Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

Неотложная ультразвуковая диагностика и принципы стартовой терапии при травме живота у детей

https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-5-69-74

Полный текст:

Аннотация

Введение. В общей структуре детей с болями в животе подозрения на травму органов брюшной полости составили 21%, из них в 2% случаев потребовалась операция. Цель: представить частоту встречаемости, опыт диагностики и лечения травм органов брюшной полости у детей. Методы исследования. Повышенный уровень травматизма отмечен в летние месяцы (45%). Большинство детей (89%) госпитализированы в экстренном порядке в течение 6 ч после получения травмы. Среди пострадавших превалировали мальчики – 109 (73%). Возрастной пик составил 9,4 ± 3,6 года. Осмотр, клинико-инструментальное обследование и лечение регламентированы клиническими рекомендациями. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из наиболее информативных методов диагностики травм живота. Эхографию выполняли при поступлении больного, с последующим контролем через 8–12, 16–24 и 36–48 часов после травмы и на 7-, 14- и 21-е сутки болезни. Результаты. Посттравматические изменения в печени отмечены у 68% госпитализированных, патология в структуре селезенки найдена в 36%, а в поджелудочной железе в 32% случаев. Повреждения почек констатированы у 25% пациентов, травма мочевого пузыря выявлена в 0,9% наблюдений, парез кишечника – у 43% пострадавших, а свободная жидкость в брюшной полости, описанная в 23% заключений, являлась следствием внутрибрюшного кровотечения. Медикаментозно пролечено 146 (98%) пациентов, в экстренном порядке прооперированы 3 (2%) больных. Консервативная терапия включала в себя: постельный режим, энтеральный покой, холод на живот, инфузионную программу, симптоматическое и антибактериальное лечение. Все дети были выписаны в удовлетворительном состоянии домой. В среднем койко-день составил 27,3 ± 8,5 сут. Заключение. Своевременность диагностики и оценка тяжести состояния дают возможность провести адекватное лечение, что, в свою очередь, позволяет сохранить принципы органосохранности и минимизировать риск операционной агрессии.

Об авторах

И. Ю. Карпова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия
Карпова Ирина Юрьевна


Д. С. Стриженок
ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода»
Россия


Л. Е. Егорская
ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода»
Россия


Т. М. Ладыгина
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


А. Т. Егорская
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


Список литературы

1. Ахадов Т.А., Карасёва О.В., Чернышова Т.А., Семёнова Н.А., Мельников И.А., Ублинский М.В. и др. Лучевая диагностика травмы живота у детей. Детская хирургия. 2018. Т. 22. № 1. С. 21-28.

2. Караваев В.М., Леванович В.В., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Морфологическая характеристика смертельной катотравмы у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015. Т. 5. № 2. С. 67-74.

3. Караваев В.М., Леванович В.В., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Сравнительная характеристика морфологических проявлений травмы живота у детей разных возрастных групп и взрослых при смертельной сочетанной травме. Скорая медицинская помощь. 2015. Т. 16. № 2. С. 23-29.

4. Машков А.Е., Сигачев А.В, Щербина В.И., Наливкин А.Е., Пыхтеев Д.А., Филюшкин Ю.Н. Тактика хирургического лечения посттравматического панкреатита у детей. Детская хирургия. 2016. Т. 20. № 1. С. 12-17. DOI: 10.18821/1560- 9510-2018-22-1-21-28.

5. Тихомирова О.Е, Бойков И.В., Железняк И.С., Труфанов Г.Е., Пиневская М.В. Возможности компьютерной томографии в диагностике травмы живота, связанной с причинением физического вреда у детей. Вестник российской военно-медицинской академии издательство: военно-медицинская академия имени С.М. Кирова. СПб. 2015. № 4 (52). С. 21-26.

6. Разумовский А.Ю., Степаненко Н.С., Гуревич А.И., Галибин И.Е., Смолянкин А.А., Савельева М.С. Гемобилия у ребенка после тупой травмы живота. Детская хирургия. 2017. Т. 21. № 6. С. 325-328.

7. Ольхова Е.Б., Соколов Ю.Ю., Аллахвердиев И.С., Шувалов М.Э., Пачес О.А. Спонтанная интрамуральная гематома двенадцатиперстной кишки у ребенка (клинический пример). Радиология – практика. 2016. № 5 (59). С. 53-59.

8. Дьяконова Е.Ю., Бекин А.С., Поддубный И.В., Исаев А.А., Наковкин О.Н., Красавин А.В., Малашенко А.С. Острое расширение желудка у детей. Педиатрическая фармакология. 2014. Т. 11. № 3. С. 99-102.

9. Ахмад Х.Р., Шагуфта В. Свободная жидкость в брюшной полости у детей с тупой травмой живота: влияет ли она на выбор тактики лечения? Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. Т. 6. № 1. С. 39-44.

10. Хан Р.А., Хазикьюе М., Вахаб Ш. Регулярные клинические осмотры позволяют снизить количество неоправданных компьютерных томографий среди детей с тупой травмой живота: опыт одного учреждения. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. Т. 6. № 2. С. 54-62.

11. Цап Н.А., Комарова С.Ю., Огарков И.П., Чукреев В.И. Диагностическое и тактическое значение экстренной и динамической ультрасонографии при абдоминальной травме у детей. Вестник уральской медицинской академической науки. 2010. № 3 (31). С. 55-59.

12. Huebner S., Reed M.H. Analysis of the value of imaging as part of the followup of splenic injury in children. Pediatr. Radiol. 2001. № 31 (12). Р. 852-5.

13. Koca B., Topgul K., Yuruker S.S. [et al.]. Non-operative treatment approach for blunt splenic injury: is grade the unique criterion? Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2013. Vol. 19. № 4. P. 337-342.

14. Подкаменев В.В., Пикало И.А. Первичная профилактика аспленизма при травме селезенки у детей. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2015. Т. 94. № 4. С. 87-92.

15. Подкаменев В.В., Пикало И.А. Риск спленэктомии при лапароскопическом лечении травмы селезенки у детей. Детская хирургия. 2015. Т. 19. № 1. С. 24-27.

16. Антоненко Ф.Ф., Москвичев В., Марухно Н.И., Жуков В.С., Пархоменко Р.А. Одновременная лапароскопия и селективная ангиография с эмболизацией селезеночных артерий при травматическом разрыве селезенки у ребенка. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017. № 3. С. 21-22.

17. Peter S.D., Sharp S.W., Snyder C.L. et al. Prospective validation of an abbreviated bedrest protocol in the management of blunt spleen and liver injury in children. J. Pediatr. Surg. 2011. Vol. 46. P. 173-177.

18. Safavi A., Beaudry P., Jamieson D. et al. Traumatic pseudoaneurysms of the liver and spleen in children: is routine screening warranted. J. Pediatr. Surg. 2011. Vol. 46. Р. 938-941.


Для цитирования:


Карпова И.Ю., Стриженок Д.С., Егорская Л.Е., Ладыгина Т.М., Егорская А.Т. Неотложная ультразвуковая диагностика и принципы стартовой терапии при травме живота у детей. Медицинский альманах. 2019;(5-6):69-74. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-5-69-74

For citation:


Karpovа I.Y., Strizhenok D.S., Yegorskaya L.E., Ladygina T.M., Egorskaya A.T. Emergency ultrasound diagnosis and principles of starting therapy for abdominal trauma in children. Medical Almanac. 2019;(5-6):69-74. (In Russ.) https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-5-69-74



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)