Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

Эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей раннего возраста

https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-5-75-79

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования послужило изучение отдаленных результатов эндоскопического лечения детей грудного и раннего возраста с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). Материалы и методы. Проведен анализ отдаленных результатов эндоскопической коррекции рефлюкса у детей грудного и раннего возраста, оперированных в стационаре ГБУЗ НО «НОДКБ» с января 2015 по декабрь 2018 года. Из них до 3 лет было 115 пациентов (67%), до года – 56 детей (33%). Длительность катамнестического наблюдения составила от 2 до 4 лет. В качестве имплантата в 70% случаев (191 мочеточник) использовали полиакриламидный гель ДАМ+. Эндоскопическое лечение препаратом ДАМ+ произведено 77 (70%) детям от года до 3 лет, а также 23 больным (41%) грудного возраста. В остальных случаях использовали коллаген, уродекс. Введение осуществляли по методикам STING, HIT 1 и HIT 2. Результаты и их обсуждение. Проведена оценка эффективности использования препаратов коллагена, ДАМ+, уродекса. При анализе результатов коррекции учитывали вид, степень рефлюкса, функцию почки, наличие сопутствующей патологии, а эффективность оценивали по изменению степени рефлюксации и течению воспалительного процесса через 6 мес. – год после эндоскопической коррекции. Исчезновение рефлюкса после однократного применения ДАМ+ имело место в 86% случаев. Повторное введение имплантата проведено 55 детям, 3-кратное – 20 при 3–4-й степени рефлюкса. Неоимплантация мочеточника выполнена у девяти больных с 4–5-й степенью рефлюкса, сопутствующей патологией верхних мочевых путей и признаками рефлюкс-нефропатии. Заключение. Анализ отдаленных результатов показал, что использование эндоскопических методик коррекции рефлюкса с применением отечественного препарата ДАМ+, в том числе у детей грудного возраста, позволяет полностью излечить рефлюкс или снизить его степень до 1–2-й, обеспечив оптимальные условия для матурации уретеро-везикального сегмента.

Об авторах

Н. Б. Киреева
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия
Киреева Надежда Борисовна


Л. А. Хафизова
ГБУЗ НО «Нижегородская детская областная клиническая больница»
Россия


М. Ю. Заугаров
ГБУЗ НО «Нижегородская детская областная клиническая больница»
Россия


М. Г. Балюра
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


Список литературы

1. Sargent M.A. What is the normal prevalence of vesicoureteral reflux? Pediatr. Radiol. 2000. Vol. 9. № 30. P. 580-583.

2. Бабанин И.Л., Казанская И.В., Коноплёв В.Д. Эффективность эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с использованием биоимплантантов: мат-лы X Российского съезда урологов. Москва, 2002. С. 698-699.

3. Зоркин С.Н. Факторы риска развития нефросклероза у детей с пузырномочеточниковым рефлюксом. Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2002. № 7. С. 3-12.

4. Киреева Н.Б., Хафизова Л.А. и др. Эндоскопическая коррекция пузырномочеточникового рефлюкса у детей с использованием ауто- или аллофибробластов. Нижегородский медицинский журнал. 2003. № 3-4. С. 82-85.

5. Коварский С.Л., Шмыров О.С., Текотов А.Н. Использование клеточных технологий в эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса. Детская хирургия. 2011. № 6. С. 45-47.

6. Левитская М.В., Меновщикова Л.Б., Мокрушина О.Г. и др. Отдалённые результаты эндоскопической коррекции патологии уретеровезикального сегмента у младенцев. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012. Т. 2. № 3. С. 41-50.

7. Лопаткин Н.А., Пугачёв А.Г. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. М.: Медицина, 1990. 208 с.

8. Неменова А.А., Чепуров А.К. Эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса инъецированием тефлоновой пасты. Урология и нефрология. 1993. № 2. С. 7-10.

9. Осипов И.Б., Лебедев Д.А., Левандовский А.Б. Эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей: учебное пособие для врачей. М.: «Научный центр «Биоформ», 2006. 80 с.

10. Павлов А.Ю. и др. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей: лечебная тактика. Лечащий врач. 2006. № 7. С. 16-19.

11. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей / Под ред. П.К. Яцыка, В. Звара. М.: Медицина, 1990. 184 с.

12. Терещенко А.В. Мочеточниковый рефлюкс. Киев: Здоровье, 1986. 104 с.

13. Diamond D.A. Endoscopic correction of vesicoureteral reflux in children using autologic chondrocytes: preliminary results. J. Urol. 1999. Vol. 162. № 3 (Pt 2). P. 1185-1188.

14. Matouschek E. Treatment of vesicoureteral reflux by transurethral Teflon injection. Urolog. 1981. № 20 (5). P. 263-265.

15. Puri P., O´Donnel B. Correction of experimentaly produced vesicoureteric reflux in the piglet by intravesical injection of Teflon. Br.Med.J. 1984. № 289 (6436). P. 5-7.

16. Дерюгина Л.А., Морозов Д.А., Куликова Т.Н. др. Пренатальная диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. Научно-медицинский журнал. 2007. № 2 (16). С. 43-45.


Для цитирования:


Киреева Н.Б., Хафизова Л.А., Заугаров М.Ю., Балюра М.Г. Эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей раннего возраста. Медицинский альманах. 2019;(5-6):75-79. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-5-75-79

For citation:


Kireeva N.B., Khafizova L.A., Zaugarov M.Y., Balyra M.G. Endoscopic treatment of vesico-ureteric reflux in children of early age. Medical Almanac. 2019;(5-6):75-79. (In Russ.) https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-5-75-79



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)