Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск
№ 4 (2017)
Скачать выпуск PDF

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

17-22
Аннотация
В статье представлены этапы развития эпидемиологии, дается их краткая характеристика. Обсуждаются ключевые вопросы, связанные с определением объекта, предметной области и методов эпидемиологии на каждом из этапов. Рассматриваются структура и содержание современной эпидемиологии как фундаментальной медицинской науки, которая относится к области профилактической медицины и предметная область которой включает всю патологию человека - и инфекционную, и неинфекционную. Парадигма современной эпидемиологии рассмотрена с теоретических, практических и образовательных позиций. Подчеркивается важность клинической эпидемиологии и доказательной медицины в решении проблем медицины на организменном и популяционном уровнях.
22-28
Аннотация
В обзорной статье обсуждаются особенности эпидемиологии сочетанных форм оппортунистических инфекций. Авторы рассматривают причины роста заболеваемости данной патологией в России и за рубежом. Обсуждаются эпидемиологически значимые вопросы, затрудняющие диагностический процесс и своевременное выявление данной патологии. Авторы приводят классификационные признаки этой группы болезней, а также рассматривают их этиологические особенности. Интерес к исследованию этой группы заболеваний велик в связи с их широким распространением и крайне неблагоприятным влиянием на уровень здоровья и воспроизводство населения. В диапазоне клинических проявлений данной группы инфекций преобладают инаппарантные формы, что существенно осложняет диагностику заболевания. При проведении эпидемиологического надзора определенную роль играет назначение неадекватной терапии, что особенно важно в случае сочетанных форм с другими инфекциями и инвазиями на фоне высокой частоты таких вариантов оппортунистических инфекций. Акцентировано внимание на разнородности данных об относительной частоте моно- и сочетанных инфекций, что отражает как особенности методологических подходов исследователей, так и истинные различия. Эпидемиологический надзор за оппортунистическими инфекциями (с учетом возможности сочетанных форм) подразумевает использование информационного, аналитического, организационно-методического метода, включающий планирование, организацию и реализацию комплекса профилактических мероприятий.
29-32
Аннотация
Изложены методические подходы к категорированию юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, работающих в сфере здравоохранения, по потенциальному риску причинения вреда здоровью населения. Pиск определяется как сочетание вероятности нарушений объектом надзора обязательных санитарно-эпидемиологических требований, тяжести последствий этих нарушений и масштабом воздействия. Показано, что включение в плановые проверки объектов категорий чрезвычайно высокого, высокого и значительного риска существенно увеличивает выявляемость нарушений, меняет структуру выявленных нарушений и повышает эффективность контрольно-надзорной деятельности.
33-37
Аннотация
В статье представлены результаты регионального микробиологического мониторинга фагорезистентности стафилококков, циркулирующих в медицинских организациях Нижегородской области, и сравнительная оценка данных о фагорезистентности за период 2009-2011 и 2015-2016 гг. с определением эффективности мер по оптимизации применения препаратов лечебно-профилактических бактериофагов (на примере стафилококкового бактериофага). Объем исследований: 2015-2016 гг. - 189 культур Staphylococcus spp. , выделенных из клинического материала пациентов с инфекциями из 15 медицинских организаций, всего 1540 исследований; 2009-2011 гг. - 289 культур Staphylococcus spp., всего 1200 исследований. Методом «стерильного пятна» была оценена чувствительность стафилококков к коммерческим препаратам бактериофагов, содержащим стафилококковый компонент. Распространенность фагорезистентных штаммов в 2015-2016 гг. составила 21,3% [95% ДИ=15,3-27,3]. Установлено снижение распространенности фагорезистентности среди стафилококков в 2-3 раза по разным видам в сравнении с 209-2011 гг. Включение определение фагорезистентности в региональный микробиологический мониторинг позволяет проводить своевременную актуализацию коммерческих препаратов бактериофагов, не дожидаясь критического распространения устойчивости к ним.
37-40
Аннотация
В статье представлены результаты когортного исследования исходов 308 родов, проведенного в крупном перинатальном центре, с оценкой влияния медицинских технологий, применяемых в акушерской практике. Изучалось влияние рутинной обработки наружных половых органов, способа родоразрешения, дородовой госпитализации в стационар, продолжительности родов и длительности безводного периода, наличия изменений в околоплодных водах, а также перемещений пациенток по стационару. Установлено, что в группе пациенток, которым проводилась обработка наружных половых органов, показатель заболеваемости ИСМП, при отсутствии существенных различий частоты агрессивных манипуляций в родах был значительно выше. В случаях, когда продолжительность родов превышала 12 часов, туалет наружных половых органов снижал риск ИСМП, уменьшая экзогенное инфицирование, что подтверждает необходимость индивидуального дифференцированного подхода при назначении любой медицинской манипуляции. Выявлены ведущие факторы риска развития ИСМП у родильниц - многочисленные перемещения в стационаре, рутинная обработка наружных половых органов, оперативное родоразрешение и продолжительность родов более 12 часов.
41-45
Аннотация
В статье дана комплексная характеристика катетер-ассоциированным инфекциям кровотока (КАИК) по региональным данным и в 5 отделениях реанимации и интенсивной терапии детского и взрослого многопрофильных стационаров за период 2013-2016 гг. Заболевемость КАИК характеризуется высокой интенсивностью, превосходящий официальные данные ВОЗ по типовому уровню заболеваемости КАИК, с высоким удельным весом локализованных форм и преобладанием генерализованных форм, разнообразной этиологией с доминированием микроорганизмов Staphylococcus spp. Уровень выявленной в результате риск-ориентированного мониторинга заболеваемости КАИК достоверно превысил данные официальной регистрации в среднем в 5,8 раза, и результаты активного ретроспективного анализа в среднем в 1,6 раза.
46-53
Аннотация
Целью исследования явилось оценить влияние различных факторов на риск развития ИСМП у детей, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ. Доказана роль кувезов в развитии ИСМП у новорожденных, в частности постнатальных пневмоний. Организованный направленный микробиологический мониторинг у детей с ЭНМТ и ОНМТ подтвердил роль пупочных и назогастральных катетеров как вероятного фактора передачи возбудителей инфекций в условиях ОРН. К факторам риска развития ИСМП у новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ можно отнести: обсеменение стерильной дистиллированной воды для увлажнения, самой системы увлажнения и крыльчаток вентилятора; использование установленного назогастрального катетера для кормления новорожденных более 12 часов.
54-57
Аннотация
Цель исследования: изучение динамики впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди обследованного медицинского персонала и доноров крови в сравнении с общим населением Дальневосточного федерального округа (ДФО). Материалы и методы: использованы данные официальной статистической формы № 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)» за 2012-2016 гг. Результаты: выявлен стабильный рост показателей выявления ВИЧ-инфекции среди обследованных граждан ДФО за 2012-2016 гг., прирост составил 42% (c 129,9±3,2 до 184,6±3,6, р=10-25), средний показатель за 5 лет - 157,7±1,6‰00. Достоверного изменения аналогичного показателя среди доноров крови и персонала медицинских организаций не отмечено, средние значения за анализируемый период времени составили соответственно 9,7±1,2‰00 и 13,0±3,6‰00. Не выявлено достоверной связи между ростом впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди обследованных граждан ДФО, медицинских работников (r=0,18, p=0,6) и доноров компонентов крови (r=0,12, p=0,7). Выводы: несмотря на выраженный рост показателей выявления ВИЧ-инфекции среди обследуемого населения ДФО, наблюдаемый в период 2012-2016 гг., данных в пользу подтверждения выхода ВИЧ-инфекции из «групп риска» в общую популяцию в настоящем исследовании не получено. Однако, в регионах ДФО необходима активизация профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала и соблюдение биологической безопасности компонентов крови.
57-59
Аннотация
В последние десятилетия эндоскопия получила широкое развитие. Ежегодно увеличивается количество проводимых эндоскопических исследований, как диагностических, так и лечебных. В тоже время, риск инфицирования пациентов и медицинских работников при проведении эндоскопических вмешательств не снижается. Постоянные конструктивные изменениями гибких эндоскопов, рост заболеваемости социально-значимыми инфекциями выдвигает жесткие требования к обеспечению эпидемиологической безопасности при проведении эндоскопических манипуляций.
60-62
Аннотация
Проведено микробиологическое исследование проб воздуха и смывов с объектов внешней среды в помещениях медицинских организаций c дополнительным к рекомендованному нормативно-методическими документами перечнем питательных сред. Объекты внешней среды были исследованы на наличие бактерий группы кишечной палочки (с применением среды Эндо) и S. aureus (с использованием ЖСА). Дополнительно для выделения микроорганизмов были применены кровяной агар (КА) и универсальный хромогенный агар (производство Индия и Испания). Идентификация микроорганизмов до вида проводилась с использованием тестов производства Чехии и Франции c применением иммуноферментного анализатора согласно общепринятым методам бактериологии. Установлено, что использование неселективных питательных сред позволило выделить и идентифицировать до 4,5 раз больше возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Вышеуказанное свидетельствует о необходимости дополнения перечня питательных сред, рекомендованных для оценки состояния внутрибольничной среды, неселективными питательными средами.
63-65
Аннотация
Проведенно исследование структуры уропатогенов внебольничных инфекций мочевых путей. Ведущими возбудителями внебольничных инфекций мочевых путей являлись E. coli, Kl. pneumoniae, Pr. mirabilis и E. faecalis. Десятая часть ведущих уропатогенов (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae) была представлена полирезистентными штаммами. Анализ антибиотикорезистентности микрофлоры свидетельствует о высоком уровне устойчивости возбудителей к наиболее применяемым в лечении антибактериальным препаратам.
66-69
Аннотация
В работе исследован 271 штамм коагулазонегативных стафилококков, выделенных в ходе текущей профилактической и лечебной работы в 2016 г. от детей возраста от 1 часа до 28 суток. Исследование штаммов коагулазонегативных стафилококков проводилось в плане их чувствительности к антибиотикам, бактериофагам и дезинфицирующим средствам. Микробиологический мониторинг включал взятие мазков из глаз, ушей, зева, носа, кожных складок и пупочных ранок новорожденных при поступлении в стационар и в ходе лечения, а также с интубационных трубок, из крови, спинномозговой жидкости и промывных вод желудка и штаммы из внешней среды, - выделенные с рук медперсонала и из смывов с манипуляционных столиков. Среди коагулазонегативных стафилококков, выделенных в детском стационаре, преобладали S. epidermidi s и S. haemolyticus , отличавшиеся полиантибиотикорезистентностью и неполной чувствительностью к дезинфицирующим препаратам и устойчивостью к действию бактериофагов. Культуры S. haemolyticus чаще проявляли антибиотикорезистентность к пенициллинам, карбапенемам, цефалоспоринам и азитромицину, неполную чувствительность к дезинфицирующему средству «Сепотосан-Т»
70-72
Аннотация
Проведенный микробиологический мониторинг слизистой зева и носа у новорожденных и недоношенных при поступлении и выписке из отделения реанимации и интенсивной терапии показал, что в первые сутки рождения микробный пейзаж скуден и самыми распространенными группами были коагулазонегативные стафилококки. За период госпитализации у новорожденных и недоношенных постепенно формировался микробиоценоз слизистых верхних дыхательных путей (ВДП) с увеличение частоты встречаемости кокковой флоры и колонизацией патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Биокоррекции препятствовала заселению слизистой ротоглотки факультативной и транзиторной микрофлорой.
72-75
Аннотация
Проведен анализ этиологической структуры возбудителей периимплантной инфекции, и изучена антибиотикорезистентность ведущей микрофлоры. Главная роль в этиологии инфекции области эндопротезирования крупных суставов принадлежит стафилококкам, практически с одинаковой частотой выделяются коагулазонегативные и золотистые стафилококки. Метициллинрезистентными являются каждый второй S.epidermidis и каждый пятый S.aureus. Грамотрицательные микроорганизмы при инфекции области эндопротезирования встречаются в 6 раз реже, чем грамположительные (25 и 153 штамма соответственно), больше половины грамотрицательных бактерий характеризуются высокой резистентностью к антибиотикам. Для лечения периимплантной инфекции, вызванной грамположительными микробами, самым активным препаратом является линезолид. При выделении грамотрицательных микроорганизмов использование «стандартов» антибиотикотерапии невозможно, рациональная антимикробная терапия может быть проведена только на основании тщательного анализа фенотипа резистентности возбудителя.
75-78
Аннотация
Проведена оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Воронежской области за период 2012-2016 г.г. Показатели заболеваемости и смертности имели тенденцию к снижению - соответственно на 36,6% и в 2,5 раза. В структурах первичной и вторичной лекарственной устойчивости преобладали штаммы с множественной лекарственной устойчивостью. Среди впервые выявленных больных с туберкулезом отмечен рост доли штаммов с множественной лекарственной устойчивостью.
79-82
Аннотация
В статье проведен анализ эффективности централизованных исследований на примере диагностических лабораторных исследований на респираторные и кишечные вирусные инфекции, выполненных в лаборатории вирусологических исследований БУЗ ВО «Воронежский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД» в 2013-2016 г.г. Исследования выполнялись с использованием мультипраймовых диагностикумов, позволяющих выделять из одной пробы 3-10 ДНК (РНК) возбудителей. За 4 года проведения исследований на респираторные вирусные инфекции у 5013 пациентов были получены 2105 положительных результатов (42,0% от лиц), кроме гриппа (А, В) определен широкий спектр респираторных вирусов. На острые кишечные инфекции методом ПЦР было обследовано 9666 человек, выявлено 5826 возбудителей (60,3%). Из выделенных вирусных возбудителей на долю ротавирусов приходится 53%, норовирусов - 30-31%, астровирусов - 4%, аденовирусов группы F - 3%. В Воронежской области за последние 3 года улучшилась структура заболеваемости в сторону этиологически расшифрованных.
83-86
Аннотация
В статье показано, что в настоящее время проблема эпидемиологии и специфической профилактики коклюша остается актуальной для практического здравоохранениях всех стран мира. Целью исследования было оценить охват прививками и своевременность вакцинации декретированного контингента от коклюша. Проведенный анализ заболеваемости коклюшем, охват профилактическими прививками и своевременности вакцинации за период 2007-2016 годы показал, что эпидемиологическими особенностями коклюша в настоящее время являются рост заболеваемости, возникновение периодических подъёмов заболеваемости и высокие уровни заболеваемости детей до 1 года. Выявлено, что охват детского населения Российской Федерации профилактическими прививками от коклюша соответствует требуемым 95%, а в некоторых регионах приближается к 100%. Однако, на первом году жизни своевременно вакцинированы в 2014-2016 гг. менее 50% детей, а необходимый уровень достигается только к двум годам. Такая же ситуация обстоит и с охватом ревакцинаций детей двух лет от коклюша, что способствовало повышению заболеваемости коклюшем в России. Для снижения заболеваемости коклюшем необходимо как поддержание охват своевременной вакцинацией и ревакцинацией против коклюша детей на всей территории Российской Федерации, так и введение возрастных ревакцинаций детям в возрасте 6 лет, подросткам и взрослым.
86-90
Аннотация
В настоящей статье рассмотрены проявления эпидемического процесса гепатита В в Н. Новгороде в современный период. Проведен анализ заболеваемости и привитости населения по данным официальной статистической отчетности и результатам лабораторных исследований. Установлена эпидемиологическая эффективность влияния массовой вакцинопрофилактики ГВ среди населения Н. Новгорода: отсутствие официально зарегистрированных случаев ОГВ среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с 2013 года, а также существенное снижение заболеваемости взрослого населения с 52,20/0000 в 2000 г. до 3,20/0000 в 2014 году. Установлена обратная корреляционная зависимость средней силы между уровнями заболеваемости ОГВ и охватом профилактическими прививками детей и взрослых. Проведение серологического мониторинга позволяет оценить эффективность вакцинопрофилактики и уровень специфического популяционного иммунитета к ВГВ, что в свою очередь способствует своевременному принятию управленческих решений о необходимости и сроках проведения бустер-иммунизации конкретным категориям населения.
91-93
Аннотация
Особенностью вакцинных препаратов является возникновение нежелательных явлений в поствакцинальном периоде. Существующая в Российской Федерации система регистрации и расследования нежелательных реакций после вакцинации требует актуализации и гармонизации с требованиями ВОЗ. С целью оптимизации работы по регистрации, расследованию нежелательных поствакцинальных явлений в Республике Татарстан разработана система менеджмента качества по направлению вакцинопрофилактики. Основной задачей системы менеджмента качества является разработка стандартных операционных процедур по различным направлениям вакцинопрофилактики. Внедрение СОПов позволило унифицировать процедуры иммунизации, а также дает возможность медицинским организация проводить аккредитацию своей деятельности по международным стандартам.
94-96
Аннотация
Вакцинация является единственно эффективным из известных сегодня способов профилактики гриппа. Цель работы - оценить охват вакцинацией от гриппа студентов Казанского государственного медицинского университета, выявить возможные причины непривитости респондентов. Нами проведен опрос 593 студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического факультетов и факультета высшего сестринского образования КГМУ. Выявлен недостаточный охват вакцинацией против гриппа среди студентов-медиков. Всего перед началом эпидемического сезона 2016-2017 гг. привились против гриппа лишь 124 студента (21±1,7%). Самый низкий показатель охвата вакцинацией отмечен у студентов медико-профилактического факультета, самый высокий - у студентов лечебного факультета. Респонденты чаще всего не прививались в связи с плохой информированностью в данном вопросе, отсутствием времени, желания. Вывод: Охват вакцинацией медицинских студентов остается неудовлетворительным. Необходимо повышать уровень грамотности, информированности и ответственности студентов-медиков с целью улучшения показателей приверженности их вакцинации.
97-101
Аннотация
Проведен анализ эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по сибирской язве в мире, странах постсоветского пространства, Российской Федерации в 2011-2016 гг. За исследуемый период в 86 странах мира заболели 9971 животное и 3370 человек. Эпизоотолого-эпидемиологическое неблагополучие по сибирской язве выражено в Южной и Восточной Азии, Центральной и Южной Африке. В Российской Федерации сибирская язва установлена в 12 субъектах Южного, Центрального, Северо-Кавказского, Приволжского, Сибирского и Уральского ФО с регистрацией крупной вспышки среди северных оленей (2650) и людей (36) на Ямале в 2016 г. Основными причинами заболевания населения сибирской язвой в мире остаются вынужденный убой больных и разделка туш павших животных, употребление в пищу контаминированного мяса и субпродуктов.
102-106
Аннотация
В работе предложен подход к изучению типов эпидемического процесса при заражении природно-очаговыми инфекциями городских жителей, проживающих в крупных мегаполисах. Информация, полученная при эпизоотолого-эпидемиологическом обследовании очагов обобщается в аналитических таблицах по признакам времени и места заражения заболевших (территория города, другие районы республики и иные места), их возрастному и социально-профессиональному составу, гендерной принадлежности, типу эпидемического процесса. В дальнейшем проводится анализ доли заражений на внутригородских территориях и вне города. Для определения реальных границ территорий риска обращается внимание на необходимость при обследовании очага инфекции точного выявления предполагаемого места заражения (городские парки, участок леса, открытой местности, дача, садоводческое товарищество и др.).
107-109
Аннотация
Цель. Проанализировать заболеваемость туберкулезом взрослого населения Москвы с 2007 по 2016 гг. Материалы и методы . Формы № 2, база данных АИС «ОРУИБ», данные ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» за 2007-2016 гг. Результаты . Заболеваемость туберкулезом в Москве в последние годы примерно в 1,5-2 раза ниже, чем в РФ. Как в РФ, так и в Москве отмечается тенденция к снижению заболеваемости, однако в 2016 году отмечен подъем до 30,43 на 100 тыс. взрослого населения. При этом за последние 5 лет отмечается снижение доли заболевших туберкулезом среди постоянного населения Москвы и рост доли непостоянных жителей города до 44,6%. Наиболее высокий показатель заболеваемости туберкулезом среди взрослых отмечен в ЦАО Москвы - 75,2, наиболее низкий - во Внуково - 5,0 на 100 тыс. населения. Впервые выявленные больные туберкулезом органов дыхания у взрослых составляют 97,9%. Заключение . На фоне тенденции к снижению заболеваемости туберкулезом совокупного населения Москвы отмечается повышение заболеваемости в последние два года среди взрослых, что связано с улучшением качества выявления среди социально-дезадаптированных и мигрирующих групп населения, доля которых в структуре впервые заболевших туберкулезом к 2016 году выросла приблизительно в 2 раза.
110-113
Аннотация
Цель исследования анализ летальных исходов у ВИЧ-инфицированных пациентов в Сибирском федеральном округе за 2010-2015 гг. Материалы и методы. Проанализированы основные статистические и отчетные документы по регионам, входящим в Сибирский федеральный округ (СФО) в период с 2010 по 2015 года. Метод анализа - статистический. Результаты. В 2015 г., по сравнению с 2010 г. в СФО выросли показатели смертности - до 33,0 (рост против 2010 г. в 3,2 раза) и летальности до 23,8 (рост в 1,8 раза). Среди умерших ВИЧ-инфицированных превалируют мужчины (70,1%), находящиеся в стадии СПИДа (70,0%), среди которых доля потребителей инъекционных наркотиков в 2015 г. составила - 64,0%. Наиболее чаще летальный исход был отмечен у лиц в возрасте 35-39 лет (26,9%). Выводы. На территории СФО за исследуемый период отмечен рост летальности среди ВИЧ-инфицированных лиц, чаще среди мужчин в разных возрастных категориях, являющихся потребителями инъекционных наркотиков и находящихся в стадии СПИДа, и умирающих в течение первых трех лет от срока установления диагноза ВИЧ-инфекции.
113-116
Аннотация
В работе поставлена цель оценить динамику основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в г. Сызрани (Приволжский ФО), одним из старейших городов России. Изучена социально-экономическая, демографическая характеристика г. Сызрань, состояние противотуберкулезной службы города и основные эпидемиологические показатели (заболеваемость, смертность) по туберкулезу за 20 лет с 1995-2015 г.г. Результаты. Город Сызрань отражает ситуацию в среднем по России: происходит старение населения, сокращается количество рабочих мест. Заболеваемость туберкулезом в Сызрани в 2015 году снизилась на 24,7% по сравнению с 2014 годом и не превышает 60 случаев на 100 тыс. населения. Сохранившиеся традиции в работе и структуре противотуберкулезной службы позволяют иметь показатели заболеваемости туберкулезом в Сызрани, не превышающие аналогичные показатели в Самарской области и Российской Федерации. В статье показаны проблемы не только фтизиатрии, но и города, отражающие общероссийские: организационные, кадровые, демографические, нарастание распространенности лекарственно-устойчивого туберкулеза и туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ инфекцией.
116-119
Аннотация
В статье приводятся результаты изучения этиологической структуры, клинических характеристик, состояния диагностики и лечения острых пневмоний у городских и сельских жителей Чувашской Республики. Оценка уровня заболеваемости проводилась по материалам, полученным при госпитализации 128 пациентов пневмонией в 2015 году в терапевтическое и пульмонологическое отделения районной и городской медицинских организаций. Мужчины страдают пневмонией в 1,8 раза чаще, чем женщины, максимальная заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте 56 лет и старше, установлен высокий показатель заболеваемости среди работающего населения. Сельские жители болеют внебольничной пневмонией чаще, чем проживающие в городе. Определено три группы пневмоний: вызванные одним возбудителем (64,0%), бактериальной ассоциацией (10,9%) и неуточненной этиологии - 25,1%. Выявлен высокий высев грибковой флоры, сопровождавший каждую пятый положительный бактериологический результатов. Найдены отличия в этиологической структуре пневмоний у жителей городской и сельской местности. Проведена оценка эффективности эмпирического медикаментозного лечения пневмоний, вызванных различными возбудителями.
120-123
Аннотация
Анализ распространенности впервые выявленного туберкулеза (ТБ) у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) показал, что вероятность заболеть туберкулезом у этой категории пациентов в 14,4 раза выше, чем без ХОБЛ. Курение является значимым фактором риска обоих заболеваний. На фоне ХОБЛ выше вероятность деструктивных форм туберкулеза (87,2% против 65,4%) с бактериовыделением (94,7% против 72,8) и множественной лекарственной устойчивостью. С помощью кластерного анализа установлено негативное влияние ХОБЛ на форму туберкулеза, исходы же туберкулеза у пациентов были менее благоприятны, чем в классе пациентов без ХОБЛ. ТБ чаще развивается у лиц со среднетяжелой ХОБЛ с частыми обострениями, бронхитическим фенотипом. Пациенты с сочетанной патологией ТБ+ХОБЛ требуют особых подходов к ведению с учетом необходимости лечения, как основного, так и сопутствующего заболеваний.
123-127
Аннотация
Показатели иммунного ответа изучались у 136 больных с ВЭБ-инфекционным мононуклеозом (70 мужчин, 66 женщины) в возрасте от 18 до 30 лет (средний возраст - 24,3±2,8 лет). Содержание в крови медиаторов иммунного ответа (ИЛ-1β, ИЛ-6, ИНФ-α, ИНФ-γ) определяли иммуноферментным методом с использованием тест-систем производства «Протеиновый контур» Санкт-Петербург. Критерием адекватной ответной реакции иммунной системы у пациентов с ВЭБ-инфекционным мононуклеозом являлось повышение содержания медиаторов иммунного ответа (ИЛ-1β, ИЛ-6, ИНФ-α, ИНФ-γ). У больных с длительной лихорадкой, экзантемой, тонзиллярным синдромом, лейкоцитозом, повышением транаминаз, наличием антител к капсидному антигену (a/VCAIgM) содержание медиаторов иммунного ответа было выше по сравнению с больными, у которых отсутствовали эти симптомы. Это подтверждает более выраженную активацию гуморального иммунного ответа. У больных с отрицательными результатами индикации ДНК-ВЭБ в крови определялось значительное повышение содержания ИЛ-6, ИНФ-α, ИНФ-γ по сравнению с больными с положительными результатами индикации ДНК-ВЭБ. Это подтверждает формирование более сильного иммунного ответа и элиминацию вируса.
129-131
Аннотация
Представлена характеристика эпидемиологических проявлений туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией на территории Омской области. За период 2005-2016 гг. заболеваемость ВИЧ-ассоциированным туберкулезом возросла с 0,2 до 14,2 на 100 тысяч населения, а распространенность сочетанной патологии с 1,1 до 25,9 на 100 тысяч населения, в 2016г 76% умерших ВИЧ-инфицированных имели коинфекцию туберкулеза. Качество жизни пациентов было изучено в поперечном эпидемиологическом исследовании с применением опросника MOS SF-36. Исследуемая популяция состояла из 36 больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом и 35 больных туберкулезом с отрицательным ВИЧ-статусом. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом показала снижение его по ряду параметров в сравнении с контрольной группой, что необходимо учитывать в разработке комплекса лечебно-профилактических мероприятий.
132-135
Аннотация
С целью определения уровня знаний студентов младших курсов Кировского государственного медицинского университета по вопросам ВИЧ-инфекции было опрошено 452 студента 1-3 курса лечебного факультета. Средний возраст респондентов составил 19,1±3,1 лет (юноши - 23%, девушки - 77%). Большинство студентов имеют правильное представление о путях передачи, профилактике и прогнозе ВИЧ-инфекции. Недостаточные знания были выявлены по вопросам клинических проявлений ВИЧ-инфекции. Более рискованное поведение (употребление наркотических средств) и недостаточные знания по вопросам эпидемиологии было выявлено у лиц мужского пола. Необходимо продолжить профилактическую работу среди студентов медицинского ВУЗа с акцентированием её среди лиц мужского пола.
136-141
Аннотация
Введение. Проблема недостаточной осведомлённости взрослых разного пола в России по различным аспектам хронических В и С остаётся актуальной. Цель. Определение уровня знаний мужчин и женщин по вопросам вирусных гепатитов В и С: путях передачи, течении, исходах острых и хронических гепатитов В и С; о современных методах их профилактики и лечения. Материалы и методы. Анкетирование проведено у 850 человек, жителей г. Кирова и Кировской области. Результаты. Хорошо информированы лица обоего пола в нозологической принадлежности парентеральных вирусных гепатитов, о существовании и необходимости вакцинопрофилактики гепатита В, лечении ХГВ и С. В обеих группах отмечен недостаточный уровень знаний эпидемиологии и исходов ХВГ. Только 1/3 респондентов знает факторы передачи гепатитов В и С, и 1/6 часть - исходы. Женщины достоверно чаще мужчин давали полные ответы по эпидемиологии ГВ и С и некоторым исходам HВV-инфекции, знали о существовании вакцины против гепатита В (p<0,01). Большинство мужчин и женщин хорошо ориентировались в вопросах возможного излечения ХГС и В, достаточно в вопросах стоимости этиотропной терапии и существования противовирусных препаратов для лечения ХВГ. Участники опроса обеих групп достоверно чаще не могли дать ответы на вопросы относительно наличия противовирусных препаратов для лечения ХГС по сравнению с подобными вопросами, касающимися ГВ (p<0,01). Заключение. Значительная часть взрослых, особенно мужчины, плохо осведомлена о проблеме вирусных гепатитов В и С (эпидемиологии и исходах), нуждается в проведении работы по санитарному просвещению. По большинству вопросов анкеты женщины чаще давали правильные ответы по сравнению с мужчинами.
142-144
Аннотация
Синдром «пылающего рта» остается актуальной нозологической формой в группе заболеваний полости рта, в связи с чем требуется всестороннее изучение данной патологии. Эпидемиологический подход к изучению данной проблемы позволяет существенно расширить представления о процессе формирования заболеваемости. синдромом «пылающего рта». В статье приведены результаты изучения указанной патологии на популяционном уровне. Выявлено, что данная патология чаще встречается у работающих лиц женского пола. Показатель общей распространенности, по данным обращаемости, составил 7,95 на 1000 обратившихся пациентов. За три года частота выявления больных с данной патологией достоверно возросла в 4,2 раза, что может быть связано с проведение углубленных исследований. С целью повышения качества жизни пациентов с синдромом «пылающего рта» и оптимизации оказания медицинской помощи требуются доказательные данные, получение которых возможно в клинико-эпидемиологических исследованиях.
145-148
Аннотация
В обзоре литературы рассмотрено понятие колоректального рака, проблема отсутствия единой точки зрения на вопросы диагностики и лечения больных данной патологией. Рассмотрены вопросы эпидемиологии колоректального рака: заболеваемость, смертность, географическое распределение и факторы риска. Представлены сведения о пятилетней выживаемости по стадиям заболевания. Обозначена проблема поздней обращаемости и высокого процента «осложненного рака». Высказана необходимость разработки и внедрения методик ранней диагностики колоректального рака.
149-156
Аннотация
В статье представлен обзор данных отечественных и зарубежных исследователей по эпидемиологии внебольничных пневмоний с сочетанной этиологией. Показана актуальность и видовое разнообразие сочетания возбудителей при данном заболевании, взаимное влияние различных патогенов на развитие и исход болезни. Подробно представлены сочетания Streptococcuspneumonia, Mycoplasmapneumonia, Chlamydiapneumonia, других бактерий и вирусов между собой. Рассматриваются возможности лабораторной диагностики пневмоний и критерии определения этиологической значимости выделенных из мокроты микроорганизмов. Представлены факторы риска сочетанности этиологических агентов при внебольничных пневмониях и коморбидность инфекционной и социо-соматической патологии. Показана необходимость учитывать особенности внебольничных пневмоний с сочетанной этиологией при назначении антибактериального лечения и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий.

ГИГИЕНА

157-162
Аннотация
В 2012-2015 г. коллективом высококвалифицированных специалистов НижГМА был проведен комплексный углубленный медицинский осмотр 2032 школьников г. Н. Новгорода. По полученным данным рассчитали индекс полиморбидности школьников морфофункциональными отклонениями и хроническими заболеваниями. С использованием универсальной карты комплексного санитарно-гигиенического обследования школы было проведено санитарно-гигиеническое обследование 8 школ г. Н. Новгорода, с расчетом интегральных оценок. Выявили статистически значимый относительный риск формирования отклонений и заболеваний, связываемых с условиями и режимом обучения, по показателям санитарно-гигиенического обеспечения школы. Получили ряд адекватных моделей изменчивости индекса полиморбидности отклонений и заболеваний, связываемых с условиями и режимом обучения, в зависимости от факторов риска, характеризующих условия обучения ребенка.
162-166
Аннотация
Проведена гигиеническая оценка показателей состояния здоровья и умственной работоспособности школьников, обучающихся в условиях разной наполняемости классных коллективов, в качестве критериев адекватности детскому организму среды обучения. Определена значимость фактора наполняемости классов общеобразовательных организаций в изменчивости показателей: заболеваемости по данным обращаемости в лечебно-профилактические организации, заболеваемости по данным углубленных медицинских осмотров, умственной работоспособности учащихся. Установлено, что в классах с наполняемостью ниже предельно допустимой величины меньше число случаев заболеваемости школьников за год и общая длительность случаев заболеваний детей в течение года. По результатам выполнения корректурных проб у детей и подростков, обучающихся в классах с меньшей наполняемостью, отмечен более высокий уровень умственной работоспособности. Доказана необходимость учета предельно допустимой наполняемости классных коллективов для формирования профилактической образовательной среды.
166-169
Аннотация
Охрана здоровья трудоспособного населения является одной из приоритетных задач Российского здравоохранения. В этой связи целью исследования явились изучение и оценка условий труда и здоровья работающих в ООО «Полиграф» и ООО «Планета-Центр». В ходе работы изучены производственные факторы и условия труда работников, оказывающие влияние на психофункциональное состояние и их здоровье, сформированы гигиенически обоснованные профилактические мероприятия.
169-172
Аннотация
В статье приведены результаты оценки структуры и уровня заболеваемости подростков. Общая заболеваемость учащихся увеличилась к концу учебного года с 52,3 до 70,8 на 100 человек. Изучена статистика инвалидности среди учащихся: 58% подростков признаны инвалидами. Методом хронометража изучали тяжесть труда при производственном обучении. По показателям тяжести трудового процесса, условия обучения являлись вредными (класс 3.2) в связи с выполнением рабочих операций в вынужденной рабочей позе и малой продолжительностью перерывов между периодами нахождения в вынужденной позе (менее 10 минут). Полученные результаты подтверждались наличием жалоб у учащихся на состояние опорно-двигательного аппарата. Предложен комплекс мероприятий по сокращению негативного воздействия фактора тяжести труда на организм подростков.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)