Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

Способ хирургического лечения вторичной легочной гипертензии у пациентов с хирургической коррекцией патологии митрального клапана

https://doi.org/10.21145/2499-9954-2017-3-33-37

Полный текст:

Аннотация

Цель - изучить эффективность и безопасность денервации ствола и устьев легочной артерии у пациентов с патологией митрального клапана на фоне высокой степени легочной гипертензии. Был проведен анализ хирургического лечения 45 пациентов с пороком митрального клапана, сопутствующей фибрилляцией предсердий и легочной гипертензией высокой степени (более 40 мм рт. ст.). Всем пациентам выполнена коррекция митрального порока посредством протезирования митрального клапана механическим протезом и, в связи с отягощенным аритмическим анамнезом, также проведена радиочастотная аблация предсердий по схеме Maze IV. Группа исследования представлена четырнадцатью пациентами (10 больных с выраженным митральным стенозом и 4 - с митральной недостаточностью 4-й степени), которым дополнительно выполнена процедура денервации ствола и устьев легочной артерии. Контрольная группа составила группу пациентов (n-31) с патологией митрального клапана (выраженный митральный стеноз 26 пациентов, митральная недостаточность 3-4 степени -5) и наличием длительно персистирующей формы фибрилляции предсердий. В ходе работы выявлено, что циркулярная процедура денервация ствола и устьев легочных артерий с использованием радиочастотного биполярного аблатора под контролем трансмуральности является достоверно эффективным и безопасным методом коррекции высокой вторичной легочной гипертензии и способствует лучшему ремоделированию полости левого предсердия в послеоперационном периоде.

Об авторах

Н. А. Трофимов
БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер»
Россия


А. П. Медведев
ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Россия


А. Г. Драгунов
БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер»
Россия


А. В. Никольский
ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Россия


Т. Н. Мизурова
БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер»
Россия


М. В. Гартфельдер
БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер»
Россия


С. А. Орлова
БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер»
Россия


О. В. Николаева
БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер»
Россия


М. В. Драгунова
БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер»
Россия


Список литературы

1. Ghio S. Pulmonary hypertension in advanced heart failure. Herz. 2005. № 30. Р. 311-317.

2. Железнев С.И., Демидов Д.П., Афанасьев А.В. и др. Радиочастотная денервация легочной артерии при хирургической коррекции диспластических пороков митрального клапана с высокой легочной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2016. № 11 (139). Р. 70-72. http://dx.doi. org/10.15829/1560-4071-2016-11-70-72.

3. Трофимов Н.А., Медведев А.П., Бабокин В.Е. и др., Эффективность оперативного лечения митральной недостаточности с фибрилляцией предсердий неишемической этиологии. Медицинский альманах. 2014. № 5 (35). С. 165-169

4. Трофимов Н.А., Медведев А.П., Бабокин В.Е. и др., Хирургическое лечение сложных нарушений ритма у пациентов с митральной недостаточностью неишемической этиологии. Альманах Клинической Медицины. 2015. № 38. С. 64-72

5. Астапов Д.А., Караськов А.М., Семенова Е.И., Демидов Д.П. Протезирование митрального клапана биологическими протезами: непосредственные и отдаленные результаты. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013 № 9. С. 18-23

6. Трофимов Н.А., Медведев А.П., Бабокин В.Е. и др., Улучшение результатов хирургической коррекции сложных нарушений ритма и профилактика их рецидива у кардиохирургических пациентов. Альманах Клинической Медицины. 2015. № 38. С. 74-80

7. Трофимов Н.А., Медведев А.П., Мизурова Т.Н. и др., Предикторы возникновения и рецидива фибрилляции предсердий у пациентов с митральной недостаточностью неишемической этиологии. Медицинский альманах. 2016. №4 (44). С. 68-73

8. Vahanian A., Alfieri O., Andreotti F. et all. ESC Committee for Practice Guidelines (CPG); Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC); European Association for Cardio- Thoracic Surgery (EACTS). Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): the Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur J Cardiothorac Surg. 2012. № 42 (4). Р. 1-44. doi: 10.1093/ejcts/ezs455.

9. Babokin V., Shipulin V., Batalov R., Popov S. Surgical ventricular reconstruction with endocardectomy along radiofrequency ablation-induced markings. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013. № 146 (5). Р. 1133-1138.

10. Simonneau G., Gatzoulis M.A., Adatia I. et al. Updated clinical classification of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2013. № 62. Р. 34-41.

11. Guazzi M., Vitelli A., Labate V., Arena R. Treatment for pulmonary hypertension of left heart disease. Curr Treat Options Cardiovasc. 2012. № 14. Р. 319-327.

12. Rubin L.J. Primary pulmonary hypertension. N Engl J Med. 1997. № 336 (2). Р. 111-117. doi: 10.1056/NEJM199701093360207.

13. Galiе N., Manes A., Negro L., Palazzini M., Bacchi-Reggiani M.L., Branzi A. A meta-analysis of randomized controlled trials in pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J. 2009. № 30 (4). Р. 394-403. doi: 10.1093/eurheartj/ehp022.

14. Hoeper M.M., Barberа J.A., Channick R.N. et all. Diagnosis, assessment, and treatment of non-pulmonary arterial hypertension pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2009. № 54 (1 Suppl). Р. 85-96. doi: 10.1016/j.jacc.2009.04.008.

15. Osorio J., Russek M. Reflex changes on the pulmonary and systemic pressures elicited by stimulation of baroreceptors in the pulmonary artery. Circ Res. 1962. № 10. Р. 664-667. doi: https://doi.org/10.1161/01.RES.10.4.664.

16. Cech S. Adrenergic innervation of blood vessels in the lung of some mammals. Acta Anat (Basel). 1969. № 74 (2). Р. 169-182.

17. Juratsch C.E., Jengo J.A., Castagna J., Laks M.M. Experimental pulmonary hypertension produced by surgical and chemical denervation of the pulmonary vasculature. Chest. 1980. № 77 (4). Р. 525-530. doi: http://dx.doi.org/10.1378/ chest.77.4.525.

18. Baylen B.G., Emmanouilides G.C., Juratsch C.E., Yoshida Y., French W.J., Criley J.M. Main pulmonary artery distention: a potential mechanism for acute pulmonary hypertension in the human newborn infant. J Pediatr. 1980. № 96 (3 Pt 2). Р. 540-544.

19. Chen S.L., Zhang Y.J., Zhou L., Xie D.J., Zhang F.F., Jia H.B., Wong S.S., Kwan T.W. Percutaneous pulmonary artery denervation completely abolishes experimental pulmonary arterial hypertension in vivo. EuroIntervention. 2013. № 9 (2). Р. 269-276. doi: 10.4244/EIJV9I2A43.

20. Chen S.L., Zhang F.F., Xu J., Xie D.J., Zhou L., Nguyen T., Stone G.W. Pulmonary artery denervation to treat pulmonary arterial hypertension: the single-center, prospective, first-in-man PADN-1 study (first-in-man pulmonary artery denervation for treatment of pulmonary artery hypertension). J Am Coll Cardiol. 2013. № 62 (12). Р. 1092-1100. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.075.

21. Song X., Zhang C., Chen X., Chen Y., Shi Q. et al. An excellent result of surgical treatment in patients with severe pulmonary arterial hypertension following mitral valve disease. J Cardiothorac Surg. 2015. № 10. Р. 70. doi: 10.1186/s13019-015- 0274-1.

22. Briongos Figuero S., Moya Mur J.L., Garcia-Lledo A., Centella T., Salido L. et al. Predictors of persistent pulmonary hypertension after mitral valve replacement. Heart Vessels. 2016. № 31 (7). Р. 1091-1099. doi: 10.1007/s00380-015-0700-2.

23. Богачев-Прокофьев А.В., Железнев С.И., Афанасьев А.В. и др. Аблация ганглионарных сплетений легочной артерии при хирургическом лечении пороков митрального клапана у пациентов с высокой легочной гипертензией. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. № 19 (4). С. 19-25. doi: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-4-19-25.

24. Национальный стандарт Российской Федерации. Надлежащая клиническая практика GOOD CLINICAL PRACTICE (GCP) ГОСТ Р52379-2005; http:// webmed.irkutsk.ru/doc/order/gcp.pdf

25. Боровиков В.П. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов. 2-е изд. (+CD). Питер. 2003. 688 с


Для цитирования:


Трофимов Н.А., Медведев А.П., Драгунов А.Г., Никольский А.В., Мизурова Т.Н., Гартфельдер М.В., Орлова С.А., Николаева О.В., Драгунова М.В. Способ хирургического лечения вторичной легочной гипертензии у пациентов с хирургической коррекцией патологии митрального клапана. Медицинский альманах. 2017;(3):33-37. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2017-3-33-37

For citation:


Trofimov N.A., Medvedev A.P., Dragunov A.G., Nikolsky A.V., Mizurova T.N., Gartfelder M.V., Orlova S.A., Nikolayeva O.V., Dragunova M.V. Method of surgical treatment of secondary pulmonary hypertension in the case of patients having surgical correction of mitral valve pathology. Medical Almanac. 2017;(3):33-37. (In Russ.) https://doi.org/10.21145/2499-9954-2017-3-33-37



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)