Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

Внутренний контроль качества как инструмент повышения качества медицинской помощи урологическим больным

https://doi.org/10.21145/2499-9954-2018-3-15-19

Полный текст:

Аннотация

Введение. Урологические заболевания в структуре общей заболеваемости населения Российской Федерации составляют в среднем 10-12% и представляют собой значимую медико-социальную проблему. Лечение пациентов с урологической патологией часто осложняется бактериальной инфекцией, с частыми рецидивами и высокой устойчивостью возбудителей к противомикробным средствам, что обуславливает увеличение сроков госпитализации. Целью исследования являлось повышение качества медицинской помощи у пациентов с урологической патологией путем анализа факторов, влияющих на эффективность и длительность лечения при применении антибактериальной терапии в послеоперационном периоде. Материалы и методы. Анализу подвергались 874 случаев стационарного лечения пациентов с урологической патологией, требующей назначение антибиотикотерапии, в клиниках Нижнего Новгорода в 2014-2015 годах (форма № 003/у «Медицинская карта стационарного больного»). Доля мужчин составила 70,5%, женщин - 29,5%. Средний возраст исследованных - 57±5 лет. Анализировались эффективность схем применения антибиотиков (с различными способами введения, с применением периоперационной антибиотикопрофилактики и без неё), частоты их замены, а также средние сроки пребывания больного в стационаре. К понятию «эффективное лечение» были отнесены случаи, при которых пациентам не потребовалась замена антибактериального препарата в составе схемы антибактериальной терапии вследствие его клинической неэффективности. Результаты и их обсуждение. В подавляющем числе случаев (87,1%) применялось пять схем стартовой АБТ, при которых в качестве инъекционных препаратов применялись амоксициллина/клавуланат и амикацин, а перорально использовались амоксициллина/клавуланат, фосфомицин и фторхинолоны. У 85,2% пациентов назначалась периоперационная антибиотикопрофилактика (амоксициллина/клавуланат). Анализ полученных данных показал, что абсолютной эффективностью не обладает ни одна из изученных схем. В группу с максимальной эффективностью (95% и более) было отнесено 2 схемы со средними сроками госпитализации 8±0,2 и 6,3±0,1 дней соответственно. Выявлена схема с самой низкой клинической эффективностью, при которой каждому четвертому пациенту проводилась замена антибиотика. Заключение. Анализ факторов антибактериальной терапии, влияющих на эффективность и длительность пребывания в стационаре, в рамках внутреннего контроля качества позволяет оптимизировать схемы лечения и является важнейшим инструментом в повышении качества медицинской помощи урологическим больным.

Об авторах

А. А. Дулепова
ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России»; ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


Т. В. Поздеева
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


А. Б. Строганов
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


Д. В. Писаненко
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


М. В. Хазов
ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России»
Россия


Список литературы

1. Арустамян Г.Н. Клинико-экономический анализ и его роль в управлении качеством медицинской помощи. Государственное управление. Электронный вестник. 2011. № 29. С. 13.

2. Семёнов В.Ю. Экономика здравоохранения: учебное пособие. 2-е изд., перераб. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. С. 1000.

3. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. М.: Профессионал, 2009. 432 c.

4. Электронный ресурс: http||www.nice.org.uk|standards-and-indicators (дата обращения: 01.02.2018).

5. Лопаткин Н.А. Урология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1024 c.

6. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И., Страчунский Л.С. и др. Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых: Методическое пособие для врачей терапевтов, урологов, акушеров-гинекологов, клинических фармакологов. Смоленск: НИИАХ СГМА, 2009. 17 c.

7. Foxman B. The epidemiology of urinary tract infection. Nat. Rev. Urol. Dec. 2010. № 7 (12). P. 653-660.

8. Schito G.C., Naber K.G., Botto H. et al. The ARESC study: an international survey on the antimicrobial resistance of pathogens involved in uncomplicated urinary tract infections. Int. J. Antimicrob. Agents. 2009. № 34. Р. 407-413.

9. Плеханов А.Н., Дамбаев А.Б. Инфекция мочевых путей: эпидемиология, этиология, патогенез, факторы риска, диагностика (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica. 2016. № 1 (106). С. 70-74.

10. Страчунский Л.С., Розенсон О.Л. Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов. Клиническая фармакология и терапия. 1997. Т. 6. № 4. C. 15-24.

11. Kandil H., Cramp E., Vaghela T. Trends in Antibiotic Resistance in Urologic Practice. Eur Urol Focus. 2016. Т. 2. № 4. Р. 363-373.

12. Ярец Ю.И., Шевченко Н.И., Старовойтов А.А., Русаленко М.Г. Хронические инфекции мочевыводящих путей: состояние проблемы. Медикобиологические проблемы жизнедеятельности. 2015. № 2 (14). С. 18-23.


Для цитирования:


Дулепова А.А., Поздеева Т.В., Строганов А.Б., Писаненко Д.В., Хазов М.В. Внутренний контроль качества как инструмент повышения качества медицинской помощи урологическим больным. Медицинский альманах. 2018;(3):15-19. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2018-3-15-19

For citation:


Dulepova A.A., Pozdeeva T.V., Stroganov A.B., Pisanenko D.V., Khazov M.V. Internal quality control as a tool to improve the quality of urological patients care. Medical Almanac. 2018;(3):15-19. (In Russ.) https://doi.org/10.21145/2499-9954-2018-3-15-19



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)