Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

Распространенность и предикторы развития Clostridium difficile инфекции у пациентов терапевтического стационара

https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-1-37-40

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить распространенность и выявить факторы CD-инфекции у пациентов терапевтической клиники в многопрофильном стационаре.  Материалы  и методы. Проведен  ретроспективный анализ  110  историй  болезни  пациентов,  находившихся на стационарном лечении  в отделениях  терапевтического стационара  в Муниципальном  автономном учреждении  «Городская клиническая больница № 40» города  Екатеринбурга (МАУ ГКБ № 40) в 2014–2015 годах, у которых на фоне  проведения  антибактериальной терапии развилась  диарея. По результатам данных, полученных при исследовании  копрофильтрата на Clostridium difficile (CD), пациенты были разделены  на две группы: 60 пациентов с положительным результатом и 50 пациентов с отрицательным результатом. Результаты исследования. Удельный вес больных с CD-инфекцией в структуре пациентов терапевтического профиля МАУ ГКБ № 40 за анализируемый  период составил 0,42%. Предикторами риска развития  CD-инфекции у пациентов являются: возраст  старше 65 лет (ОШ 4,33, 95% ДИ [1,15–16,20], р = 0,028), индекс коморбидности Charlson более 2 баллов (ОШ 3,05, 95% ДИ [1,29–7,23], р = 0,016), наличие анемии (ОШ 2,32, 95% ДИ [1,07–5,02], р = 0,048),  проведение  хронического  диализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН) (ОШ 8,64, 95% ДИ [1,05–70,81], р = 0,020),  пребывание  пациентов  в стационаре  более  пяти суток (ОШ 3,50,  95% ДИ [1,57–7,75], р = 0,003) и госпитализация пациентов  в отделение  реанимации  и интенсивной  терапии  (ОРИТ) длительностью более суток (ОШ 9,80, 95% ДИ [1,20–79,47], р = 0,011), применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) (ОШ 2,82, 95% ДИ [1,12–7,11], р = 0,041), проведение  антибактериальной терапии более  10 суток (ОШ 39,62,  95% ДИ [10,85–144,71], р < 0,001), проведение  более  чем одного  курса антибактериальной терапии  (АБТ) (ОШ 2,85,  95% ДИ [1,20–6,76], р = 0,026).  Логистический  регрессионный анализ показал  наличие связи  использования цефалоспоринов 3-го  поколения  (ОШ 6,55, 95% ДИ [1,18–36,40], р = 0,032)  и длительности АБТ (ОШ 1,89, 95% ДИ [1,50–2,38], р < 0,001) с риском  развития  CD-инфекции. Заключение. Независимыми факторами  риска развития  диареи, ассоциированной с Clostridium difficile, у пациентов  терапевтической клиники многопрофильного стационара  являются применение цефалоспоринов 3-го поколения и длительное проведение  антибактериальной  терапии.

Об авторах

Я. Н. Ярушина
Городская клиническая больница № 40
Россия

Ярушина Ядвига Николаевна.

Екатеринбург.



Г. Б. Колотова
Городская клиническая больница № 40; Уральский государственный медицинский университет
Россия

Екатеринбург.



В. А. Руднов
Городская клиническая больница № 40; Уральский государственный медицинский университет
Россия

Екатеринбург.



В. А. Багин
Городская клиническая больница № 40
Россия

Екатеринбург.



Список литературы

1. Pepin J., Valiquette M.E., Alary P., Villemure P., Pelletier A., Forget K., Pépin K., Chouinard D. Clostridium difficile-associated diarrhea in a region of Quebec from 1991 to 2003: a changing pattern of disease severity. CMAJ. 2004. Vol. 171. № 5. P. 466-472.

2. Lessa F.C., Mu Y., Bamberg W.M., Beldavs Z.G., Dumyati G.K., Dunn J.R. et al. Burden of Clostridium difficile infection in the United States. N. Engl. J. Med. 2015. Vol. 372. № 9. P. 825–834.

3. Lynen J.P., Stallmach A., Lohse A.W., Lerch M.M. Development of gastrointestinal infectious diseases between 2000 and 2012. Z. Gastroenterol. 2014. Vol. 52. № 6. P. 549–557.

4. Riley T.V. Kimura T. The Epidemiology of Clostridium difficile Infection in Japan: A Systematic Review. Infect. Dis. Ther. 2018. Vol. 7. P. 39–70.

5. Li Y., Huang Y., Li Y., Nie Y. Clinical characteristics of Clostridium difficile-associated diarrhea among patients in a tertiary care in China. Pak. J. Med. Sci. 2016. Vol. 32. № 3. P. 736–741.

6. Shivashankar R., Khanna S., Kammer P. P., Harmsen W. S., Zinsmeister A. R., Baddour L. M., Pardi D. S. Clinical factors associated with development of se- vere-complicated Clostridium difficile infection. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2013. Vol. 11, № 11. P. 1466–1471.

7. Gash K., Brown E., Pullyblank A. Emergency subtotal colectomy for fulminant Clostridium difficile colitis-is a surgical solution considered for all patients? Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2010. Vol. 92. № 1. P. 56–60.

8. Othman F., Crooks C. J., Card T.R. The risk of Clostridium difficile infection in patients with pernicious anaemia: a retrospective cohort study using primary care database. United European Gastroenterology Journal. 2017. Vol. 5. № 7. P. 959–966.

9. Oh S.E., Lee S.M., Lee Y.-K., Choi S.R., Choi M.-J., Kim J.-K. et al. Clostridium difficile-associated diarrhea in dialysis patients. Kydney. Res. Clin. Pract. 2013. Vol. 32. № 1. P. 27–31.

10. Dudzicz S., Adamczak M., Więcek A. Clostridium Difficile Infection in the Nephrology Ward. Kidney Blood Press Res. 2017. Vol. 42. № 5. P. 844–852.

11. Oldfield IV E.C., Oldfield III E.C., Johnson D.A. Clinical update for the diagnosis and treatment of Clostridium difficile infection. World. J. Gastrointest. Pharmacol. Ther. 2014. Vol. 5. № 1. P. 1–26.


Для цитирования:


Ярушина Я.Н., Колотова Г.Б., Руднов В.А., Багин В.А. Распространенность и предикторы развития Clostridium difficile инфекции у пациентов терапевтического стационара. Медицинский альманах. 2019;(1):37-40. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-1-37-40

For citation:


Yarushina Y.N., Kolotova G.B., Rudnov V.A., Bagin V.A. Prevalence and predictors for the development of Clostridium difficile infection in patients of the therapeutic hospital. Medical Almanac. 2019;(1):37-40. (In Russ.) https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-1-37-40



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)