Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

Совершенствование системы эпидемиологического надзора за гепатитом А на основе оптимизации вирусологического и серологического мониторинга

https://doi.org/10.21145/2499-9954-2018-4-70-74

Полный текст:

Аннотация

Целью настоящей работы являлось формулирование научно-обоснованных предложений по совершенствованию системы эпидемиологического надзора за гепатитом А. Материалы и методы. Эксперименты по концентрированию вируса в воде проводилась с применением суспензии культурального вируса гепатита А на аппарате напорной фильтрации. Концентрирование возбудителя в сточных водах (n=120) проводилось методом с использованием флизелиновых пакетов с макропористым стекломю. РНК возбудителя определялась методом ПЦР в режиме реального времени. Распространенность анти-ВГА IgG в Н. Новгороде изучалась иммуноферментным методом среди условно здорового населения возрастом 1-60 лет (n=2365). Генотипирование возбудителя проводилось методом секвенирования по Сэнгеру участка VP1-2A (n=76). Результаты и их обсуждение. В статье представлены результаты исследований по усовершенствованию концентрирования вируса гепатита А с помощью фильтрационных мембран в образцах воды с большим количеством механических примесей. Предложенная комбинация предфильтров из картона/полипропилена и полиамидной мембраны позволяет ускорить фильтрацию до 5 раз при сохранении прежней чувствительности. С использованием оптимизированной методологии генотипирования показана исключительная циркуляция в Н. Новгороде в 2000-2017 гг. генотипа I вируса гепатита А. В течение всего периода генотипическая структура оставалась неизменной, в ней преобладал субтип IA (97,4±3,67%), а субтип IB встречался редко (2,6±3,67%). По результатам динамического серологического скрининга в индикаторных возрастных группах детей 1-4 г. и 5-9 л. был определен контрольный уровень серопревалентности для периода 2007-2017 гг. в Н. Новгороде (17,2% и 18,2% соответственно). В 2013 г. частота обнаружения антител к возбудителю в группе детей 1-4 г. увеличилась с 5,4±3,7% до 29,2±7,0%, в группе 5-9 лет - с 6,6±2,8% до 25,6±4,8%. Превышение контрольного уровня позволило прогнозировать начало в 2014 г. многолетнего периодического подъема заболеваемости. В 2017 г. уровень иммунной прослойки в индикаторной группе 1-4 г. составил 23,14±3,8%, что является неблагоприятным признаком возможного увеличения заболеваемости гепатитом А. В процессе ежемесячного мониторинга образцов сточных вод из различных районов города в 2016-2018 гг. было обнаружено 13% позитивных проб. При этом частота обнаружения вируса в 2018 г. возросла по сравнению с 2017 г. в 3 раза (27,6% и 9,8% соответственно, p<0,05). Находки возбудителя в объектах внешней среды являются еще одним предвестником санитарно-эпидемиологического неблагополучия в Н. Новгороде.

Об авторах

А. А. Залесских
ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной»
Россия


Т. Н. Быстрова
ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной»
Россия


Список литературы

1. WHO. The Global Prevalence of Hepatitis A Virus Infection and Susceptibility: A Systematic Review. World Health Organization. WHO/IVB/10.01.2009. 2009. 431 p.

2. Multi-country outbreak of hepatitis A virus genotype IA infections affecting EU countries in 2018 - 21 May 2018. Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control. 2018. https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/21-05- 2018-RRA-Hepatitis-A-multicountry-outbreak-EU.pdf.

3. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. 10 выпуск / под ред. В.И. Покровского, А.А. Тотолян. СПб.: ФБУН НИИЭМ им. Пастера. 2016. 152 с.

4. Быстрова Т.Н., Полянина А.В., Ефимов Е.И. и др. Эволюция эпидемического процесса, стратегия и тактика вакцинопрофилактики гепатит А-инфекции на территории крупного города европейской части России. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011. № 3 (58). С. 82-86.

5. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М.: Медицина, 2001. 560 c.

6. Сергевнин В.И. Некоторые теоретические и практические проблемы предэпидемической диагностики инфекционных болезней. Медицинский альманах. 2016. № 3. C. 133-135.

7. Троценко О.Е., Корита Т.В., Сапега Е.Ю. и др. Современные представления об эпидемиологии острых кишечных инфекций, передающихся водным путем. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2015. № 26. C. 58-64.

8. Стражнова О.А., Антипова А.А., Потехина Н.Н. и др. Оценка роли водного фактора в подъеме заболеваемости в промышленном районе города Нижнего Новгорода. Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения. 2015. № 17. C. 34-37.

9. Быстрова Т.Н., Блохин К.В., Залесских А.А. Совершенствование вирусологического мониторинга водных объектов в системе эпидемиологического надзора за гепатитом А. Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия Биология. 2012. № 2 (3). С. 25-29.

10. Cashdollar J.L., Wymer L. Methods for primary concentration of viruses from water samples: a review and meta-analysis of recent studies. Journal of Applied Microbiology. 2013. № 1. P. 1-11.

11. Зыкова Т.А. Совершенствование вирусологических исследований водных объектов окружающей среды в системе санитарно-вирусологического надзора: автореф. дис.. к.м.н.: 03.00.06 / Зыкова Татьяна Алексеевна. М. 2006. 30 с.

12. Быстрова Т.Н., Блохин К.В., Попкова М.И. и др. Эпидемиологическое значение находок вируса гепатита А в открытых водоемах. Мир вирусных гепатитов. 2006. № 5. C. 2-6.

13. Robertson B.H., Jansen R.W., Khanna B., et al. Genetic relatedness of hepatitis A virus strains recovered from different geographical regions. Journal of General Virology. 1992. № 73. P. 1365-1377.

14. Mukomolov S., Konto M., Zheleznova N., et al. Increased circulation of hepatitis A virus genotype IIIA over the last decade in Saint Petersburg. Journal of Medical Virology. № 84. 2012. P. 1528-1534.

15. Чуланов В.П. Эпидемиологическое и клиническое значение генетической гетерогенности вирусов гепатита А и В: автореф. дисс.. д.м.н.: 14.02.02, 14.01.09 / Чуланов Владимир Петрович. М. 2013. 47 с.


Для цитирования:


Залесских А.А., Быстрова Т.Н. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за гепатитом А на основе оптимизации вирусологического и серологического мониторинга. Медицинский альманах. 2018;(4):70-74. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2018-4-70-74

For citation:


Zalesskikh A.A., Bystrova T.N. Improvement of the hepatitis A epidemiological surveillance system based on optimization of virological and serological monitoring. Medical Almanac. 2018;(4):70-74. (In Russ.) https://doi.org/10.21145/2499-9954-2018-4-70-74



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)