Воздействие блокатора неоангиогенеза на макулярный отек при сахарном диабете

Р.М. Зайнуллин
Ключевые слова: макулярный отек, сахарный диабет, ранибизумаб.
Медицинский Альманах, 2018, номер 2, стр. 88-90.

Полный текст статьи

pdf

Цель. Провести анализ состояния функционального статуса и микроструктуры сетчатки у 34 па-
циентов с макулярным отеком на фоне сахарного диабета при терапии блокатором неоангио-
генеза. Материал и методы. Обследованы 34 пациента (37 глаз) с диабетическим макулярным
отеком. До и после лечения было проведено комплексное офтальмологическое обследование
всех пациентов, а также swept-source ОКТ и микропериметрия. Всем пациентам проводилась
терапия блокатором неоангиогенеза – ранибизумаб в дозе 0,5 мг в условиях операционной.
Результат оценивали после трех интравитреальных инъекций с интервалом 1 месяц. Результаты.
В ходе проведенного лечения наблюдалось повышение остроты зрения у 85,29% пациентов в
2,15 раза (р=0,021). Показатели световой чувствительности у пациентов с ДМО на фоне терапии
повысились в 1,61 раза (p=0,032), что позволяет говорить об улучшении функционального стату-
са центральной зоны сетчатки. Анализ структуры сетчатки показал снижение толщины сетчатки
на фоне терапии в 1,35 раза (р=0,038) и восстановление ретинального интерфейса. Наблюда-
лось сохранение остаточного отека в 14,7% случаев у пациентов с эпиретинальной мембраной
на поверхности сетчатки. Проведенная антиангиогенная терапия способствовала достоверно-
му снижению средней толщины наружного плексиформного и внутреннего ядерного слоя, од-
нако наблюдалось сохранение частичного отека во внутренних сегментах фоторецепторов и
наружном ядерном слое. На фоне проведенной терапии отмечали восстановление сниженных
параметров световой чувствительности в зоне отека сетчатки и статистически значимое по-
вышение остроты зрения. Заключение. Терапия блокатором неоангиогенеза способствовала
восстановлению профиля макулярной зоны и уменьшению зоны ретинального отека.

1. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Зайнуллин Р.М., Зайнетдинов А.Ф.,

Гильманшин Т.Р., Каланов М.Р. Макулярный отек как проявление диабетиче-
ской ретинопатии. Сахарный диабет. 2017. Т. 20. № 4. С. 263-269.
2. Еричев В.П., Будзинская М.В., Карпилова М.А., Юлова А.Г.,
Смирнова Т.В. и др. Оценка эффективности анти-vegf терапии у пациентов с
экссудативной формой возрастной макулярной дегенерации и глаукомой.
Вестник офтальмологии. 2015. Т. 131. № 3. С. 27-33.
3. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л., Зайнуллин Р.М.
Анализ состояния центральной зоны сетчатки при диабетическом макулярном
отеке. Сахарный диабет. 2015. T. 18. № 4. С. 99-104.
4. Бикбов М.М., Зайнуллин Р.М., Файзрахманов Р.Р. Изменение оптической
плотности макулярного пигмента как показатель формирования диабетическо-
го макулярного отека. Современные технологии в медицине. 2015. № 3. С. 73-76.
5. Schmidt-Erfurth U., Garcia-Arumi J., Bandello F. et al. Guidelines for the
management of diabetic macular edema by the European Society of Retina
Specialists (EURETINA). Ophthalmologica. 2017. № 237 (4). P. 185-222.
6. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л. Морфометрическая
оценка макулярной зоны при губчатом диабетическом макулярном отеке
на фоне антивазопролиферативной терапии. Вестник офтальмологии. 2014.
№ 130 (1). С. 37-41.
7. Dervenis N., Mikropoulou A., Tranos P., Dervenis P. Ranibizumab in the
Treatment of Diabetic Macular Edema: A Review of the Current Status, Unmet
Needs, and Emerging Challenges. Advances in Therapy. 2017. P. 1-13.
8. Payne J., Wykoff C., Clark W., et al. Randomized trial of treat and extend
ranibizumab with and without navigated laser for diabetic macular edema: TREXDME
1 Year Outcomes. Ophthalmology. 2017. № 124 (1). P. 74-81.
9. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л. Возрастная маку-
лярная дегенерация. M. 2013. C. 52-54.
10. Edington M., Sachdev A., Morjaria R., Chong V. Structural-functional Correlation
In Patients With Diabetic Macular Edema. Retina. 2017. № 37 (5). P. 881-885.
11. Karst S., Lammer J., Mitsch C. et al. Detailed analysis of retinal morphology
in patients with diabetic macular edema (DME) randomized to ranibizumab
or triamcinolone treatment. Graefe's Archive for Clinical and Experimental
Ophthalmology. 2017. P. 1-10.
12. Hanhart J., Strassman I., Rozenman Y. En face Integrated Central Avascular
Zone (EFICAZ): a noninvasive tool for correlating morphological and functional
damage in central diabetic macular edema. Graefe's Archive for Clinical and
Experimental Ophthalmology. 2017. Vol. 255. № 1. P. 69-75.

R.М. Zainullin Neoangiogenesis blocker effect on macular edema in case of diabetes mellitus. Medicinskij al'manah 2018; (2): 88–90, http://dx.doi.org/10.21145/2499-9954-2018-2-88-90