Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

Влияние левосимендана на больных с низкой фракцией выброса левого желудочка в период острой декомпенсации сердечной недостаточности

https://doi.org/10.21145/2499-9954-2016-4-74-79

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить влияние левосимендана (ЛС) на клиническое состояние, структуру камер сердца и диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) у больных с низкой фракцией выброса (ФВ≤30%) в период острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН). Материал и методы. В исследование было включено 55 пациентов с ОДСН. По данным теста шестиминутной ходьбы осуществлялось деление на 2 группы по функциональному классу (ФК) сердечной недостаточности (СН): группа 1 - III ФК (28 человек) и группа 2 - IV ФК (27 человек). Оценка тяжести клинических проявлений проводилась с использованием Российской шкалы оценки клинического состояния больного (ШОКС). Эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование включало оценку систолической, диастолической функции ЛЖ, давления в легочной артерии (ЛА), а также оценку деформации (S) и скорости деформации (SR) волокон миокарда с помощью технологии Velocity Vector Imaging. Результаты. У 19 (67,8%) человек группы 1 снизился ФК СН с III до II, у 9 (32,2%) - остался без изменений. У всех пациентов группы 2 наблюдалось снижение ФК СН (11 (40,7%) человек с VI до II; 16 (59,3%) - с VI до III). ЭхоКГ показало положительную динамику систолической функции ЛЖ, снижение давления в ЛА у всех пациентов. Улучшение диастолической функции получено у 19-ти пациентов группы 1 и у 11-ти группы 2, снизивших под влиянием ЛС ФК СН до II. Улучшение клинического состояния согласно ШОКС зарегистрировано у всех обследованных. Влияние ЛС на функцию ЛЖ в ранние сроки проявляется положительной динамикой со стороны S и SR продольных и циркулярных волокон, а также со стороны S радиальных волокон. Спустя 5 месяцев наблюдалось положительная динамика функции циркулярных волокон. Отрицательной динамики в функции продольных и радиальных волокон не выявлено.

Об авторах

М. В. Федорова
ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница», г. Н. Новгород
Россия


Е. Б. Петрова
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Россия


К. В. Федорова
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Россия


Список литературы

1. Braunwald E. Heart failure. JACC Heart Fail. 2013. 1(1). P.1-20.

2. McMurray J.J. Clinical practice. Systolic heart failure. N Engl J Med. 2010. №.362. P. 228-238.

3. Shah AM, Mann DL. In search of new therapeutic targets and strategies for heart failure: recent advances in basic science. Lancet. 2011.№. 378. Р. 704-712.

4. Рекомендации европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012. Российский кардиологический журнал. 2012. № 4 (102). Приложение 3.

5. Borlaug BA, Paulus WJ. Heart failure with preserved ejection fraction: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Eur Heart J. 2011.№. 32 (6). Р.670-679.

6. Lancellotti P, Moura L, Pierard LA et al. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2 : mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease). Eur J Echocardiogr. 2010. №. 11 (4). Р. 307-332.

7. Lancellotti P, Moura L, Pierard LA et al. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 1: mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease). Eur J Echocardiogr. 2010. №. 11 (3). Р. 223-244.

8. Резник Е.В., Гендлин Г.Е., Сторожакова Г.И. Эхокардиография в практике кардиолога. М. Практика. 2013. 212 с.

9. Гриффин Б., Тополь Э. Кардиология. М. Практика. 2011. 336 с

10. Ghio S, Klersy C, Magrini G et al. Prognostic relevance of the echocardiographic assessment of right ventricular function in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Int J Cardiol. 2010. №140 (3). Р. 272-278.

11. Giovanardi P, Tincani E, Rossi R et al. Right ventricular function predicts cardiovascular events in outpatients with stable cardiovascular diseases: preliminary results. Intern Emerg Med. 2012. № 7 (3). Р. 251-256.

12. Васюк Ю.А. Функциональная диагностика в кардиологии: клиническая интерпретация: учебное пособие. М. Практическая медицина. 2009. 312 с.

13. Хельсинская декларация ВМА: Этические принципы медицинских исследований с привлечением человека, принятая 18-й Генеральной Ассамблеей ВМА (Хельсинки, Финляндия, июнь 1964 г.). - http://www. psychiatr.ru/lib/helsinki_declaration.php (дата обращения: 25.05.2015 г.)


Для цитирования:


Федорова М.В., Петрова Е.Б., Федорова К.В. Влияние левосимендана на больных с низкой фракцией выброса левого желудочка в период острой декомпенсации сердечной недостаточности. Медицинский альманах. 2016;(4):74-79. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2016-4-74-79

For citation:


Fedorova M.V., Petrova E.B., Fedorova K.V. Influence of levosimendan on the patients with a low output fraction of the left ventricle in the period of acute decompensation of cardiac insufficiency. Medical Almanac. 2016;(4):74-79. (In Russ.) https://doi.org/10.21145/2499-9954-2016-4-74-79



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)