Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск
№ 5 (2017)
Скачать выпуск PDF

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

10-12
Аннотация
В статье показано, что традиционная медицинская диагностика качества жизни пациентов может быть дополнена включением более широкого контекста субъектных рефлексивно-психологических факторов пациента в диагностический процесс с помощью рефлексивно-психологической эталонной модели пациента для использования в медицинской практике как диагностического инструмента врача. Качество жизни - проецируемая переменная, инициируемая персональными рефлексивно-психологическими представлениями, ожиданиями и предпочтениями. Под эталонной моделью пациента понимается психометрический инструмент описания и обобщения полученных в результате исследования психологических данных. Моделируются персональные параметры качества жихни пациента его индивидуально-психологические и рефлексивно-личностные особенности. Представлены результаты диагностики и оценки качества жизни, психоэмоционального состояния и индивидуально-психологических особенностей пациентов хирургического профиля (эндокринные заболевания: гипертиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Грейвса).

СОВРЕМЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

13-15
Аннотация
В статье рассматривается возможность психолого-педагогического сопровождения становления профессиональной идентичности студентов медицинского вуза на этапе обучения. Продемонстрирована модель психолого-педагогического сопровождения, которая представлена в виде практико-ориентированной программы, цель которой - становление профессиональной идентичности через представления себя как профессионала, развитие профессиональных потребностей, эмоционально-оценочного отношения к профессиональным убеждениям и знаниям, развитие чувства удовлетворенности выбранной профессией и выработке соответствующего профессионального поведения.

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

НЕВРОЛОГИЯ

19-22
Аннотация
Целью исследования явилось определение прогностической значимости факторов, влияющих на выживаемость пациентов, не оперированных по поводу внутримозговых гематом на основании ретроспективного анализа 120 истории болезни пациентов, не оперированных по поводу нетравматических внутричерепных кровоизлияний. Были выявлены факторы, достоверно оказывающие влияние на выживаемость данной категории пациентов: возраст пациента менее 65 лет, уровень сознания при поступлении >7 по ШКГ, отсутствие прорыва крови в желудочки, отсутствие дислокационного синдрома, отсутствие осложнений и объем менее 30 мл для пациентов с супратенториальным кровоизлиянием.
22-25
Аннотация
Проведён подробный анализ деятельности Кировского Регионального сосудистого центра с выделением особенностей эпидемиологии инсультов в Кировской области. Представлены наиболее важные клинико-демографические показатели, показана положительная роль системы сосудистых центров в повышении качества помощи больным с инсультом. В частности, открытие регионального сосудистого центра позволило начать применение в практике лечения пациентов с ишемическим атеротромботическим инсультом метод тромболитической терапии. Обозначены проблемы, решение которых является в высокой степени актуальным для повышения эффективности лечения пациентов с инсультом, снижения смертности, связанной с цереброваскулярной патологией. Первоочередными при этом представляются организация полноценной системы постинсультной реабилитации, широкое информирование населения о первых признаках развивающегося острого нарушения мозгового кровообращения.
28-31
Аннотация
При обследовании 161 пациента (109 мужчин и 52 женщины, средний возраст - 66±3,2 года) в восстановительном, раннем и позднем резидуальном этапах ишемического инсульта выявлены клинические варианты непсихотической депрессии: астенический тревожный, тоскливый, апатический и их частота. Наиболее часто встречается тоскливая депрессия. Определена роль патогенетических факторов (психогения, преморбидные личностные особенности, возраст больных) в становлении и развитии депрессивного синдрома. Установлено ведущее значение психогенного фактора, который по силе своего воздействия перекрывал предрасполагающие к развитию депрессии тревожно-мнительные преморбидные особенности личности. Возрастные особенности играли роль патопластического фактора в оформлении клинической картины депрессивных расстройств, привнося туда тревожный, ипохондрический, дисфорический компоненты, не оказывая существенной роли в патогенезе самого депрессивного состояния.
36-39
Аннотация
Проведена КТ и МРТ головного мозга у 141 больных с геморрагическим и ишемическим инсультом при сахарном диабете типа 2. Учитывались локализация, размеры очага, явления отека головного мозга, наличие дислокации отдельных структур головного мозга в сравнении с больными контрольной группы без сахарного диабета. У больных с ишемическим инсультом на фоне сахарного диабета типа 2 выявляются очаги более крупных размеров, что приводит к тяжелому, более длительному течению болезни и сложностям при реабилитации пациентов. У всех больных с инсультом и сахарным диабетом типа 2 выявлены признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения. Результаты исследования позволяют улучшить дифференциальную диагностику острых нарушений мозгового кровообращения при сахарном диабете типа 2 и повысить эффективность лечения.
39-41
Аннотация
В работе оценена частота выявления аневризм церебральных артерий в Чувашской Республике за 2016 год по данным КТ-ангиографии. Артериальные аневризмы были обнаружены у 45% пациентов, направленных на исследование. У женщин они встречались в 3 раза чаще, чем у мужчин. Преобладали мешотчатые формы, большинство размером от 4 до 15 мм. Большая часть аневризм локализуется на внутренней сонной артерии, аневризмы передней соединительной и передних мозговых артерий встречались в 32,1% наблюдений, средней мозговой артерии - в 30,5%. Аневризмы артерий вертебро-базилярного бассейна были выявлены у 13,6% пациентов с аневризмами. Множественные аневризмы встречались в 22% случаев.
41-46
Аннотация
Целью работы явилось изучение нейровизуализационных коррелятов конституциональной венозной недостаточности (КВН) у больных гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией (ГДЭ) с использованием МРТ. Установлено, что расширение поверхностных мозговых вен и вены Галена, а также гипоплазия и тромбозы поперечных и сигмовидных синусов в хронической стадии, визуализированы чаще у больных ГДЭ с КВН по сравнению с группой без КВН на всех стадиях ГДЭ и с группой контроля (ГК) также установлена их взаимосвязь с клиническими проявлениями церебральной венозной дисциркуляции. Показано, что нейровизулизационными коррелятами КВН являются расширение поверхностных вен мозга и вены Галена, гипоплазия венозных синусов, тромбозы венозных синусов в хронической стадии.
47-51
Аннотация
Доступность компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) реализовало диагностику синхронных и последовательно множественных независимых новообразований внутренних органов или головного мозга, как злокачественной, так и доброкачественной природы. Среди них наименее известны ассоциации раков внутренних органов и церебральных новообразований. Среди контингента нейрохирургической клиники г. Кирова из 220 онкологических больных выделено 13 подобных наблюдений. Представлены различные комбинации соматических карцином и последующих церебральных новообразований разной степени злокачественности. На конкретных примерах описаны особенности диагностики, возможности оперативного и комбинированного лечения последовательно-множественной мозговой опухоли, с благоприятными исходами при рациональной лечебной тактике.
52-55
Аннотация
В статье представлены основные церебральные сосудистые расстройства, характерные для больных хронической болезнью почек (ХБП). Приведены патогенетические механизмы перестройки церебрального сосудистого русла у больных ХБП. Подробно разобраны основные предикторы церебральных сосудистых событий у больных ХБП. Основываясь на последних национальных и международных рекомендациях, рассмотрены вопросы тактики ведения больных ХБП.
55-62
Аннотация
На основании данных литературы и собственных исследований рассматриваются различные формы симптоматической эпилепсии сосудистого генеза. Использованы клинические и МРТ критерии, которые позволили выделить особенности симптоматической эпилепсии в зависимости от патоморфологического субстрата в головном мозге. К ним относятся возраст дебюта, локализация поражения мозга, характер эпилептических приступов, ассоциированные клинические симптомы, сосудистые церебральные осложнения. Показаны возможности хирургического воздействия на эпилептогенный органический очаг, помимо симптоматической противоэпилептической терапии. Наличие длительного периода созревания эпилептической системы повышает значение МРТ диагностики, способной идентифицировать патоморфологический очаг в латентной стадии - до манифестации вазогенной симптоматической эпилепсии и сосудистых осложнений в головном мозге.
66-70
Аннотация
Цель работы - изучить состояние цереброваскулярной резистивности при развитии церебрального вазоспазма (ВС) на фоне тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмы (СЧМТ). Изучены результаты лечения 80 пациентов с ВС, развившимся в остром периоде СЧМТ, которые были разделены на 2 группы: без развития внутричерепных гематом (41 пациент), и со сдавлением мозга внутричерепными гематомами (ВЧГ). Всем пациентам проводились однократное перфузионное компьютерно-томографическое исследование головного мозга, оценка среднего АД и транскраниальная допплерография обеих средних мозговых артерий и рассчитывалась цереброваскулярная резистивность. Средние показатели ЦВР в перифокальной зоне удаленной оболочечной гематомы оставались значимо выше по сравнению с симметричной зоной противоположного полушария (р=0,0013),а развитие вазоспазма на стороне удаленной гематомы еще более усиливало сосудистое сопротивление (р=0,0011). Цереброваскулярная резистивность мозговых сосудов при развитии церебрального спазма в остром периоде сочетанной ЧМТ значимо увеличивается по сравнению с нормой.
71-73
Аннотация
Цель работы: оценить изменения церебральной перфузии на фоне проведения транскраниальной постояннотоковой электростимуляции у пациентов с последствиями ЧМТ. Изучены результаты лечения 14 пациентов с последствиями тяжелых ЧМТ, которым выполнялась полномозговая КТ перфузия и транскраниальная электростимуляция постоянным током низкого напряжения (ТЭСПT). У пациентов с последствиями ЧМТ ТЭСПT приводит к статистически достоверному (p<0,05) увеличению объемной скорости мозгового кровотока и уменьшению среднего времени транзита в области расположения анода, а также к статистически достоверному (p<0,05) увеличению объемной скорости кровотока в области подкорковых узлов на этой стороне.
73-76
Аннотация
Разработан алгоритм прогноза стойкой утраты трудоспособности пациентами с последствиями черепно-мозговой травмы, учитывающий уровень мышечной силы, результаты теста рисования часов, теста запоминания 10 слов по А.Р. Лурия и выраженность депрессии по госпитальной шкале тревоги и депрессии. Алгоритм применим в процедуре медико-социальной экспертизы и при определении тактики ведения больных на догоспитальном и госпитальном этапе. Создан программный комплекс для исследования постуральной устойчивости и позного тремора у пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы в различные периоды болезни методом видеостабилометрии. В то же время полученный программный комплекс не имеет узкой специализации, и применим в различных областях медицины.
76-79
Аннотация
Предпринято комплексное исследование когнитивного, эмоционального статуса, количественного содержания мозгового нейротрофического фактора (МНТФ) сыворотки крови 60 больных в остром периоде ушиба головного мозга средней степени тяжести. Проведен корреляционный анализ показателей сывороточного МНТФ c клиническими данными. Выяснено, что низкое содержание исследуемого нейротрофина оказывает влияние на выраженность очаговой неврологической симптоматики, а также на формирование когнитивных нарушений в остром периоде. Содержание МНТФ ниже 300 пг/мл служит предиктором развития депрессии в отдаленном периоде. Содержание МНТФ выше 600 пг/мл может расцениваться как высокий реабилитационный потенциал в отношении когнитивного функционирования.
79-82
Аннотация
Нарушение вегетативной регуляции - частое проявление последствий черепно-мозговой травмы (ЧМТ), изучение которой на когорте беременных и стало целью настоящего исследования. Проведено комплексное неврологическое обследование 47 беременных (с ЧМТ в анамнезе) и 23х из группы контроля, включающее исследование вегетативного статуса (тонус, реактивность, обеспечение деятельности) с применением вегетативных анкет и функциональных тестов. По результатам исследования выявлена вегетативная дисфункция в 70,2% (суммарно, n=33) наблюдений c изменениями в виде преобладания активности парасимпатического отдела (индекс Кердо <0 (р=0,0497), красный дермографизм (p<0,0001), значения синокаротидного рефлекса (p<0,05)), причем при утяжелении ЧМТ наблюдались более выраженные нарушения вегетативного тонуса (красный (p=0,0347) и возвышенный (р=0,0112) дермографизм). Выявленные изменения отражают снижение адаптационных возможностей нервной системы у беременных с последствиями ЧМТ, что необходимо учитывать при их диспансеризации.
83-86
Аннотация
Комплексное нейропсихологическое тестирование с оценкой выраженности немоторных когнитивных и аффективных нарушений и исследование количественного содержания серотонина в периферической крови проведено у 40 пациентов с болезнью Паркинсона. Выявлено, что наличие когнитивных и аффективных нарушений ухудшает течение болезни Паркинсона. Когнитивные и аффективные нарушения у пациентов с акинетико-ригидной формой болезни Паркинсона выражены больше, чем при дрожательной. Содержание серотонина в периферической крови у пациентов с актинетико-ригидной формой заболевания достоверно ниже, чем у пациентов с дрожательной формой. При нарастании степени депрессии и когнитивных нарушений происходит истощение гуморального депо серотонина в крови.
86-88
Аннотация
Частота - важнейшая феноменологическая и клиническая характеристика тремора, имеющая дифференциально-диагностическое значение, поскольку именно частотные характеристики дрожательных гиперкинезов позволяют провести дифференциальную диагностику физиологического и патологических видов тремора, сделать вывод о механизмах генерации тремора при разных формах неврологической патологии и определить лечебную тактику. Частотные характеристики тремора также связывают с различными механизмами генерации и контроля дрожания в покое при изометрической нагрузке и реализации двигательного акта. Таким образом, спектральный анализ тремора может быть использован для объективной оценки непроизвольных движений в норме, проведения дифференциальной диагностики физиологического и патологического видов тремора, однако одновременная комплексная оценка частотных характеристик статического, постурального и кинетического тремора в проведенных ранее исследованиях представлена недостаточно и является противоречивой в отношении выделения низких, высоких и средних частот.
89-91
Аннотация
Фокальные мышечные дистонии - одно из наиболее распространенных двигательных расстройств. В работе представлен анализ показателей психофизиологического стресса у пациентов с фокальными мышечными дистониями. Проведено обследование 27 пациентов в возрасте от 19 до 69 лет с подтвержденным диагнозом цервикальной дистонии и блефароспазмом. Психофизиологический стресс, ассоциированный с фокальными дистониями присутствовал у подавляющего числа пациентов. Имелась высокая частота и значительная выраженность психоэмоциональных расстройств. Своевременная медикаментозная коррекция психоэмоциональных расстройств и повышение неспецифической стрессоустойчивоти позволит улучшить качество жизни пациента.
92-96
Аннотация
Одной из пограничных проблем практической медицины является синдром доброкачественной гипермобильности суставов (СДГС), проявляющийся суставной и несуставной болью (острой и хронической). Пациенты с СДГС наблюдаются неврологами, ортопедами, врачами общей практики с различными диагнозами, в том числе с диагнозами заболеваний центральной нервной системы. В настоящее время разработаны диагностические критерии СДГС, которые изложены в настоящем обзоре. Также в обзоре рассматриваются современные лечебные стратегии при СДГС.
97-101
Аннотация
В обзоре изложено современное состояние проблемы хронической тазовой боли у женщин: вопросы терминологии, принципы диагностики и лечения. Авторы предлагают термин «неспецифическая тазовая боль», который предполагает отсутствие актуальной соматической патологии, по аналогии с термином «неспецифическая боль в спине». Причиной неспецифической тазовой боли являются триггерные зоны скелетных мышц и связок таза. Изложены междисциплинарные принципы диагностики неспецифической тазовой боли (включая вербальные методы) и ее лечения с учетом воздействия на периферический и центральный механизмы боли.
101-104
Аннотация
Поясничные дорсопатии (ПД) в настоящее время занимает первое место среди всех заболеваний по количеству потерянных лет трудоспособной жизни. Modic changes (MCh) - патологические изменения в костном мозге и концевых пластинах позвонков в виде отека костного мозга, жировой дегенерации или остеосклероза, достоверно взаимосвязанные с возникновением поясничной дорсопатии. Причины возникновения MCh неизвестны, эффективное лечение не разработано. В статье представлен собственный взгляд на остеогенные механизмы возникновения MCh и его клинических проявлений. Проведено исследование эффективности внутрикостных блокад (ВКБ) при лечении MCh, показано, что после курса лечения во всей исследуемой группе отмечается значительное уменьшение интенсивности боли на длительный период времени, по данным ВАШ и РМБО на 55-65%, восстановление двигательной активности, регрессируют изменения на МРТ. Полученные результаты позволяют сделать вывод, что ВКБ являются эффективным, безопасным и перспективным методом лечения MCh. Дальнейшее изучение остеогенных механизмов возникновения MCh и эффективности ВКБ поможет улучшить качество жизни пациентов с данной патологией.
105-108
Аннотация
Целью данной работы явилось исследование взаимосвязи между наличием головной боли напряжения (ГБН) и уровнем повседневной двигательной активности у студентов вуза. Обследовано 29 студентов с хронической ГБН, 42 студента с частой эпизодической ГБН и 35 здоровых человек, сопоставимых по полу и возрасту. Для оценки общего уровня физической активности проводился опрос учащихся, и определялось число выполненных за день шагов с помощью трехосевого акселерометра. Установлено, что студенты вуза с частой эпизодической и хронической ГБН отличаются от здоровых сверстников более низким уровнем повседневной физической активности в свободное от занятий время. Показано, что снижение уровня двигательной активности сопряжено с повышение уровня эмоционального напряжения студентов. Мониторинг уровня повседневной физической активности и уровня эмоционального напряжения у студентов вуза с частой эпизодической и хронической ГБН может помочь выработке индивидуальных рекомендаций по коррекции режима их дня и оздоровлению образа жизни для излечения от цефалгий.
108-110
Аннотация
У 51 пациента с хроническим полипозным риносинуситом (ХПР) изучено состояние вегетативной регуляции и количественное содержание серотонина в сыворотке крови. Для оценки состояния вегетативной нервной системы использовался метод кардиоинтервалографии. Выявлена вегетативная дизрегуляция при проведении ортостатической пробы и изменение исходного вегетативного тонуса в сторону парасимпатикотонии. У пациентов с рецидивами ХПР и отягощенным аллергологическим анамнезом отмечается повышение количества серотонина в сыворотке крови, что может быть маркером неблагоприятного течения заболевания. Таким образом, при лечении пациентов с ХПР необходима дополнительная медикаментозная коррекция вегетативной дисфункции и нарушений в обмене серотонина.
115-116
Аннотация
Исследована способность В-клеток пациентов с рассеянным склерозом при презентации антигенов in vitro вызывать дифференцировку аутологичных CD4+Т-лимфоцитов в Th17 и Treg. По данным полученным exvivo, достоверных различий в уровне Th17 и Treg у здоровых доноров и пациентов с рассеянным склерозом не обнаружено. Выявлено, что у здоровых доноров презентация антигенов В-клетками приводит к преимущественному развитию Treg. У пациентов с рассеянным склерозом повышается дифференцировка CD4+Т-лимфоцитов в Th17 при презентации В-клетками аутоантигена. Предложен новый механизм индукции и прогрессии рассеянного склероза.
117-119
Аннотация
Проводилось ретроспективное исследование с анализом эпидемиологических и клинико-лабораторных данных 51 истории болезни больных с нейроинфекционной патологией. В структуре нозологических форм нейроинфекций были представлены менингиты, менингоэнцефалиты бактериальной и вирусной этиологии (в том числе специфической), неврологическими проявлениями ВИЧ-инфекции, клиникой опоясывающего лишая (Herpes Zoster). Анализировались данные лабораторных исследований крови, ликвора, мазка из зева и носа, специфических исследований у ВИЧ - инфицированных больных. В результате исследования, среди больных менингитом, менигоэнцефалитом и ВИЧ-инфекцией преобладали лица молодого, трудоспособного возраста. Значительный процент - 37,3% больных с патологией головного и спинного мозга составляли ВИЧ-инфицированные больные. На современном этапе особенностью нейроинфекционных заболеваний является их сочетание с коморбидной патологией, специфической природой процесса на фоне снижения иммунной реактивности и ВИЧ-инфекции.
120-126
Аннотация
Наследственная оптическая невропатия Лебера (НОНЛ) - наиболее распространенное митохондриальное заболевание, проявляющееся прогрессирующим снижением зрения вследствие гибели ретинальных ганглиозных клеток и вторичной атрофии зрительных нервов. Молекулярно-генетической основой НОНЛ в более чем 90% случаев является одна из трех точечных мутаций митохондриальной ДНК (мтДНК): m.3460G>A, m.11778G>А или m.14484T>C. Основная роль в развитии заболевания отводится нарушению клеточной биоэнергетики с преимущественным дефектом I комплекса дыхательной цепи. В статье представлен обзор литературных данных о патогенезе, клинике и диагностике наследственной оптической невропатии Лебера. Приводится описание семейных случаев заболевания у родных брата и сестры с генетически подтвержденной мутацией мтДНК m.3460G>A.
127-129
Аннотация
Имея многолетний опыт успешного применения лечебной верховой езды (иппотерапия) при разных неврологических и других заболеваниях, мы провели пилотное исследование с использованием иппотерапии на детей с СДВГ. Исследование было проведено на базе научно-практического центра «Райдмед». Из 62 мальчиков, специально подобранных из многочисленных желающих, полный курс был проведен на 52. После 6-8 месяцев исследования у 38 (73%) мальчиков явно улучшились многие симптомы СДВГ. В частности, отмечалось улучшение общей моторной координации и ускорение рефлекторных двигательных реакций. По опросу родителей, педагогов и товарищей, они стали более контактными, дружелюбными и дисциплинированными. У них снизилась тревога и импульсивность. Они стали более уверенными в себе. Немаловажно, что у этих детей проявились уважение и любовь к животным.
130-136
Аннотация
Изучение вегетативной регуляции жизнедеятельности у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) позволяет выявить биологические основы развития характерных социальных и эмоциональных проявлений аутизма, выделять различные эндофенотипы и разработать принципиально новые пути терапии аутистических расстройств. Неинвазивным, безболезненным и широко доступным способом изучения вегетативной сферы является исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР). Приведен обзор публикаций, касающихся роли метода ВСР в изучении расстройств РАС. Дается краткая характеристика метода ВСР. Рассмотрены научные предпосылки к изучению ВСР при РАС. Приведены результаты различных исследований ВСР у детей с аутизмом в состоянии покоя и при стрессорных нагрузок, кратко изложены современные гипотезы о природе вегетативной дисрегуляции при аутизме. Отмечается, что в дальнейшем необходима разработка стандартных протоколов исследования ВСР у детей с аутизмом.
136-138
Аннотация
Обследовали 102 призывника на военную службу с энцефалопатиями. Группу сравнения составили 52 здоровых мужчин аналогичного возраста. Болевой синдром оценивался при помощи визуально-аналоговой шкалы. Когнитивные функции оценивались при помощи теста «Батарея лобной дисфункции». Психологический профиль пациентов исследовался при помощи Стандартизированного Многофакторного метода исследования личности. Выявлено, что наибольшие отклонения когнитивных функций и нейропсихологического статуса выявляются у призывников, перенесших внутричерепную травму в подростковом возрасте.

ПСИХИАТРИЯ

139-143
Аннотация
Данное исследование было проведено с целью изучения особенностей психического здоровья подростков, имеющих соматическую патологию. В исследовании приняли участие 113,7 подростков в возрасте 10-18 лет, никогда ранее не обращавшихся за психиатрической и/или наркологической помощью. Соматическую патологию была выявлена у 48,2% респондентов в общей выборке. Подростки с соматической патологией имели более высокий уровень непсихотических психических расстройств в сравнении со сверстниками. Факторами риска развития тревожных и депрессивных нарушений у респондентов данной группы являлись тяжелые соматические заболевания, требовавшие постоянного приема лекарственных препаратов или непосредственно угрожавшие жизни, а также неблагоприятные социальные условия.
144-146
Аннотация
В статье рассматриваются проблемы нарушений аффективной сферы у детей с различной психической патологией в основные возрастные периоды развития. Представлены клинические особенности эмоционального развития в группах детей с умственной отсталостью легкой степени, органическими психическими расстройствами и ранним детским аутизмом. Всем детям в исследовании было проведено клинико-катамнестическое обследование с помощью изучения амбулаторных карт и метода личного наблюдения. Анализ полученных данных выявил как клинические особенности эмоциональных нарушений между выделенными, так и возрастные особенности внутри каждой исследуемой группы. Результаты полученных будут полезны для проведения дифференциальной диагностики психических расстройств в детском возрасте.
147-150
Аннотация
Целью настоящей работы была предварительная оценка эффективности приема фолиевой кислоты в дополнение к антипсихотической терапии у больных шизофрение с лабораторно подтвержденным нарушением обмена фолатов и без него. Материалы и методы: у 150 пациентов с шизофренией выполнена молекулярная диагностика полиморфизма гена фолатного обмена MTHFR677C>T методом ПЦР. 24 пациента с носительством дефектного аллеля T в полиморфном локусе MTHFR677C>Т в течение месяца получали аугментацию антипсихотической терапии фолатами, из них 5 пациентов в дальнейшем принимали фолаты и наблюдались в течение 3 месяцев, 1 - в течение полугода. В группу контроля вошли 16 пациентов, сопоставимых основной по полу, возрасту, психическому состоянию. Оценка эффекта осуществлялась с помощью батареи когнитивных тестов, а также путем динамической регистрации психического статуса пациентов. Результаты: При наличии дефектного аллеля Т на фоне приема фолатов в дозе 0,5 мг/сут отмечается улучшение когнитивного функционирования и негативной симптоматики. Заключение: полученные результаты говорят о необходимости проведения клинических исследований по аугментации антипсихотической терапии фолиевой кислотой в дозе 0,5 мг/сут в российской популяции с использованием персонифицированного подхода.
150-154
Аннотация
Изучен уровень депрессивных тенденций у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), туберкулезом (ТБ) и при его сочетании с ХОБЛ. У 72,31% пациентов с ХОБЛ отмечается наличие депрессивных тенденций истинного генеза, причем практически половина нуждается в специально организованной психологической или медицинской помощи. Пациенты с туберкулезом в 31,51% подвержены нарушениям настроения, из них 23,3% отмечали ситуативную депрессию легкой степени, что требовало психологической коррекции. Пациенты с сочетанием ХОБЛ+ТБ в 40,73% подвержены депрессивным реакциям, что занимает промежуточное положение между ХОБЛ и ТБ. Среди них преобладают легкие депрессии ситуативного генеза (25,98%), около десяти процентов имеют субдепрессивное состояние, менее 1% имеют истинное депрессивное состояние, требующее психотерапевтического вмешательства.
154-157
Аннотация
В данном исследовании представлены данные об уровне комплаентности среди пациентов с патологией ЖКТ. Изучено влияние социально-психологических характеристик на уровень комплаентности. Среди психологических характеристик анализировались типы отношения к болезни, копинг стратегии и акцентуации характера. Выявлены характеристики пациентов с разным уровнем комплаентности. Коррекция выявленных социально-психологических характеристик даст возможность повысить комплаентность больных с гастроэнтерологической патологией.

ФАРМАЦИЯ

161-164
Аннотация
Для применения на фармацевтическом рынке разработан адаптированный вариант методики оценки финансовой стоимости брендов рецептурных лекарственных препаратов. Основным объектом исследования выступают целевые группы врачей. Расчет стоимости брендов произведен на примере регионального сегмента рынка лекарственных препаратов с действующим веществом «амлодипин» на основании трех параметров для различных торговых марок - проникновение, планирование, доля. Установлено, что на исследуемом региональном рынке препаратом с наибольшей брендовой стоимостью является Тенокс. Результаты использования предлагаемой методики позволят оптовым и розничным фармацевтическим организациям уменьшить финансовые риски при формировании ассортимента ЛП-синонимов и их товарных запасов.
165-167
Аннотация
Проведено исследование компонентного состава эфирного масла надземных органов володушки козелецелистной, произрастающей в Прибайкалье. Эфирное масло получали методом дистилляции. Компонентный состав эфирного масла исследовали хромато-масс-спектрометрическим методом. Идентифицировано 33 компонента. Основными компонентами эфирного масла являются терпинолен, лимонен, β-цис-оцимен, кариофиллен, β-гвайен, γ-гимахален, аромадендрена оксид (II), карифиллен оксид, муролан-3,9(11)-диен-10-перокси. В составе эфирного масла володушки козелецелистной Прибайкалья впервые установлено содержание кариофиллена, кариофиллен оксида, β-гвайена, аромадендрена, ледена оксида. В составе эфирного масла преобладает β-гвайен (23,04%).
167-174
Аннотация
Цель работы - изучение качественного состава фенольных соединений в вегетативных органах и цветках хатьмы тюрингенской, заготовленных на территории Алтайского края. Анализ проводили методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. В корнях обнаружены производные кофейной, хлорогеновой кислот, умбеллиферона; в траве и стеблях - производные кофейной кислоты, соединения кумариновой природы, флавоноиды групп флавона и катехина; в листьях - производные хлорогеновой и феруловой кислот, производные кверцетина, кемпферола, флавона; в цветках - фенологликозиды, производные кемпферола и флавона. Исследования направлены на расширение сырьевой базы источников биологически активных соединений. В качестве морфологической группы сырья для дальнейшего изучения и внедрения в медицину целесообразно использование хатьмы тюрингенской травы.

ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ДИССЕРТАЦИОННЫМ ТЕМАМ

175-180
Аннотация
Авторы изучили влияние периоперационной инфекции на частоту и тяжесть осложнений, возникающих после радикальной цистэктомии у 182 пациентов. Бактериологический мониторинг продемонстрировал высокий уровень инфицирования как предоперационной мочи (41,8%), так и брюшной полости после РЦЭ (54,4%). После РЦЭ у 98 (53,8%) больных было зафиксировано развитие различных осложнений. Наиболее частыми категориями осложнений явились желудочно-кишечные (26,9%) и инфекционные (25,8%). На частоту развития осложнений (р<0,001), на их тяжесть (р=0,002) в большей степени влияла инфицированность брюшной полости. Наиболее сильным предиктором развития пареза кишечника (р=0,004) и инфекционных осложнений (p=0,001) также оказался инфицированность брюшной полости.
181-184
Аннотация
В статье изучаются закономерности морфологических изменений субхондральной кости (СКХ) с использованием инструментов морфометрии и текстурного анализа с тем, чтобы научно обосновать подходы к оценке патоморфологических изменений при остеоартрите (ОА). Обследовано 29 пациентов с гонартрозом, подвергшихся тотальному эндопротезированию коленного сустава. Проведённый анализ резецированных тканей коленного сустава позволил установить, что по мере прогрессирования остеоартроза происходит утолщение костных балок и истончение костной пластинки СКХ, замещение костной ткани остеоподобным матриксом. Текстурно-морфологические сопоставления показали, что наилучшими свойствами отражать гистологическую картину обладают фрактальный размер и лакунарность. Данные характеристики позволяют изучать хаотические и самоподобные текстуры и применимы в случаях изучения неевклидовых фигур. Показатель неоднородности текстуры - энтропия значимо коррелировала с TL, и наоборот показатель упорядоченности изображения - второй угловой момент показал обратную связь с TL. При ОА наблюдается увеличение упорядоченности текстуры изображений СКХ по мере прогрессирования ОА.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)