Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

Кардиоэмболический инсульт: основы диагностики и профилактики

https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-2-55-58

Полный текст:

Аннотация

Инсульт развивается из-за неэффективной антикоагулянтной терапии или отсутствия такой терапии. С появлением новых пероральных антикоагулянтов все изменилось. Вот, что показывают последние исследования по данной тематике. По имеющимся источникам литературы известно, что атерогенная дислипидемия – фактор риска несостоятельности бляшки в коронарных артериях. Персистирующая фибрилляция предсердий, диагностированная при длительном холтеровском мониторировании, также фактор риска развития инсульта. Одним из методов, позволяющих диагностировать эмболию, является транскраниальное допплеровское сканирование. Также метод помогает в выборе тактики эндоваскулярного закрытия ушка левого предсердия. Что же касается этиологии, то одной из распространенных причин кардиоэмболического инсульта является непосредственно эмболия. Для эмболии, случившейся в отдаленный период после перенесенного инфаркта миокарда, введен термин «эмболический инсульт неопределенного источника» (ESUS), исследования причин которого ведется в настоящее время. Недавние клинические испытания показали, что ESUS может возникать у пациентов с субклинической фибрилляцией предсердий (ФП). Данные указывают на то, что тромб левого предсердия может привести к тромбоэмболии даже при отсутствии ФП. Многие аспекты для разумного ведения пациентов с риском развития кардиоэмболического инсульта отражаются в данном обзоре.

Об авторах

А. С. Мухин
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


А. П. Медведев
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


Я. А. Иванова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия
Иванова Яна Александровна.


С. А. Федоров
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


Список литературы

1. Wang Y., Zhao X., Lin J. et al. Association between CYP2C19 lossof-function allele status and efficacy of clopidogrel for risk reduction among patients with minor stroke or transient ischemic attack. JAMA. 2016. № 316. Р. 70-8. doi:10.1001/jama.2016.86.

2. Spence J.D., Barnett H.J.M., Prevention S. Treatment and rehabilitation. New York: McGraw-Hill Medical Publishers. 2015. doi:10.1016/S1474-4422(13)70310-7.

3. Hart R.G., Diener H.C., Coutts S.B. et al. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol. 2014. № 13. Р. 429-38. doi:10.1056/NEJM198705283162204

4. Gladstone D.J., Spring M., Dorian P. et al. Atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke. N Engl J Med. 2014. № 370. Р. 2467-77. doi:10.1056/NEJMoa1311376.

5. Tobe J., Bogiatzi C., Munoz C. et al. Transcranial doppler is complementary to echocardiography for detection and risk stratification of patent foramen ovale. Can J Cardiol. 2016. № 32. Р. 9-16. doi:10.1016/j.cjca.2015.12.009.

6. Spence J.D. Metabolic vitamin B12 deficiency: a missed opportunity to prevent dementia and stroke. Nutr Res. 2016. № 36. Р. 109-16. doi:10.1016/j.nutres.2015.10.003.

7. Spence J.D., Yi Q., Hankey G.J. B vitamins in stroke prevention: time to reconsider. Lancet Neurol. 2017. № 16. Р. 750-60. 1016/S1474-4422(17)30180-1.

8. Yang C., Bogiatzi C., Spence J.D. Risk of Stroke at the Time of Carotid Occlusion. JAMA Neurol. 2015. № 72. Р. 1261-7. doi:10.1001/jamaneurol.2015.1843.

9. Bogiatzi C., Wannarong T., McLeod A.I. et al. SPARKLE (Subtypes of Ischaemic Stroke Classification System), incorporating measurement of carotid plaque burden: a new validated tool for the classification of ischemic stroke subtypes. Neuroepidemiology. 2014. № 42. Р. 243-51. doi:10.1159/000362417.

10. Bogiatzi C., Hackam D.G., McLeod A.I. et al. Secular trends in ischemic stroke subtypes and stroke risk factors. Stroke. 2014. № 45. Р. 3208-13. doi:10.1161/STROKEAHA.114.006536.

11. Amarenco P., Lavallée P.C., Labreuche J. et al. One-Year Risk of Stroke after Transient Ischemic Attack or Minor Stroke. N Engl J Med. 2016. № 374. Р. 1533-42. doi:10.1056/NEJMoa1412981.

12. Gomes T., Mamdani M.M., Holbrook A.M. et al. Rates of hemorrhage during warfarin therapy for atrial fibrillation. CMAJ. 2013. № 185. Р. 121-7.doi:10.1503/cmaj.121218.

13. Ng K.H., Shestakovska O., Connolly S.J. et al. Efficacy and safety of apixaban compared with aspirin in the elderly: a subgroup analysis from the AVERROES trial. Age Ageing. 2016. № 45. Р. 77-83. doi:10.1093/ageing/afv156.

14. Boersma L.V., Schmidt B., Betts T.R. et al. Implant success and safety of left atrial appendage closure with the WATCHMAN device: periprocedural outcomes from the EWOLUTION registry. Eur Heart J. 2016. № 37. Р. 2465-74. doi:10.1093/eurheartj/ehv730.

15. Gladstone D.J., Dorian P., Spring M. et al. Atrial premature beats predict atrial fibrillation in cryptogenic stroke: results from the EMBRACE trial. Stroke. 2015. № 46. Р. 936-41. doi:10.1161/STROKEAHA.115.008714.

16. Kent D.M., Dahabreh I.J., Ruthazer R. et al. Device Closure of Patent Foramen OvaleAfter Stroke: Pooled Analysis of Completed Randomized Trials. J Am CollCardiol. 2016. № 67. Р. 907-17. doi:10.1016/j.jacc.2015.12.023.

17. Saver J.L, Carroll J.D., Thaler D.E. et al. Long-Term Outcomes of Patent Foramen Ovale Closure or Medical Therapy after Stroke. N Engl J Med. 2017. № 377. Р. 1022-32. doi:10.1056/NEJMoa1610057.

18. Søndergaard L., Kasner S.E., Rhodes J.F. et al. Stroke Prevention with Closure of Patent Foramen Ovale after Cryptogenic Stroke. N Engl J Med. 2017. In Press. doi:10.1056/NEJMos1590055.

19. Reilly P.A., Lehr T., Haertter S. et al. The effect of dabigatran plasma concentrations and patient characteristics on the frequency of ischemic stroke and major bleeding in atrial fibrillation patients: the RE-LY Trial (Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy). J Am CollCardiol. 2014. № 63. Р. 321-8. doi:10.1016/j.jacc.2013.07.104.

20. Eikelboom J.W., Connolly S.J., Bosch J. et al. Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017. № 377. Р. 1319-30. doi:10.1056/NEJMoa1709118.

21. Connolly S.J., Eikelboom J., Joyner C. et al. Apixaban in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011. № 364. Р. 806-17. doi:10.1056/NEJMoa1007432.

22. Weitz J.I., Lensing A.W.A., Prins M.H. et al. Rivaroxaban or Aspirin for Extended Treatment of Venous Thromboembolism. N Engl J Med. 2017. № 376. Р. 1211-22. doi:10.1056/NEJMoa1700518.

23. Atarashi H. Thrombin inhibitor or factor xa inhibitor? Opening of a New Era of antithrombotic management-. Circ J. 2015. № 75. Р. 1819-20. doi:10.1056/NEJMoa0708078.

24. Spence J.D. Atrial fibrillation and stroke prevention: is warfarin still an option? Yes: Debate at the Controversies in Neurology congress, Beijing. October, 2015. doi:10.1111/j.1538-7836.2007.02715.x

25. Bogiatzi C., Hackam D.G., McLeod A.I., Spence J.D. Secular trends in ischemic stroke subtypes and stroke risk factors. Stroke. 2014. № 45. Р. 3208-3213. [PubMed: 25213343] DOI:10.1161/STROKEAHA.114.006536.

26. Yiin G.S.C., Howard D.P.J., Paul N.L.M., Li L., Luengo-Fernandez R., Bull L.M. et al. Age-specific incidence, outcome, cost, and projected future burden of atrial fibrillation– related embolic vascular events: a population-based study. Circulation. 2014. № 130. Р. 1236-1244. [PubMed: 25208551] DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010942.

27. Chugh S.S., Havmoeller R., Narayanan K., Singh D., Rienstra M., Benjamin E.J. et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2014. № 129. Р. 837-84 DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119.

28. Ambrosy A.P., Fonarow G.C., Butler J., Chioncel O., Greene S.J., Vaduganathan M. et al. The global health and economic burden of hospitalizations for heart failure: lessons learned from hospitalized heart failure registries. J Am CollCardiol. 2014. № 63. Р. 1123-1133. [PubMed: 24491689] DOI:10.1016/j.jacc.2013.11.053.

29. Myint P.K., Kwok C.S., Roffe C., Kontopantelis E., Zaman A., Berry C. et al. Determinants and outcomes of stroke following percutaneous coronary intervention by indication. Stroke. 2016. № 47. Р. 1500-1507. [PubMed: 27165953] DOI:10.1161/STROKEAHA.116.012700.

30. Di Tullio M.R., Jin Z., Russo C., Elkind M.S.V., Rundek T., Yoshita M. et al. Patent foramen ovale, subclinical cerebrovascular disease and ischemic stroke in a population- based cohort. J Am CollCardiol. 2013. № 62. Р. 35-41. [PubMed: 23644084] DOI:10.1016/j.jacc.2013.03.064.

31. Kent D.M., Ruthazer R., Weimar C., Mas J.L., Serena J., Homma S. et al. An index to identify stroke-related vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke. Neurology. 2013. № 81. Р. 619-625. [PubMed: 23864310] DOI:10.1212/WNL.0b013e3182a08d59.

32. Kent D.M., Dahabreh I.J., Ruthazer R., Furlan A.J., Weimar C., Serena J. et al. Anticoagulant vs. antiplatelet therapy in patients with cryptogenic stroke and patent foramen ovale: an individual participant data meta-analysis. Eur Heart J. 2015. № 36. Р. 2381-2389. [PubMed: 26141397] DOI:10.1093/eurheartj/ehv252.

33. Kronzon I., Tunick P.A. Aortic Atherosclerotic Disease and Stroke. Circulation. 2006. № 114. Р. 63-75. [PubMed: 16818829] 33.

34. Giruparajah M., Bosch J., Vanassche T., Mattina K., Connolly S.J., Pater C., Hart R.G. Global survey of the diagnostic evaluation and management of cryptogenic ischemic stroke. Int J Stroke. 2015. № 10. Р. 1031-1036. [PubMed: 25982709] DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.593418.

35. Amarenco P., Davis S., Jones E.F., Cohen A.A., Heiss W.D., Kaste M. et al. Aortic Arch Related Cerebral Hazard Trial I. Clopidogrel plus aspirin versus warfarin in patients with stroke and aortic arch plaques. Stroke. 2014. № 45. Р. 1248-1257. [PubMed: 24699050] DOI:10.1161/STROKEAHA.113.004251.

36. Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. 3rd, Guyton R.A. et al. Members AATF. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients WithValvular Heart Disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014. № 129. Р. 521-643. [PubMed: 24589853] 10.1161/CIR.0000000000000031.

37. Barreto-Filho J.A., Wang Y., Dodson J.A., Desai M.M., Sugeng L., Geirsson A., Krumholz H.M. Trends in aortic valve replacement for elderly patients in the United States. 1999-2011. JAMA. 2013. № 310. Р. 2078-2085. [PubMed: 24240935] DOI:10.1001/jama.2013.282437.

38. Idrees J.J., Schiltz N.K., Johnston D.R., Mick S., Smedira N.G., Sabik J.F. 3rd et al. Trends, Predictors, and Outcomes of Stroke After Surgical Aortic Valve Replacement in the United States. Ann Thorac Surg. 2016. № 101. Р. 927-935. [PubMed: 26611821] Kamel and Healey Page 17 Circ Res. Author manuscript; available in PMC 2018 February 03. Author Manuscript Author Manuscript Author Manuscript Author Manuscript DOI:10.1016/j.athoracsur.2015.08.024.

39. Kondur A., Briasoulis A., Palla M., Penumetcha A., Mallikethi-Reddy S., Badheka A., Schreiber T. Meta-analysis of transcatheter aortic valve replacement versus surgical aortic valve replacement in patients with severe aortic valve stenosis. Am J Cardiol. 2016. № 117. Р. 252-257. [PubMed: 26639040] DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.10.034.

40. Merkler A.E., Chu S.Y., Lerario M.P., Navi B.B., Kamel H. Temporal relationship between infective endocarditis and stroke. Neurology. 2015. № 85. Р. 512-516. [PubMed: 26163428] DOI:10.1212/WNL.0000000000001835.

41. Hart R.G., Diener H.C., Coutts S.B., Easton J.D., Granger C.B., O’Donnell M.J. et al. Cryptogenic Stroke EIWG. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol. 2014. № 13. Р. 429-438. [PubMed: 24646875] doi: 10.1016/S1474-4422(13)70310-7.

42. Gupta G., Gialdini G., Giambrone A., Lerario M., Baradaran H., Navi B. et al. Association between non-stenosing carotid artery plaque on magnetic resonance angiography and acute ischemic stroke. JACC Cardiovasc Imaging. Epub. 2016. Feb. 17. DOI:10.1016/j.jcmg.2015.12.004.

43. Larsen B.S., Kumarathurai P., Falkenberg J., Nielsen O.W., Sajadieh A. Excessive atrial ectopy and short atrial runs increase the risk of stroke beyond incident atrial fibrillation. J Am CollCardiol. 2015. № 66. Р. 232-241. [PubMed: 26184616] doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.018.

44. Kamel H., Hunter M., Moon Y.P., Yaghi S., Cheung K., Di Tullio M.R. et al. Electrocardiographic left atrial abnormality and risk of stroke: Northern Manhattan Study. Stroke. 2015. № 46. Р. 3208-3212. [PubMed: 26396031] doi: 10.1161/STROKEAHA.115.009989.

45. Kamel H., O’Neal W.T., Okin P.M., Loehr L.R., Alonso A., Soliman E.Z. Electrocardiographic left atrial abnormality and stroke subtype in the Atherosclerosis Risk In Communities study. Ann Neurol. 2018. № 78. Р. 670-678. [PubMed: 26179566]doi: 10.1002/ana.24482.

46. Kamel H., Okin P.M., Elkind M.S., Iadecola C. Atrial fibrillation and mechanisms of stroke: time for a new model. Stroke. 2019. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.012004.


Для цитирования:


Мухин А.С., Медведев А.П., Иванова Я.А., Федоров С.А. Кардиоэмболический инсульт: основы диагностики и профилактики. Медицинский альманах. 2019;(2):55-58. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-2-55-58

For citation:


Mukhin A.S., Mеdvedev A.P., Ivanova Y.A., Fedorov S.A. Cardioembolic stroke, the basis of diagnosis and prevention. Medical Almanac. 2019;(2):55-58. (In Russ.) https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-2-55-58



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)