Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

О сопряжении показателей линейного и объемного мозгового кровотока у пострадавших с черепно-мозговой травмой

https://doi.org/10.21145/2499-9954-2018-5-123-127

Полный текст:

Аннотация

Цель работы. Сопоставить данные о линейном и объемном мозговом кровотоке при ЧМТ и на этой основе оценить состояние ауторегуляции мозгового кровотока при диффузных повреждениях головного мозга и после удаления внутричерепных гематом. Материалы и методы. Исследованы 75 пациентов с диффузной ЧМТ, а также 95 пострадавших после удаления острых внутричерепных гематом. Всем этим пациентам были выполнены перфузионные компьютерно-томографические исследования головного мозга и транскраниальная допплерография. Результаты. У пациентов с диффузной ЧМТ объемная скорость мозгового кровотока имела статистически достоверные, умеренно-выраженные корреляционные связи с линейной скоростью (r=0,28; р=0,0149 - слева; r=0,382; р=0,00075 - справа). У пострадавших с диффузными повреждениями мозга и развившимся церебральным вазоспазмом не было выявлено достоверных корреляционных связей (р=0,902 - на стороне вазоспазма; р=0,758 - на стороне, противоположной вазоспазму). После удаления внутричерепных гематом у пациентов не было выявило значимых корреляционных связей между показателями линейной скорости кровотока в СМА и объемной скорости кровотока ни на стороне удаленной гематомы (перифокальная зона), ни на противоположной стороне. После оперативного лечения на фоне развития церебрального сосудистого спазма показано наличие слабой отрицательной, но статистически достоверной корреляционной связи между объемной и линейной скоростями мозгового кровотока в области удаленной оболочечной гематомы. (r=-0,260; p=0,024). Выводы. В остром периоде травматических внутричерепных кровоизлияний и после удаления внутричерепных гематом у пострадавших отмечается развитие нарушений процессов сопряжения между показателями линейного и объемного мозгового кровотока, которые углубляются по мере нарастания тяжести повреждений и присоединения вазоспазма, что свидетельствует о грубом повреждении механизма ауторегуляции мозговой перфузии.

Об авторах

А. О. Трофимов
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


А. А. Копылов
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


А. Ю. Абашкин
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Россия


А. Ю. Шелудяков
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


М. Ю. Юрьев
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Россия


М. В. Карельский
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия


Список литературы

1. Donnelly J., Aries M.J., Czosnyka M. Further understanding of cerebral autoregulation at the bedside: possible implications for future therapy. Expert Rev. Neurother. 2015. № 15 (2). P. 169-185.

2. Liu J., Zhu Y.S., Hill C., Zhang R. Cerebral autoregulation of blood velocity and volumetric flow during steady-state changes in arterial pressure. Hypertension. 2013. Nov. 62 (5). P. 973-979. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01867.

3. Payne S. Cerebral Autoregulation: Control of Blood Flow in the Brain. Springer. 2016.

4. Démolis P., Tran Dinh Y.R., Giudicelli J.F. Relationships between cerebral regional blood flow velocities and volumetric blood flows and their respective reactivities to acetazolamide. Stroke. 1996. Oct. № 27 (10). P. 1835-1839.

5. Carrera E., Lee L.K., Giannopoulos S., Marshall R.S. Cerebrovascular reactivity and cerebral autoregulation in normal subjects. J. Neurol. Sci. 2009. № 285 (1-2). P. 191-194.

6. Mohrman D.E., Heller L.J. Cardiovascular physiology. 8th edn. Mc- Graw-Hill. 2013.

7. Shankar J.JS., Tan I.Y.L., Krings T., Terbrugge K., Agid R. CT angiography for evaluation of cerebral vasospasm following acute subarachnoid haemorrhage.Neuroradiology. 2012. № 54. P. 197-203.

8. Hamner J.W., Tan C.O., Lee K., Cohen M.A., Taylor J.A. Sympathetic control of the cerebral vasculature in humans. Stroke. 2010. № 41 (1). P. 102-109.

9. Hamner J.W., Tan C.O., Tzeng Y.C., Taylor J.A. Cholinergic control of the cerebral vasculature in humans. J. Physiol. 2012. № 590 (Pt 24). P. 6343-6352.

10. Pries A.R., Secomb T.W., Gaehtgens P., Gross J. Blood flow in microvascular networks. Experiments and simulation. Circ. Res. 1990. № 67 (4). P. 826-834.


Для цитирования:


Трофимов А.О., Копылов А.А., Абашкин А.Ю., Шелудяков А.Ю., Юрьев М.Ю., Карельский М.В. О сопряжении показателей линейного и объемного мозгового кровотока у пострадавших с черепно-мозговой травмой. Медицинский альманах. 2018;(5):123-127. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2018-5-123-127

For citation:


Trofimov A.O., Kopylov A.A., Abashkin A.Y., Sheludyakov A.Y., Yuriev M.Y., Karelsky M.V. On the conjugation of linear and volumetric cerebral blood flow parameters in patients with traumatic brain injury. Medical Almanac. 2018;(5):123-127. (In Russ.) https://doi.org/10.21145/2499-9954-2018-5-123-127



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)