Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

Опыт применения лапароскопических вмешательств у детей с панкреатическими псевдокистами

https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-5-22-26

Полный текст:

Аннотация

Введение. Панкреатические псевдокисты – инкапсулированные жидкостные скопления в сальниковой сумке, лишенные эпителиальной выстилки. Псевдокисты возникают после травматического или воспалительного повреждения паренхимы поджелудочной железы (ПЖ) и встречаются у детей относительно редко. В последнее десятилетие отмечается тенденция к использованию мини-инвазивных методов при лечении данной патологии. В статье представлен собственный опыт применения лапароскопических операций: цистоеюноанастомоза на отключенной по Ру петле, частичной цистэктомии с дистальным панкреатоеюноанастомозом и цистэктомии с продольным панкреатикоеюноанастомозом. Цель: оценить эффективность лапароскопических операций у детей с панкреатическими псевдокистами. Материалы и методы. На клинических базах кафедры детской хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России с 2013 по 2018 год выполнено 11 лапароскопических операций детям с псевдокистами ПЖ в возрасте от 4 до 17 лет. Показанием к операции считали наличие кистозной полости со сформированной стенкой, размерами более 6 см, неподдающейся консервативной терапии. В случаях инфицирования несформированных псевдокист проводили их дренирование через переднею брюшную стенку и желудочно-ободочную связку. Результаты. Проведено 11 лапароскопических операций, из них: две санационные лапароскопии с наружным дренированием сальниковой сумки, шесть цистоеюностомий с отключенной по Ру петлей тощей кишки, одна частичная цистэктомия с дистальным панкреатоеюноанастомозом и две частичных цистэктомии с продольным панкреатикоеюноанастомозом. Интраоперационных осложнений не отмечено. Ранние послеоперационные осложнения возникли у двух пациентов: наружный панкреатический свищ в месте стояния дренажа, который закрылся самостоятельно, и кишечная непроходимость на уровне межкишечного анастомоза, что потребовало реконструктивной операции. Выводы. Вид лапароскопического вмешательства должен определяться этиологией кисты, локализацией и связью с главным панкреатическим протоком. Лапароскопия позволяет провести полноценную ревизию, взять материал на гистологическое исследование, выполнить при необходимости секвестрнекрэктомию, обеспечить надежное длительное дренирование. Лапароскопические операции у детей с панкреатическими псевдокистами эффективны и малотравматичны.

Об авторах

Ю. Ю. Соколов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Россия
Соколов Юрий Юрьевич


А. М. Ефременков
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия


Г. Т. Туманян
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Россия


М. К. Акопян
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира» ДЗМ
Россия


Д. В. Антонов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Россия


А. А. Свиридов
ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница»
Россия
г. Белгород


Список литературы

1. Della Corte C., Faracib S., Majoc F. et al. Pancreatic disorders in children: New clues on the horizon. Dig Liver Dis, Digestive and Liver Disease. 2018. № 50 (9). Р. 886-893.

2. Visser B.C., Muthusamy V.R., Yeh B.M. Diagnostic evaluation of cystic pancreatic lesions. HPB (Oxford). 2008. № 10 (1). Р. 63-69.

3. Соколов Ю.Ю., Туманян Г.Т., Ольхова Е.Б. и др. Лапароскопические операции у детей с патологией поджелудочной железы. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015. № 5 (3). С. 14-19.

4. Yoder S.M., Rothenberg S., Tsao K. et al. Laparoscopic treatment of pancreatic pseudocysts in children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009. № 19 (1). Р. 37-40.

5. Bhattacharya D., Ammori B.J. Minimally invasive approaches to the management of pancreatic pseudocysts: review of the literature. Surg Laparosc Endosc Percutaneous Tech. 2003. № 13 (3). Р. 141-148.

6. Haluszka O., Campbell A., Horvath K. Endoscopic management of pancreatic pseudocyst in children. Gastrointest Endosc. 2002. № 55. Р. 128-131.

7. Sharma S.S., Maharshi S. Endoscopic management of pancreatic pseudocyst in children-a long-term follow-up. J Pediatr Surg. 2008. № 43 (9). Р. 1636-9.

8. Shanafey S., Shun A., Will S. Endoscopic Drainage of Pancreatic Pseudocysts in Children. Journal of Pediatric Surgery. 2004. № 39 (7). Р. 1062-1065.

9. Смирнов А.Н., Трунов В.О., Мордвин П.А. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы у детей. Детская хирургия. 2015. № 19 (6). С. 40-45.

10. Alzaiem M., Zaiem F., Zaiem F. Congenital pancreatic pseudocyst presenting as neonatal ascites J Ped Surg Case Reports. 2016. № 11. Р. 44-46.

11. Ramos-Gonzalez G.J., Medfordb S.D., Kima H.B. Transduodenal cystoduodenostomy for pancreatic pseudocyst in two young children. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 2018. № 34. Р. 20-22.

12. Цуман В.Г., Машков А.Е., Сигачев А.В. и др. Тактика лечения детей с острым панкреатитом, осложненным панкреатическими свищами и псевдокистами. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016. № 4 (2). С. 6-12.

13. Saad D.F., Gow K.W., Cabbabe S. et al. Laparoscopic cystogastrostomy for the treatment of pancreatic pseudocysts in children. Journal of Pediatric Surgery. 2005. № 40. Р. 13-17.

14. Teh S.H., Pham T.H., Lee A. et al. Pancreatic pseudocyst in children: the impact of management strategies on outcome. J Pediatr Surg. 2006. № 41 (11). Р. 1889-1893.


Для цитирования:


Соколов Ю.Ю., Ефременков А.М., Туманян Г.Т., Акопян М.К., Антонов Д.В., Свиридов А.А. Опыт применения лапароскопических вмешательств у детей с панкреатическими псевдокистами. Медицинский альманах. 2019;(5-6):22-26. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-5-22-26

For citation:


Sokolov Y.Y., Efremenkov A.M., Tumanyan G.T., Akopyan M.K., Antonov D.V., Sviridov A.A. Experience with laparoscopic procedures in children with pancreatic pseudocysts. Medical Almanac. 2019;(5-6):22-26. (In Russ.) https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-5-22-26



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)