Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

Комплексный подход к лечению распространенного перитонита у детей

https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-5-53-57

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования явилось улучшение результатов лечения распространенного гнойного перитонита у детей с помощью применения в терапии комбинированных препаратов: антигипоксанта Реамберина и гепатопротектора Ремаксола, адекватной нутритивной поддержки, использование аппаратной вено-венозной мультифильтрации, лапароскопической санации брюшной полости. Материалы и методы. Обследовано 327 пациентов с распространенным гнойным перитонитом различной этиологии в возрасте от 1 до 15 лет, находившихся на лечении в детских хирургических отделениях г. Самары с 2001 по 2018 год. В основную группу вошел 241 ребенок, у которого применялась оптимизированная патогенетическая терапия. В основной группе было выделено две подгруппы: 69 детей, в патогенетической терапии которых использовался антигипоксант Реамберин, и 110 детей, в лечении которых применялся Реамберин и гепатопротектор Ремаксол. Все дети основной группы получали нутритивную поддержку (трофическое питание), в хирургическом лечении в основном использовалась лапароскопическая санация брюшной полости. Комплексное обследование включало изучение динамики уровня лейкоцитов, лейкоцитарного индекса интоксикации, СОЭ, общей концентрации альбумина, уровня трансаминаз, С-реактивного белка. Результаты. Исследование сравниваемых показателей основной и контрольной групп обнаружило более быстрое снижение симптомов интоксикации (лейкоцитоза, ЛИИ, СОЭ), исчезновение энтеральной недостаточности, более быстрое восстановление белково-синтетической функции печени, уменьшение цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов в основной группе, особенно в подгруппе, в лечение которых был включен Ремаксол. Выводы. Таким образом, комплексный подход к терапии, включающий применение антигипоксанта Реамберин, гепатопротектора Ремаксол, нутритивной поддержки, эфферентной методики (аппаратная вено-венозная диафильтрация), лапароскопической санации брюшной полости, позволяет добиться улучшения результатов лечения распространенных перитонитов различного генеза у детей.

Об авторах

В. А. Завьялкин
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В. Д. Середавина»
Россия
Завьялкин Владислав Александрович


М. А. Барская
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В. Д. Середавина»
Россия


Список литературы

1. Завьялкин В.А., Барская М.А., Варламов А.В., Быков Д.В., Кузьмин А.И., Бородин Р.В., Родионов В.Г., Фролова Ю.В. Оптимизация лечения распространенного гнойного перитонита у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015. № 7. С. 65-68.

2. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. Перитонит: практич. рукво. М.: Литтерра, 2006.

3. Hotchkiss R.S., Karl I.E. The pathophysiology and treatment of sepsis. N Engl J Med. 2003. № 348. Р. 138-150.

4. Петухов В.А., Семенов Ж.С. Перитонит и эндотелиальная дисфункция: руководство для врачей. М.: «Макс Пресс», 2011.

5. Solomkin J.S., Mazuski J.E., Baron E.J., Sawyer R.G., Nathens A.B., DiPiro J.T. et al. Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the selection of anti-infective agents for complicated intra-abdominal infections. ClinInfectDis. 2003. № 37 (8). Р. 997-1005.

6. Яковлев А.Ю. и др. Применение Реамберина в интенсивной терапии перитонита, осложненного полиорганной недостаточностью: методическое пособие. Военно-мед. ин-т Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Гос. учреждение здравоохранения, Нижегородская обл. больница им. Н.А. Семашко. Н. Новгород: Тактик-Студио, 2008. 23 с.: ил., табл.

7. Яковлев А.Ю. Реамберин в практике инфузионной терапии критических состояний. Практические рекомендации. СПб. 2007. 36 с.


Для цитирования:


Завьялкин В.А., Барская М.А. Комплексный подход к лечению распространенного перитонита у детей. Медицинский альманах. 2019;(5-6):53-57. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-5-53-57

For citation:


Zavyalkin V.A., Barskaya M.A. An integrated approach to the treatment of diffuse peritonitis in children. Medical Almanac. 2019;(5-6):53-57. (In Russ.) https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-5-53-57



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)