Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

Экстракорпоральная мембранная оксигенация в лечении критической острой сердечной недостаточности у больных после операций с искусственным кровообращением

https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-1-76-81

Полный текст:

Аннотация

Целью  исследования явилась  оценка  эффективности применения  процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации  (ЭКМО) у пациентов  с острой  сердечной  недостаточностью после операций на сердце с искусственным кровообращением. Материалы  и методы. Вено-артериальная ЭКМО с целью лечения  критической острой  сердечной  недостаточности была использована у 16 взрослых больных. Среди пациентов было 10 мужчин и 6 женщин, средний возраст  которых составил 61,5±9,8 года. Показанием для начала ЭКМО во всех случаях послужила острая  сердечная недостаточность при неэффективности медикаментозной  терапии. У 5 (31,3%) пациентов  ЭКМО была начата интраоперационно, у 5 (31,3%) пациентов ЭКМО была начата в ОРИТ спустя 12 часов от момента  операции, у 6 (37,5%) пациентов – более чем 24 часа от момента  операции. Для проведения анализа  было выделено две группы: в первую группу (10 больных) вошли пациенты, которым на фоне  проведения  ЭКМО удалось добиться  стабилизации  состояния и процедура  ЭКМО закончена; во вторую (6 больных) – пациенты, которые  погибли во время  проведения  ЭКМО. Оценка эффективности проводилась на основании  клинических, функциональных и биохимических критериев. Результаты. СИ достоверно возрастал (на 11,3%) через  12 часов после начала ЭКМО, а через 48  часов  достигал нормального значения  в 1-й группе, что сопровождалось достоверным  ростом ФВ ЛЖ (до 47,3±,7,4%), снижением  инотропного числа (до 11,9±7,8) и ростом  доставки кислорода (до 775±36 мл/мин)  при отсутствии положительной динамики данных показателей во второй группе. Выживаемость после процедуры составила  62,5%, количество  выписанных пациентов  – 37,5%. Заключение. Применение  процедуры вено-артериального ЭКМО в комплексном  лечении  больных с критической острой сердечной  недостаточностью после кардиохирургических вмешательств позволяет добиться удовлетворительных показателей выживаемости и выписки из стационара  при развитии потенциально  летального осложнения.

Об авторах

Е. В. Таранов
Специализированная кардиохирургическая клиническая больница
Россия
Нижний Новгород.


В. В. Пичугин
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия

Пичугин Владимир Викторович.

Нижний Новгород.



А. П. Медведев
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Нижний Новгород.


М. А. Зеленов
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Нижний Новгород.


Список литературы

1. Rastan A.J., Dege A., Mohr M., Doll N., Falk V., Walther T. et al. Early and late outcomes of 517 consecutive adult patients treated with extracorporeal membrane oxygenation for refractory postcardiotomy cardiogenic shock. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010. № 139. Р. 302–311.

2. Hernandez A.F., Grab J.D., Gammie J.S., O’Brien S.M., Hammill B.G., Rogers J.G. et al. A decade of short-term outcomes in post–cardiac surgery ventricular assist device implantation. Circulation. 2007. № 116. Р. 606–612.

3. Golding L.A., Crouch R.D., Stewart R.W. et al. Postcardiotomy centrifugal mechanical ventricular support. AnnThoracSurg. 1992. № 54. р. 1059–1063.

4. Smedira N.G., Moazami N., Golding C.M., McCarthy P.M., Apperson-Hansen C., Blackstone E.H. et al. Clinical experience with 202 adults receiving extracorporeal membrane oxygenation for cardiac failure: survival at five years. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001. № 122. Р. 92–102.

5. Chen Y.S. Pediatric in-intensive-care-unit cardiac arrest: new horizon of extracorporeal life support. Crit Care Med. 2006. № 34. Р. 2702–2703.

6. Smith C., Bellomo R., Raman J.S., Matalanis G., Rosalion A., Buckmaster J. et al. An extracorporeal membrane oxygenation-based approach to cardiogenic shock in an older population. Ann Thorac Surg. 2001. № 71. Р. 1421–1427.

7. Wernovsky G. Mayer J.E. Jr., Jonas R.A. Factors influencing early and late outcome of the arterial switch operation for transposition of the great arteries. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1995. № 109. Р. 289–302.

8. Cheng R., Hachamovitch R., Kittleson M., et al. Complications of extracorporeal membrane oxygenation for treatment of cardiogenic shock and cardiac arrest: a meta-analysis of 1,866 adult patients. Ann Thorac Surg. 2014. № 97. Р. 610–616.

9. Ali J.M., Abu-Omar Y. The intra-aortic balloon pump and other methods of mechanical circulatory support. Surgery (Oxford). 2018. № 36. Р. 68–74.

10. Makdisi G., Wang I.W. Extra corporeal membrane oxygenation (ECMO) review of a lifesaving technology. J Thorac Dis. 2015. № 7. Р. 166–176.

11. Abu-Omar Y., Tsui S.S. Mechanical circulatory support for AMI and cardiogenic shock. J Card Surg. 2010. № 25. Р. 434–441.

12. Beckmann A., Benk C., Beyersdorf F. et al. Position article for the use of extracorporeal life support in adult patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2011. № 40. Р. 676–680.

13. Biancari F., Dalén M., Perrotti A., et al. Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation after coronary artery bypass grafting: Results of a multicenter study. Int J Cardiol. 2017. № 241. Р. 109–114.


Для цитирования:


Таранов Е.В., Пичугин В.В., Медведев А.П., Зеленов М.А. Экстракорпоральная мембранная оксигенация в лечении критической острой сердечной недостаточности у больных после операций с искусственным кровообращением. Медицинский альманах. 2019;(1):76-81. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-1-76-81

For citation:


Taranov E.V., Pichugin V.V., Medvedev A.P., Zelenov M.A. Еxtracorporeal membrane oxygenation in the treatment of refractory myocardial failure after cardiac operations with cardiopulmonary bypass. Medical Almanac. 2019;(1):76-81. (In Russ.) https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-1-76-81



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)