Изучение исходного цитокинового статуса пациентов для оценки предполагаемой эффективности химиолазеротерапии больных инфильтративным туберкулезом легких

Д.А. Сутягина, А.В. Павлунин, А.С. Шпрыков
Ключевые слова: цитокины, эффективность лечения, лазеротерапия, инфильтративный туберкулез легких
Медицинский Альманах, 2018, номер 2, стр. 37-41.

Полный текст статьи

pdf

Введение. Течение и исход туберкулезного процесса зависят от продукции противовоспалитель-
ных и провоспалительных цитокинов. Однако влияние цитокинового статуса на результаты химиолазеротерапии
мало изучено. Целью исследования было изучить в зависимости от исходного
цитокинового статуса эффективность комплексного лечения инфильтративного туберкулеза лег-
ких с применением лазеротерапии. Материал и методы. Обследованы 59 больных инфильтра-
тивным туберкулезом легких, лечившихся с применением лазеротерапии (1-я группа, n=34) и без
использования низкоинтенсивного лазерного излучения (2-я группа, n=25). Перед началом те-
рапии иммуноферментным методом исследовали концентрацию γ-интерферона и туморнекроти-
зирующего ά-фактора в плазме крови. В ближайшие и отдаленные сроки наблюдения проведена
оценка эффективности лечения. Результаты. В 1-й группе исходный уровень γ-интерферона со-
ставил в среднем 65,3±7,5 пг/мл, во 2-й группе – 65,5±13,4 пг/мл (р>0,05). При высоком исходном
уровне γ-интерферона эффективность терапии составила в 1-й группе 94,7%, что в 1,9 раза выше,
чем во 2-й группе – 50,0% (р=0,007), при низком исходном уровне, соответственно, 66,7% и 69,2%
(р>0,05). Исходный уровень туморнекротизирующего ά-фактора в среднем составил в 1-й группе
4,0±0,3 пг/мл, во 2-й группе – 3,7±0,4 пг/мл, (р>0,05). При высоком исходном уровне туморне-
кротизирующего ά-фактора эффективность терапии в 1-й группе была в 1,5 раза выше – 90,5%
против 58,3% во 2-й группе (р=0,04), при низком уровне, соответственно, 69,2% и 61,5% (р>0,05).
Заключение. Изучение исходного цитокинового статуса может служить для оценки предполага-
емой эффективности химиолазеротерапии при инфильтративном туберкулезе легких.

1. Global tuberculosis report, 2016. WHO, WHO/HTM/TB/2016. № 13. 214 p.

2. Васильева И.А. и др. Заболеваемость, смертность и распространенность
как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Россий-
ской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза.
Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95. № 6. С. 9-21.
3. Васильева И.А. и др. Заболеваемость, смертность и распространенность
как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Россий-
ской Федерации. Часть 2. Смертность от туберкулеза. Туберкулез и болезни
легких. 2017. Т. 95. № 7. С. 8-16.
4. Пунга В.В. и др. Контроль ситуации по туберкулезу на территориях Рос-
сийской Федерации, курируемых ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»,
за 2014-2015 гг. Туберкулез и болезни легких. 2016. Т. 94. № 9. С. 11-17.
5. Иванова Д.А., Борисов С.Е. Спектр и факторы риска нежелательных побоч-
ных реакций при лечении впервые выявленных больных туберкулезом. Тубер-
кулез и болезни легких. 2017. Т. 95. № 6. С. 22-29.
6. Лазерная терапия и профилактика / под ред. А.В. Картелищева, А.Г. Ру-
мянцева, А.Р. Евстигнеева, А.В. Гейница, С.В. Усова. М.: Практическая меди-
цина, 2012. 400 с.
7. Кноринг Б.Е. и др. Показатели иммунитета у больных прогрессирую-
щим фиброзно-кавернозным туберкулезом в зависимости от выраженности
деструктивных изменений в легких. Медицинская иммунология. 2012. Т. 14.
№ 4-5. С. 329-336.
8. Салина Т.Ю., Морозова Т.И. Продукция интерферона-γ мононуклеар-
ными клетками крови больных при разных типах течения туберкулезного
процесса. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. Т. 82. № 10. С. 19-21.
9. Владимирский М.А. и др. Антигенспецифическая индукция фактора не-
кроза опухоли в оценке активности туберкулезной инфекции. Туберкулез и
болезни легких. 2011. Т. 89. № 11. С. 45-49.
10. Сутягина Д.А., Шпрыков А.С., Шахов Б.Е. Способ выбора тактики лечения
больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких: пат.
2602683 РФ № 2015140818/15; заявл. 24.09.15; опубл. 20.11.16. Бюл. № 32. 7 с.

D.А. Sutyagina, А.V. Pavlunin, А.S. Shprykov Study of patients' initial cytokine status to assess the expected efficacy of chemolaserotherapy in patients with infiltrative pulmonary tuberculosis. Medicinskij al'manah 2018; (2): 37–41, http://dx.doi.org/10.21145/2499-9954-2018-2-37-41