Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

Коррекция персистирующей клоаки у детей: опыт и анализ результатов лечения

https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-5-50-53

Полный текст:

Аннотация

Введение. Клоака – одна из самых сложно корригируемых разновидностей патологии аноректальной зоны, встречающаяся с частотой 1 случай на 40 000–250 000 живорожденных. Цель: анализ методов диагностики и хирургической коррекции, результатов лечения детей с клоакальными пороками развития. Материалы и методы. В статье проанализировано 16 случаев хирургического лечения клоакальных аномалий по материалам ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска за период с 2008 по настоящее время. Гендерный состав: девочки – 14 (87,5%), генотип (46XX – 13; 46XX, del(6) – 1), мальчики – 2 (12,5%). Результаты. Наиболее распространенной клоакальной аномалией являлась персистирующая клоака – 11 (68,8%), значительно реже встречались экстрофия клоаки – 4 (25%) и задняя клоака – 1 (6,25%). Отягощенный акушерский анамнез выявлен у 8 (50%) пациентов; у 50% отсутствие достоверных данных о наличии тератогенных факторов связано с недостаточной информативностью акушерского анамнеза. В 93,8% случаев клоакальные аномалии сочетались с другими врожденными пороками развития. В 100% (11) случаев выполнялась заднесагиттальная аноректовагиноуретропластика в различных ее модификациях, в том числе LAPассистированная – 3 (27,3%). При оценке отдаленных результатов выявлено, что у 3 (27,3%) пациентов развился хронический рецидивирующий пиелонефрит, у 2 (18,2%) – недержание мочи и анальная инконтиненция 1-й степени, у 1 (9,1%) – сфинктерно-детрузорная недостаточность и анальная инконтиненция 3-й степени. Заключение. По мнению авторов, вопросы хирургической стратегии коррекции клоакальных аномалий остаются до конца нерешенными. В выборе имеют значение морфология порока, спектр сопутствующей патологии. Результаты лечения при благоприятных вариантах следует считать вполне удовлетворительными. Однако при тяжелых формах имеют место неудовлетворительные функциональные результаты, что зачастую требует проведения повторных реконструктивных вмешательств и длительной реабилитации пациентов.

Об авторах

В. А. Новожилов
ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»; ГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»
Россия


Н. М. Степанова
ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»; ГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»
Россия
Степанова Наталия Маратовна


Ю. А. Козлов
ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»; ГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»
Россия


А. А. Распутин
ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»
Россия


Л. П. Милюкова
ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»; ГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»
Россия


Е. М. Петров
ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»
Россия


Ю. М. Петров
ГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»
Россия


Список литературы

1. Fernando M.A., Creighton S.M., Wood D. The long-term management and outcomes of cloacal anomalies. Journal of the International Pediatric Nephrology Association. 2015. № 30 (5). P. 759-765. URL: https://doi. org/10.1007/s00467-014-2875-7 (data obrashheniya: 10.06.2019).

2. Hendren W.H. Cloaca, the most severe degree of imperforate anus. Annals of surgery. 1998. № 228 (3). P. 331-346. URL: https://doi. org/10.1097/00000658-199809000-00006 (data obrashheniya: 10.06.2019).

3. Krstic Z.D., Lukac M., Lukac R., Smoljanic Z., Vukadinovic V., Varinac D. Surgical treatment of cloacal anomalies. Pediatric Surgery International. 2001. № 17 (4). P. 329-333. URL: https://doi.org/10.1007/s003830000522 (data obrashheniya: 10.06.2019).

4. Begum A., Sheikh A., Mirza B. Reconstructive Surgery in a Patient with Persistent Cloaca. APSP Journal of Case Reports. 2011. № 2 (3). P. 23. URL: https://www.oalib.com/paper/2634089#.XRolfIsuc2w (data obrashheniya: 10.06.2019).

5. Pena A., Bischoff A., Breech L., Louden E., Levitt M.A. Posterior cloaca – further experience and guidelines for the treatment of an unusual anorectal malformation. Journal of Pediatric Surgery. 2010. № 45(6). P. 1234-1240. URL: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.02.095 (data obrashheniya: 10.06.2019).

6. Levitt M.A., Pena A. Cloacal malformations: lessons learned from 490 cases. Seminars in Pediatric Surgery. 2010. № 19. P. 129-138. URL: https://doi. org/10.1053/j.sempedsurg.2009.11.012 (data obrashheniya: 10.06.2019).

7. Киргизов И.В., Минаев С.В., Гладкий А.П., Шишкин И.А., Шахтарин А.В., Апросимов М.Н. и др. Мультицентровое исследование хирургического лечения детей с персистирующей клоакой. Медицинский вестник северного Кавказа. 2014. Т. 9. № 4. С. 295-299. URL: https://doi.org/10.14300/ mnnc.2014.09083 (дата обращения: 10.06.2019).

8. Щапов Н.Ф., Мокрушина О.Г., Гуревич А.И., Джаватханова Р.И., Левитская М.В., Шумихин В.С. Реабилитация детей раннего возраста после коррекции аноректальных пороков. Детская хирургия. 2014. № 4. С. 16-19. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=21875686 (дата обращения: 10.06.2019).

9. Отамурадов Ф.А., Эргашев Н.Ш. Персистирующая клоака у девочек, проблемы диагностики и хирургической коррекции. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016. Т. 6. № 4. С. 37-42. URL: https://www.rps-journal.ru/jour/article/view/289 (дата обращения: 10.06.2019).

10. Мокрушина О.Г., Щапов Н.Ф., Меновщикова Л.Б., Ватолин К.В., Гуревич А.И., Левитская М.В. и др. Радикальная коррекция персистирующей клоаки методом тотальной урогенитальной мобилизации у девочки 3 месяцев. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2013. Т. 3. № 4. С. 108-111. URL: https://elibrary.ru/item. asp?id=22474286 (дата обращения: 10.06.2019).

11. Киргизов И.В., Шишкин И.А., Апросимов М.Н., Апросимова С.И. Опыт хирургического лечения персистирующей клоаки у детей. Клинический вестник «Кремлевская медицина». 2016. № 3. С. 49-54. URL: http:// kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/976 (дата обращения: 10.06.2019).


Для цитирования:


Новожилов В.А., Степанова Н.М., Козлов Ю.А., Распутин А.А., Милюкова Л.П., Петров Е.М., Петров Ю.М. Коррекция персистирующей клоаки у детей: опыт и анализ результатов лечения. Медицинский альманах. 2019;(5-6):50-53. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-5-50-53

For citation:


Novozilov V.A., Stepanova N.M., Kozlov Y.A., Rasputin A.A., Milyukova L.P., Petrov E.M., Petrov Y.M. Correction of persistent cloaca in children: experience and analysis of treatment results. Medical Almanac. 2019;(5-6):50-53. (In Russ.) https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-5-50-53



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)