Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

Тактика лечения детей с инвагинацией кишечника

https://doi.org/10.21145/2499-9954-2018-3-35-40

Полный текст:

Аннотация

Целью работы явилось определение зависимости между давностью инвагинации и выбором метода лечения. Материал и методы. Методом малой случайной выборки проанализированы 15 историй болезни детей с диагнозом: инвагинация кишечника (ИК), лечившихся в 2015-2017 гг. в условиях хирургического отделения ГБУЗ НО НОДКБ. Средний возраст детей составил 1 год 2 мес. Самому младшему пациенту было 8 суток, самому старшему - 8 лет. Срок от появления первых симптомов до госпитализации в отделение составил от 3 часов до 2 суток, в среднем длился около 28 часов. Результаты. Мезаденит как причина инвагинации при УЗИ или интраоперационно был обнаружен в половине случаев. Из 15 наблюдаемых больных в 10 случаях (67%) проведена пневмоирригокомпрессия, в одном - лапароскопическая дезинвагинация, у трех больных с осложнёнными перитонитом формами ИК - лапаротомия, резекция некротизированного участка кишки, у одного ребёнка с повторной (через два года) инвагинацией выполнена лапаротомия, дезинвагинация. У детей, подвергшихся консервативному лечению (пневмоирригокомпрессии), среднее время от начала заболевания до поступления в стационар составило 21,5 часа (от 8 до 48 часов). У детей с оперативным лечением оно было равно 28 часам (от 8 до 48 часов). Проводя сопоставление между длительностью заболевания и выбором метода лечения, прямой зависимости не установлено. Заключение. Наиболее частой причиной ИК был мезаденит, подтверждённый при УЗИ и во время операции. Применение неинвазивного метода лечения (пневмоирригокомпрессии) позволяет выполнить дезинвагинацию в подавляющем большинстве случаев. Тактика лечения определяется не сроками от начала заболевания, а тяжестью состояния при осложнении ИК перитонитом, сепсисом.

Об авторах

Н. Б. Киреева
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


О. Е. Капкаева
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


Н. А. Плохарский
ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница»
Россия


Е. А. Рожденкин
ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница»
Россия


А. Н. Смирнов
ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница»
Россия


Список литературы

1. Городков С.Ю., Морозов Д.А, Поддубный И.В., Розинов В.М. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. Инвагинация кишечника у детей. 2016. С. 15.

2. Marsicovetere P., Ivatury S.J., White B., Holubar S.D. Intestinal Intussusception: Etiology, Diagnosis, and Treatment. Clin. Colon Rectal Surg. 2017. № 30 (1). Р. 30-39.

3. Шамсиев А.М., Атакулов Д.О, Гришаев В.В. Муталибов И.А. Два случая инвагинации кишечника у новорождённых. Детская хирургия. 2012. № 3. С. 50-51.

4. Prakash A., Doshi B., Singh S., Vyas T., Jain A. Intussusception in a premature neonate: A rare and often misdiagnosed clinical entity. Afr. J. Paediatr. Surg. 2015. № 12 (1). Р. 82-85.

5. Иванов В.В, Аксельров М.А., Аксельров В.М. Лечение осложненных форм инвагинации кишечника у детей. Детская хирургия. 2007. № 5. С. 4-5.

6. Сафронов Б.Г., Бакланов В.В., Волков И.Е., Буров И.С., Царьков М.В., Сухарев С.Г. Оперативное лечение тяжёлых форм инвагинации у детей. Детская хирургия. 2011. № 3. С. 12-14.

7. Яницкая М.Ю., Голованова Я.С. Расправление инвагинации кишечника у детей методом гидроэхоколонографии. Детская хирургия. 2013. № 1. С. 28-30.

8. Беляев М.К. Инвагинация кишечника у детей: расширение показаний к консервативному лечению: автореф. дис. … д. м. н. Москва, 2004.

9. Беляев М.К. Экспериментальное обоснование безопасности консервативного лечения инвагинации у детей. Детская хирургия. 2004. № 3. С.11-14.

10. Беляев М.К. Оптимизация лечебного алгоритма при инвагинации кишечника у детей. Детская хирургия.2012. С. 8-11.

11. Морозов Д.А, Филиппов Ю.В., Староверова Г.А., Городков С.Ю., Николаев А.В., Лукьяненко Е.А., Масевкин В.Г. Продолжительность выделения крови из прямой кишки - основной критерий способа выбора лечения инвагинации кишечника. Детская хирургия. 2010. № 6. С. 29-32.

12. Беляева О.А., Розинов В.М., Коновалов А.К., Темнова В.А., Попова М.В. Значение эхографии в обосновании лечебной тактики у детей с кишечной инвагинацией. Детская хирургия. 2010. № 1. С.10-14.


Для цитирования:


Киреева Н.Б., Капкаева О.Е., Плохарский Н.А., Рожденкин Е.А., Смирнов А.Н. Тактика лечения детей с инвагинацией кишечника. Медицинский альманах. 2018;(3):35-40. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2018-3-35-40

For citation:


Kireeva N.B., Kapkaeva O.E., Plokharsky N.A., Rozhdenkin E.A., Smirnov A.N. The tactics of treating children with intussusception. Medical Almanac. 2018;(3):35-40. (In Russ.) https://doi.org/10.21145/2499-9954-2018-3-35-40



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)