Показания к дуоденоеюностомии при хроническом нарушении дуоденальной проходимости

В.Л. Мартынов, А.Г. Семенов, В.А. Курилов, Д.Г. Колчин, А.Н. Рулев, В.Н. Рулев,
Ключевые слова: хроническое нарушение дуоденальной проходимости, показания к дуоденоеюностомии.
Медицинский Альманах, 2017, номер 1, стр. 58-62.

Полный текст статьи

pdf

Большинство авторов признают наличие механической формы хронического нарушения дуоденальной проходимости. Причиной редкого использования хирургической коррекции данного патологического состояния в виде дуоденоеюностомии является отсутствие четких критериев показания к данному виду операции. В эксперименте выявлено, что сдавление кишки на 20% от ее исходного диаметра вызывает начало нарушения ее проходимости. Авторы провели исследования зависимости данных ФГДС, уровня внутрипросветного давления в желудке и 12-перстной кишки, зондовой рентгеноскопии 12-перстной кишки без гипотонии от расстояния между аортой и верхней брыжеечной артерии на уровне нижнегоризонтальной ее части, т. е. от степени ее компрессии. Различные признаки отмечаются при указанном расстоянии в 2 см и менее, что является показанием к хирургической коррекции.

1. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. Челябинск:

Южно-Уральское кн. изд-во, 1991. С. 303. ISBN 5-7688-0483-8.

2. Сергеев И.В., Баулин Н.Л. Опасности в хирургии дуоденоеюнального

перехода. Хирургия. 1990. № 9. С. 127-129.

3. Петровский Б.В. и др. Реконструктивная хирургия при поражениях

внепеченочных желчных протков. М.: Медицина, 1980. 304 с.

4. Пиксин И.Н.. Давыткин В.И. Хирургия язвенной болезни. Хирургия язвен-

ной болезни: Кн. 3. Сер. «Трудные вопросы практической хирургии». Саранск:

Изд-во Мордов. ун-та, 2002. 272 с. - ISBN-5-7103-0698-3.

5. Marchant E.A., AlvearD.T., Fagelman K.M. True clinical entity of vascular

compression of the duodenum in adolescence. Surg. Gynec. Obstet. 1989.

Vol. 168. № 5. Р. 381-386.

6. Bedoya R., Layman S.M. Clinical and radiological aspects of the superior mesenteric

artery syndrome. J. Flo. med. Assoc. 1986. Vol. 73 (19). Р. 689-689.

7. Anderson J.R., Earnshaw P.M., Fraser G.M. Extrinic Compression of the Third

Part of the Duodenum. Clin. Radiol. 1982. Vol. 33 (1). Р. 75-81.

8. Дуденко Г.И., Гарагатый И.А., Дуденко В.Г. Дуоденогастральный реф-

люкс у больных язвенной болезнью после хирургического лечения с приме-

нением ваготомии. Вестн. хирург. 1987. № 1. С. 20-23.

9. Gustafsson L., Falk А. Diagnosis and treatment of superior mesenteric artery

sindrome. Brit. J. Surg. 1984. Vol. 71. № 7. Р. 499-501.

10. Оноприев В.И., Мануйлов А.М., Пахилина А.Н. Не пора ли устра-

нить противоречие? // Тезисы докл. VIII Всеросс. съезда хирургов. Красно-

дар,1995. С. 201-203.

11. Волкова Л.П., Добычина М.И. Дуоденостаз при хроническом панкре-

атите. Вестн. хир. 1986. № 10. С. 49-56.

12. Халимов Э.В., Капустин Б.Б., Зайцев Д.В. и др. Функциональное обо-

снование применения комбинированной желудочной ваготомии у боль-

ных с осложненной дуоденальной язвой // Мат-лы Всеросс. науч. форума

«Хирургия 2005». Москва, 2005. С. 180-182.

13. Крылов Н.Н., Бабкин О.В., Бабкин Д.О. Выбор метода лечения боль-

ных с перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки // Тезисы докл.

XII съезда хирургов России. Ростов-на-Дону, 7-9 октября 2015 г. Альманах

Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2015. № 2. С. 257-258.

14. Мартынов В.Л. Рефлюксы пищеварительного тракта и их хирурги-

ческая коррекция: автореф. дисс. … док. мед. наук. 14.00.27 – «Хирургия».

Саранск, 2006. 210 с.

V.L. Martynov, A.G. Semenov, V.A. Kurilov, D.G. Kolchin, A.N. Rulev, V.N. Rulev, M.K. Kharlamov Indications for duodenojunostomy with chronic violation of duodenal patency. Medicinskij al'manah 2017; (1): 58–62, http://dx.doi.org/10.21145/2499-9954-2017-1-58-62