соавт.). Особо следует отметить работу из Республики Беларусь (А. П. Шепелькевич с соавт.), которая посвящена популяционному скринингу гиперкальциемии в г. Минске и исключительно важна для изучения эпидемиологии гиперпаратиреоза.

Не сомневаюсь, что знакомство с научными публикациями раздела «Эндокринология» будет интересным и полезным для врачей разных специальностей.

Заведующий кафедрой эндокринологии и внутренних болезней ПИМУ, д. м. н., профессор Л. Г. Стронгин