Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск

Журнал «Медицинский альманах» – научно-практический рецензируемый журнал, формирует информационное пространство, объединяющее организаторов здравоохранения, научных работников и практических врачей для развития медицинской науки, внедрения передовых методов и технологий в практическую медицину. 

В публикациях журнала рассматриваются актуальные проблемы диагностики и лечения основных нозологических форм заболеваний, актуальные проблемы эпидемиологии, организации здравоохранения, а также фармакоэкономических основ фармацевтической науки. Журнал, публикует оригинальные статьи по всем аспектам клинической медицины с результатами оригинальных и фундаментальных исследований с клинической значимостью, современные аналитические обзоры, а также материалы клинических случаев.

Редакционная коллегия журнала, проводит экспертизу поступающих рукописей по каждому тематическому разделу и привлекает для рецензирования материалов авторитетных ученых России и зарубежья, что обеспечивает отбор наиболее качественных и научно значимых работ для публикации.

Тематические материалы создают информационную площадку, в которой представлен взаимообогащающий диалог с учетом мнений и осведомленности разных сторон и участников, обеспечивая взвешенный подход к решению вопросов модернизации здравоохранения и развитию медицинских технологий.

Журнал «Медицинский альманах» входит в перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук (перечень ВАК). Шифр группы научных специальностей: 14.01.00 – клиническая медицина.

Рост интереса читателей и экспертов к публикациям журнала «Медицинский альманах» подтверждают показатели библиометрической оценки журнала «Медицинский альманах». По данным Российского научного цитирования (РИНЦ) за 2017 год по тематике «Медицина и здравоохранение» журнал занимает 43 место в рейтинге SCIENCE INDEX (показатель SI на 29.04.2018г. равен 1,56), 10-летний индекс Хирша 15

Всем публикациям журнала присваивается код DOI международным регистрационным агентством Crossref. 

Текущий выпуск

№ 2 (2019)
Скачать выпуск PDF

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

6-9
Аннотация

Введение. Прецеденты получения вознаграждения за оказанные услуги, связанные с подлогом и злоупотреблением служебным положением, продолжают занимать ведущее место в структуре действий медицинских работников, характеризуемых как «преступление».

Целью исследования явилось проведение анализа степени информированности, уровня правовой грамотности и знания видов ответственности врачей в отношении деяний, подпадающих под определение «коррупционные».

Материал и методы. Исследование проведено в 2018 г. по данным анкетирования врачей медицинских организаций по вопросу коррупционных преступлений в здравоохранении, проходивших обучение на циклах повышения квалификации на кафедре Общественного здоровья и здравоохранения ФДПО ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». В исследование включено 115 корректно заполненных анкет. Для объективной оценки степени согласования ответов врачей рассчитывали индекс каппы Коэна (κ).

Результаты исследования выявили неудовлетворительную информированность медицинских работников относительно правовой оценки своей профессиональной деятельности в части возможности получения материального вознаграждения от пациентов за действия, входящие в должностные обязанности.

Заключение. Одним из путей уменьшения частоты привлечения медицинских работников к уголовной ответственности по «коррупционным» статьям уголовного кодекса должно стать обязательное, независимо от специальности обучающегося, включение правовых вопросов в циклы повышения квалификации врачей в рамках непрерывного медицинского образования.

10-13
Аннотация

Цель исследования: изучение психосоциальных характеристик и распространенности синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) у врачей-эндокринологов в Республике Татарстан (РТ) с учетом психосоциальных и индивидуально-личностных факторов.

Материалы и методы. Изучены психологические, физические, социальные характеристики респондентов методом диагностики уровня «эмоционального выгорания» Виктора Васильевича Бойко. В исследовании приняли участие 72 врача-эндокринолога. Респонденты были сгруппированы по следующим признакам: по месту жительства, работы, занятости, возрасту и стажу.

Результаты. В ходе интерпретации результатов исследования было установлено, что у большей части врачей-эндокринологов присутствуют различные стадии эмоционального выго- рания: напряжение, резистенции и истощение. У 76,4% врачей-эндокринологов имеются те или иные проявления СЭВ. Распространенность сформированного синдрома эмоционального выгорания со- ставила 4,2%.

Выводы. Распространенность СЭВ возрастает с увеличением возраста врача, стажа трудовой деятельности. У врачей, проживающих в селе или поселке городского типа, наблюдаются более низкие показатели эмоционального выгорания, чем у жителей городов.

14-19
Аннотация

Настоящая статья посвящена раскрытию ключевых законодательных проблем в реализации законных прав отдельной категории граждан – пациентов с травматологической патологией при получении ими квалифицированной медицинской помощи. Выбор категории пациентов в данной работе не является случайным и обусловлен тем, что на сегодняшний день травматизм является одной из основных при- чин смертности населения. Инвалидизация, связанная с последствиями травматологических повреждений, занимает третье место в общей структуре причин стойкой нетрудоспособности в Российской Федерации и является одним из важнейших показателей, характеризующих качество оказания медицинской помощи данному контингенту населения. На качество оказываемой населению медицинской помощи, гарантированной Конституцией Российской Федерацией, влияют соблюдение и реализация закрепленных в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан» прав пациентов, прежде всего, права на доступность требуемой медицинской помощи. В результате исследования данной проблематики выявлен ряд недостатков действующего нормативно-правового регулирования отдельных направлений отечественного здравоохранения, что, по нашему мнению, существенно снижает эффективность государственной политики в сфере охраны здоровья населения России, в том числе, в обе- спечении реализации эффективной медицинской помощи при травмах, особенно в части медицинской реабилитации на постстационарном этапе оказания медицинской помощи. Методологической основой данной работы стал комплекс методов научного познания, социальных процессов и фактов, диалектический метод познания, предполагающий исследование правовых и социальных явлений, метод системного анализа, метод анализа литературных, в том числе статистических данных.

20-23
Аннотация

Целью исследования являлась разработка методов прогнозирования и оптимизации механизмов оказания офтальмологической помощи населению Воронежской области на основе статистического анализа взаимосвязи показателей состояния офтальмологического здоровья населения, качества и доступности медицинской помощи.

Материалы и методы. Анализу подвергались данные по офтальмологической заболеваемости, ресурсам офтальмологической службы, амбулаторной и стационарной помощи, оказываемой больным с офтальмопатологией.

Результаты исследования. В статье приводятся результаты анализа основных показателей деятельности офтальмологической службы Воронежской области, основанные на данных региональной отраслевой статистики Воронежской области за последние годы. Обсуждаются проблемы кадрового ресурса офтальмологической службы, эффективность использования коечного фонда, а также проблемы административного характера. На основе системного анализа заболеваемости органа зрения, распространенности и организации медицинской помощи на- селению предложены критерии для количественной и качественной оценки факторов риска развития патологии органа зрения. На основе структурного анализа офтальмологической заболеваемости разработан и апробирован комплекс нелинейных прогностических моделей взаимодействия медико-социальных факторов риска офтальмопатологии с клинически установленными заболеваниями органа зрения. Разработанная регрессионная модель позволила разделить показатели по приоритетности и выделить наиболее значимые. Сформирована логическая прогностическая модель зависимости выхода на инвалидность с учетом имеющихся факторов риска.

Выводы. Проведенный клинико-эпидемиологический анализ помог разработать областную целевую программу по совершенствованию офтальмологической помощи населению региона и наметить основные мероприятия по оптимизации организации офтальмологической помощи населению Воронежской области в целях повышения ее доступности и качества. На основании полученных результатов разработаны практические рекомендации по совершенствованию медико-социальной помощи больным с заболеваниями органа зрения, учитывающие возможность профилактических мероприятий на ранних стадиях, для профилактики развития осложнений.

24-29
Аннотация

В статье изложены результаты анализа современных (с 2011 года по настоящее время) зарубежных источников по вопросам школьной дезадаптации как междисциплинарной медико-психологической проблемы. Актуальность проблемы обостряется на фоне глобальных социально-экономических и технологических изменений, обуславливающих образ жизни и поведение младших школьников в школе и в семье. С учетом перспектив роста влияния этих факторов в статье приведена системная оценка современных возможностей диагностики, компенсации и коррекции нарушений адаптации к школьному об- учению учащихся начальных классов общеобразовательных школ по результатам изучения передового отечественного и зарубежного опыта. Анализ продемонстрировал рост числа современных методик, в том числе с участием специалистов различных специальностей – психиатров, психологов, педагогов и др., а также с активным вовлечением семей школьников. Отмечается, что доказательность методик не всегда находится на должном уровне. На основании проведенного анализа сделан вывод о целесообразности междисциплинарного подхода как при оценке риска и устранения причин школьной дезадаптации, так и при борьбе с ее последствиями. Перспективой внедрения соответствующего подхода предполагается проект «Здоровое будущее» на территории г. Нижнего Новгорода.

30-34
Аннотация

За последние три года значительно выросло финансирование медицинского этапа реабилитации за счет средств ОМС, поэтому появилась возможность осуществлять реабилитацию пациентов в зависимости от степени нарушения функций и ограничения жизнедеятельности в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара, в амбулаторно-поликлинических условиях, санаторно-курортных условиях и на дому силами выездных мультидисциплинарных бригад. Однако в то же время многие стали забывать важные теоретические основы реабилитации, которые предполагали целью реабилитационных мероприятий получение социального эффекта – восстановление социального статуса, материальной независимости и социальной адаптации больных.

Целью исследования было выявление особенностей контингента больных, направляемых в круглосуточное отделение реабилитации, и определение путей совершенствования данного раздела работы медицинской организации.

Материалы и методы. Источниками информации послужили статистические карты выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому (ф. 066/у-02). Было изучено 937 карт из стационара круглосуточного пребывания за 2017 г. по отделению реабилитации. Анализ материала проводился методом табличной сводки и расчета экстенсивных, интенсивных показателей.

Результаты и их обсуждение. Исследование показало, что контингент лиц, поступающих в отделение реабилитации, составляют лица в основном старше 60 лет, перенесшие тяжелые заболевания (ИБС, ОНМК) и травмы (ЧМТ и травмы нижних конечностей). Лица, направляемые на реабилитацию от отделений стационара, как правило, поступают в раннем восстановительном периоде, когда еще больной нуждается в этиопатогенетической терапии.

Выводы. Стационарное отделение реабилитации очень важно для медицинской организации, поскольку позволяет продлить необходимое лечение при тяжелых длительно текущих заболеваниях и рано начинать отдельные восстановительные мероприятия у тяжелых пожилых пациентов; лица пожилого возраста с тяжелой патологией – это пациенты профильного геронтологического отделения, на базе которого должны проводиться отдельные восстановительные мероприятия не только медицинского, но психологического и социального характера; в отделение необходимо направлять преимущественно лиц трудоспособного, в том числе допенсионного возраста, нуждающихся в комплексной реабилитации.

ФАРМАЦИЯ

35-39
Аннотация

Одним из основных направлений фармацевтической промышленности является переход к стадии коммерциализации результатов интеллектуальной деятельности и к масштабному созданию глобальных рынков новых продуктов и услуг. В последние годы увеличивается количество проводимых исследований в фармацевтической промышленности и наиболее остро встает вопрос об активном внедрении результатов исследований в массовое производство. В статье приводится обзор современного состояния венчурного финансирования в биотехнологической отрасли Российской Федерации как наиболее действенном механизме финансирования перспективных прикладных научных исследований, в частности, в сегменте фармацевтической биотехнологии. Авторами рассмотрены основные программные документы, влияющие на развитие биотехнологий в России. Выявлены основные венчурные фонды, которые занимаются инвестициями в фармацевтические биотехнологические компании. Рассмотрен ассортиментный портфель инвестируемых компаний, разрабатываемый для терапии определенных болезней, а также определено основное направление для проведения исследования. Проведен анализ фондов, осуществляющих грантовую поддержку прикладных биотехнологических исследований. Именно она позволяет преодолеть «посевную» стадию развития инновационной компании и получить первоначальные результаты исследований. Выявлены основные причины замедленного развития венчурных инвестиций в биотехнологической промышленности и предложены способы их преодоления.

КАРДИОЛОГИЯ

40-45
Аннотация

Цель исследования: проанализировать этиологию, диагностические критерии и результаты лечения жизнеугрожающих состояний при перикардитах различной этиологии (по материалам клиники).

Материалы и методы. В исследование включены случаи госпитализации пациентов с диагнозом «перикардит» и шифрами МКБ-10, касающимися заболеваний перикарда, за период с 2009 по 2018 г. В ходе работы анализировали анамнез и клинику заболевания, данные лабораторных и лучевых методов исследования. Всем больным начинали лечение основного заболевания и проводили симптоматическую терапию, в том числе направленную на восстановление гемодинамики и нормализацию водно-электролитных нарушений, купирование воспаления и аутоагрессии иммунной системы. При выявлении признаков сдавления/тампонады сердца выполняли перикардиоцентез, по показаниям проводили дренирование/фенестрацию сердечной сумки, перикардиотомию. В послеоперационном периоде проводилась антибатериальная и симптоматическая терапия.

Результаты. Жизнеугрожающие заболевания перикарда составили 32,03% от всех пролеченных в стационаре по поводу перикардитов. Наиболее часто выявлялись признаки гемодинамически значимого сдавления и тампонады сердца, реже – гнойный и констриктивный перикардит. Изолированный перикардиоцентез с закрытым дренированием был выполнен 25 пациентам, в одном случае дренирование было дополнено фибринолитической терапией. Санация полости и фенестрация перикарда проводились 11 больным, перикардиотомия с подмечевидным дренированием – двум пациентам, торакотомия с перикардэктомией – четырем. В послеоперационном периоде наблюдали купирование признаков воспаления, снижение уровня сердечных ферментов, стабилизацию электролитного баланса. Большинство пациентов отметили отчетливый регресс симптомов перикардита и сдавления сердца. Рецидив перикардита отмечен в пяти случаях, летальные исходы имели место в четырех случаях (8,16%).

Заключение. Ранняя верификация диагноза и своевременная декомпрессия сердца с дробной эвакуацией экссудата или перикардэктомией с соблюдением последовательности высвобождения камер сердца из спаек и сращений на фоне комплексной терапии позволяют достичь положительной динамики, а фенестрация сердечной сумки с формированием достаточного по размеру отверстия при рецидивирующем скоплении жидкости или интраперикардиальный фибринолизис предотвращают развитие тяжелых осложнений перикардита даже у пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и онкопатологией.

46-50
Аннотация

В обзоре литературы рассматриваются вопросы исследования качества жизни пациентов старшей возрастной группы после кардиохирургического лечения порока сердце. За послед- нее время во многих странах значительно возросла численность пожилого населения. Как результат этого явления, кардиологи и кардиохирурги все чаще сталкиваются в своей практике с пожилыми пациентами. Существуют особенности ведения кардиологических и кардиохирургических больных пожилого возраста, обусловленные как спецификой основного заболевания, так и сопутствующими заболеваниями. С появлением новых вариантов оценки эффективности различных способов хирургической коррекции порока сердца у возрастных пациентов возникают новые вопросы, требующие доказательного рассмотрения и получения оптимального ответа. Мнения специалистов по поводу целесообразности проведения оперативных вмешательств у пожилых людей часто различны. Актуальность проблемы обусловлена увеличением в послед- нее время количества операций на сердце в группе возрастных больных. Изучение качества жизни больных в послеоперационном периоде помогает определить наиболее рациональный и оптимальный метод хирургического лечения не только с точки зрения кардиохирурга, но и с позиции оценки самого пациента. Кроме того, частые послеоперационные осложнения и рецидивы заболеваний заставляют специалистов акцентировать внимание на качестве жизни пациентов после операции, что делает проблему крайне актуальной.

51-54
Аннотация

Антикоагулянтная терапия является основой лечения любого варианта тромбоэмболии легочной артерии и показана пациентам в 100% случаев. В реальной клинической практике применение варфарина для лечения и профилактики, сопряженное с необходимостью регулярного контроля лабораторных показателей, постоянной коррекцией дозы, всегда становилось трудновыполнимым для пациентов, и у врачей не возникало удивления при самостоятельном прекращении лечения. Последнее десятилетие ознаменовалось появлением прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) – селективных ингибиторов фактора Xa и прямого ингибитора тромбина, которые обеспечили предсказуемый механизм действия, режим приема в стандартных дозировках, отсутствие необходимости лабораторного контроля и минимум пищевых и лекарственных взаимодействий. В клинической практике весьма важным является попытка сбалансировать риск и пользу при выборе нового антикоагулянта, что обуславливает проведение сравнительного анализа эффективности и безопасности всех за- регистрированных на настоящий момент ПОАК. Целью настоящей работы является анализ доступной литературы, посвященной проблемам безопасности и эффективности антикоагулянтов как в краткосрочном, так и в длительном периодах их использования. Стоит понимать, что проведенные крупные исследования убедительно показывают эффективность и безопасность ПОАК перед варфарином, однако стоит учитывать то, что пациенты с показаниями к тромбэктомии, сниженной функцией почек со скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин в данных исследованиях участия не принимали. В связи с этим оценка действительной эффективности и безопасности ПОАК, а также выявление факторов риска несоблюдения режима в реальной клинической практике по-прежнему имеют важное значение и основываются не только на частоте дозирования, но и на мотивации, понимании, социально- экономическом статусе пациента.

55-58
Аннотация

Инсульт развивается из-за неэффективной антикоагулянтной терапии или отсутствия такой терапии. С появлением новых пероральных антикоагулянтов все изменилось. Вот, что показывают последние исследования по данной тематике. По имеющимся источникам литературы известно, что атерогенная дислипидемия – фактор риска несостоятельности бляшки в коронарных артериях. Персистирующая фибрилляция предсердий, диагностированная при длительном холтеровском мониторировании, также фактор риска развития инсульта. Одним из методов, позволяющих диагностировать эмболию, является транскраниальное допплеровское сканирование. Также метод помогает в выборе тактики эндоваскулярного закрытия ушка левого предсердия. Что же касается этиологии, то одной из распространенных причин кардиоэмболического инсульта является непосредственно эмболия. Для эмболии, случившейся в отдаленный период после перенесенного инфаркта миокарда, введен термин «эмболический инсульт неопределенного источника» (ESUS), исследования причин которого ведется в настоящее время. Недавние клинические испытания показали, что ESUS может возникать у пациентов с субклинической фибрилляцией предсердий (ФП). Данные указывают на то, что тромб левого предсердия может привести к тромбоэмболии даже при отсутствии ФП. Многие аспекты для разумного ведения пациентов с риском развития кардиоэмболического инсульта отражаются в данном обзоре.

Новости

2019-04-15

Журнал "Медицинский альманах" в Перечне ВАК

В соответствии с распоряжением Минобрнауки России от 28 декабря 2018 г. № 90-р на основании рекомендаций ВАК с учетом заключений профильных экспертных советов ВАК журнал «Медицинский альманах», входящий в Перечень...
Ещё новости...


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.