Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

Особенности хирургического лечения пациентов высокого риска с язвенным колитом тяжелого течения

https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-1-60-62

Полный текст:

Аннотация

Введение. Язвенный  колит (ЯК) –  идиопатическое аутоиммунное заболевание  толстой  кишки неизвестной этиологии,  которое  характеризуется рецидивирующим  и перемежающимся воспалением с изъязвлением слизистой  оболочки. При тяжелом  течении часто  возникает  жизнеугрожающее состояние,  требующее  мультидисциплинарного подхода  с участием  гастроэнтеролога и хирурга. Приблизительно  у 25–30%  пациентов с ЯК именно хирургическое  лечение  играет ключевую роль. Сроки операции зависят  от эффективности консервативной терапии и определенно влияют на общий исход лечения. Отсрочка хирургического вмешательства, особенно у тяжелых, «критических» пациентов, ассоциируется  с повышенным  риском  послеоперационных  осложнений  и летальности.  Цель  работы: анализ результатов хирургического  лечения пациентов с язвенным  колитом и недифференцируемым колитом тяжелого течения. Материалы  и методы. Ретроспективно были проанализированы данные 15 пациентов  в возрасте от 19 до 83 лет, оперированных  в клинике им. А. И. Кожевникова  в период с января 2013 по май 2017 г. по поводу тяжелого язвенного колита. Результаты. Большинству пациентов (11  больных) операция  была выполнена в плановом  и срочном  порядке, и основными показаниями были неэффективность консервативного лечения. Преимущественно выполнялись радикальные  операции большого объема,  как правило, с наложением илеостомы. В раннем послеоперационном периоде умерло два пациента, экстренно оперированных по поводу токсической  дилатации и перфорации кишки. Выводы. Своевременное выполнение радикальной  операции  по поводу  тяжелого язвенного колита может позволить избежать грозных кишечных осложнений. Соблюдение оптимального объема и техники вмешательств способно  улучшить непосредственные результаты, снизить частоту развития периоперационных осложнений у пациентов высокого риска.

Об авторах

А. А. Янышев
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия

Янышев Алексей Анатольевич.

Нижний Новгород.



А. В. Базаев
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия

Нижний Новгород.



А. И. Абелевич
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия

Нижний Новгород.



Е. Э. Бабушкина
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия

Нижний Новгород.



Список литературы

1. Kaiser A. McGraw-Hill Manual Colorectal Surgery Paperback. McGraw-Hill Professional. 2008.

2. Andersson P., Johan D. Söderholm. Surgery in ulcerative colitis: indication and timing. Digestive diseases.2009. № 27 (3). Р. 335–340.

3. Randall J. et al. Delayed surgery for acute severe colitis is associated with increased risk of postoperative complications. British Journal of Surgery: Incorporating European Journal of Surgery and Swiss Surgery.2010. № 97 (3). Р. 404–409.

4. Справочник по колопроктологии / под ред. проф. Ю.А. Шелыгина, проф. Л.А. Благодарного. «Литтерра», 2012. С. 460–522.

5. Holubar S.D. et al. Minimally invasive subtotal colectomy and ileal pouch-anal anastomosis for fulminant ulcerative colitis: a reasonable approach?. Diseases of the Colon & Rectum. 2009. № 52 (2). Р. 187–192.

6. Marceau С. et al. Laparoscopic subtotal colectomy for acute or severe colitis complicating inflammatory bowel disease: a case-matched study in 88 patients. Surgery. 2007. № 141 (5 (2). Р. 640–644.

7. Dignass А. et al. Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis part 2: current management. Journal of Crohn's and Colitis. 2012. № 6 (10). Р. 991–1030.

8. May R.E. Sexual dysfunction following rectal excision for ulcerative colitis. British Journal of Surgery. 1966. № 53 (1). Р. 29–30.

9. Böhm G., Sarah T. O’Dwyer. The fate of the rectal stump after subtotal colectomy for ulcerative colitis. International journal of colorectal disease. 2007. № 22 (3). Р. 277–282.

10. Johnson W.R. et al. The risk of rectal carcinoma following colectomy in ulcerative colitis. Diseases of the Colon & Rectum. 1983. № 26 (1). Р. 44–46.

11. Olsen К.Ø. et al. Ulcerative colitis: female fecundity before diagnosis, during disease, and after surgery compared with a population sample. Gastroenterology. 2002. № 122 (1). Р. 15–19.

12. Johnson P. et al. Female infertility after ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis. Diseases of the colon & rectum. 2004. № 47 (7). Р. 1119–1126.

13. Mortier P.-E. et al. Colectomy with ileorectal anastomosis preserves female fertility in ulcerative colitis. Gastroenterologie clinique et biologique. 2006. № 30 (4). Р. 594-597.

14. Elton C. et al. Mortality, morbidity and functional outcome after ileorectal anastomosis. British journal of surgery. 2003. № 90 (1). Р. 59–65.


Для цитирования:


Янышев А.А., Базаев А.В., Абелевич А.И., Бабушкина Е.Э. Особенности хирургического лечения пациентов высокого риска с язвенным колитом тяжелого течения. Медицинский альманах. 2019;(1):60-62. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-1-60-62

For citation:


Yanishev A.A., Bazaev A.V., Abelevich A.I., Babushkina E.A. Surgical treatment of high-risk patients with severe ulcerative colitis. Medical Almanac. 2019;(1):60-62. (In Russ.) https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-1-60-62



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)