Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск
№ 6 (2017)
Скачать выпуск PDF

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

9-11
Аннотация
В локусе принципа партиципации персонализированной медицины концептуально обосновывается конструирование психологической модели врачевания, релевантной онтологии индивидуального в медицинской практике, ее верификации в отечественном здравоохранении и медицинском образовании внедрение нового психодиагностического инструментария в профессиональную деятельность врача. Базовый принцип партисипативности понимается как «сборка» всех субъектов лечебного процесса, сотрудничество врачей и пациентов, а также как активная, субъектная, мотивированная роль пациента в профилактике, лечении и реабилитации заболеваний. В проекции идеологии персонализированной медицины под психологической моделью взаимодействия субъектов врачевания понимается основанный на новых научных данных межличностный конструкт рефлексивного типа, позволяющий преодолеть существующую разобщенность биомедицинской и психологической парадигм в медицинской практике. Цель построения психологической модели взаимодействия субъектов врачевания состоит в рефлексии, стимулировании и пропаганде культуры здоровья, обосновании идеи конструирования «здоровья» через совместную деятельность «врач-пациент», расширяющей возможности самореализации человека в ситуации излечения.
12-16
Аннотация
Россия на протяжении десятилетий является ведущим поставщиком газа в мире, однако условия добычи газа по мере освоения новых северных месторождений становятся всё более напряжёнными. Социальная ответственность за уровень и качество жизни работающих, поиск резервов сохранения и укрепления их здоровья, изучение факторов риска производственного и непроизводственного характера является краеугольным камнем корпоративной социальной политики крупных компаний. В статье представлены данные современных медико-социальных исследований, а также проведен анализ заболеваемости работающих на газотранспортных и газопроводящих предприятиях Нижегородской области, что позволило выявить определённые особенности с учетом их профессиональной деятельности и условий проживания, а также предложить ряд мер по совершенствованию системы медицинского обслуживания.

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

17-20
Аннотация
Статья посвящена нижегородскому (горьковскому) ученому Николаю Петровичу Синицыну, который является одним из ярчайших физиологов-экспериментаторов нашей страны. Он был первым, кто смог пересадить сердце холоднокровным животным (лягушкам, черепахам) в эксперименте. Ученый также занимался вопросами пересадки и подсадки сердца у теплокровных животных (кошек, собак, кроликов), изучением зон недоступности сердца к ножевым и пулевым ранениям, что в значительной мере расширило представления о пределах возможных хирургических вмешательств на сердце; изучением действия различных фармакологических веществ на сердце.

СОВРЕМЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

21-24
Аннотация
Приметой современного подхода к обучению в медицинских вузах является введение биоэтики в ряд обязательных предметов. Изменение Федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования, предусматривает формирование у молодых специалистов биоэтически ориентированных компетенций, овладение которыми, должно продолжаться в течение всего периода обучения. В статье рассматриваются основные вопросы, касающиеся взаимоотношений врача акушера-гинеколога и пациенток. На основании ретроспективного анализа анкетирования 200 женщин создан портрет «идеального врача». Современный акушер-гинеколог должен обладать высокими моральными качествами, быть отличным профессионалом, соблюдать этические нормы и правила поведения, которые позволят ему привлечь пациенток к активному участию в обследовании и лечении.

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

25-27
Аннотация
В статье представлены результаты исследования по поиску ранних прогностических критериев развития хронической плацентарной недостаточности у беременных с железодефицитной анемией І и ІІ триместра гестации. Нами изучены концентрации продуктов окислительной модификации белков (альдегиддинитрофенилгидразонов и кетондинитрофеилгидразонов при спонтанном окислении) в крови беременных женщин с железодефицитной анемией. Установлено, что повышение концентрации данных метаболитов коррелирует с развитием плацентарных нарушений. На основании изучения содержания продуктов окислительной модификации белков в сыворотке крови предложена прогностическая модель развития хронической плацентарной недостаточности у беременных с железодефицитной анемией, выраженная в виде математической формулы. Она позволяет сформировать группы риска по развитию хронической плацентарной недостаточности при железодефицитной анемии І и ІІ триместра беременности.
28-31
Аннотация
Представлен клинический случай атипичного течения акушерского сепсиса. У пациентки отсутствовали признаки полиорганной недостаточности, преобладали симптомы эндометрита и псоита. Авторы подробно изложили динамику развития симптомов заболевания, результатов обследования. Проанализированы причины трудностей диагностики, обсуждена лечебная тактика. Представленный клинический случай является важной информацией для врачей акушеров-гинекологов, занимающихся лечением тяжелых послеродовых осложнений.
32-35
Аннотация
В исследовании дана характеристика бактериально-вирусной флоры эндометрия и цервикального канала 110 женщин с хроническим эндометритом. Все пациентки были, впоследствии, были разделены на 2 группы: основная (n=60) и группа сравнения (n=50). Пациенткам группы сравнения было проведено антибактериальной лечение хронического эндометрита. Женщины основной группы, совместно с антибактериальным, получали курс низкочастотной электромагнитной терапии, состоящий из 12 процедур. В дальнейшем, после проведения контрольного обследования, была дана сравнительная оценка степени обсемененности эндометрия и цервикального канала, как после традиционных методов лечения, так и после применения метода низкочастотной электромагнитной терапии.
36-39
Аннотация
Проведен анализ течения беременности и родов у 128 пациенток, имевших в анамнезе ВПЧ-ассоциированную цервикальную патологию с использованием различных лечебных методик. Результаты: У женщин после физиохирургического лечения по поводу интраэпителиальных поражений высокой степени риск преждевременных родов (р<0,05) выше, чем у пациенток с ЦИН I и в 1,5 раза чаще, чем в общей популляции беременных. Истмико-цервикальная недостаточность, установленная по эхографическим параметрам шейки маки, в 3,9 раза чаще (р<0,05) имеет место после оперативного вмешательства на шейке матки. Наиболее выраженное укорочение шейки матки при ВПЧ - ассоциированной эпителиальной патологии наблюдается в сроки 16-18 недель беременности.
40-44
Аннотация
Провели сравнительную оценку серотонинореактивности эритроцитов беременных и рожающих женщин, а также женщин с угрозой преждевременных родов (УПР) по характеру изменения скорости их агглютинации, индуцируемой либо моноклональными антителами (изосероклонTM анти-D IgM), либо фитогемагглютинином из семян фасоли обыкновенной (Phaseolus vulgaris L.) (ФГАф) под влиянием серотонина (10-8-10-4 г/мл), а также изучили влияние дидрогестерона (10-6 г/мл) на серотонинореактивность эритроцитов указанных групп женщин при агглютинации, индуцированной ФГАф. Установлено, что эритроциты беременных женщин обладают способностью реагировать на серотонин снижением времени начала агглютинации, но выраженность этой способности, т.е. серотонинореактивность зависит от этапа репродуктивного процесса и вида индуктора агглютинации. Дидрогестерон негеномно повышает эффективность активации серотониновых рецепторов у беременных во II и III триместре и у рожениц и снижает ее у женщин с УПР.
44-48
Аннотация
Провели сравнительную оценку гистаминореактивности эритроцитов гепаринизированной венозной крови беременных и рожающих женщин, а также женщин с УПР по характеру изменения скорости оседания эритроцитов, а также изучили влияние дидрогестерона (10-6 г/мл) на гистаминореактивность эритроцитов указанных групп женщин. Показано, что дидрогестерон способен модулировать эффективность активации гистаминовых рецепторов, в том числе повышать реакцию эритроцитов на низкие концентрации гистамина у беременных в III триместре и снижать ее у женщин с УПР и у рожениц, гистаминореактивность эритроцитов меняется на протяжении репродуктивного цикла (возрастает при УПР и в родах). Также обнаружена взаимосвязь между уровнем СОЭ и чувствительностью эритроцитов к дидрогестерону (чем выше СОЭ, тем выше прогестеронореактивность) и связь между реакцией эритроцитов на гистамин и прогестерон (эритроциты, снижающие СОЭ под влиянием дидрогестерона, способны снижать СОЭ и под влиянием гистамина). Получены первые доказательства способности гистамина повышать негеномные эффекты прогестерона, в частности усиливать СОЭ-снижающий эффект прогестерона.
49-53
Аннотация
Осложненное течение антенатального периода оказывает негативное влияние на умственное развитие детей, о котором авторы судили по успешности их обучения в школе. Показано, что дети (чаще - мальчики), рожденные при преждевременных или срочных родах от матерей с осложненной беременностью (артериальная гипертензия, плацентарная недостаточность, умеренная преэклампсия, генитальные инфекции), на протяжении всех 8 лет обучения в общеобразовательной школе имели более низкую успеваемость, чем сверстники, рожденные от матерей с физиологически протекающей беременностью.
53-59
Аннотация
Целью исследования явилась оценка эффективности, безопасности и определение преимуществ комбинированного режима волюмической поддержки раствором с метаболическим компонентом для матери и плода при кесаревом сечении под спинномозговой анестезией. Материал и методы. В исследование включены 80 пациенток, разделенных на 2 группы: в основной группе (n=40) для волюмической поддержки применяли Полиоксифумарин, в контрольной группе (n=40) - Гелофузин. Проводилась струйная преинфузия в течение 5 мин (40 мл/мин), далее постинфузия 12-18 мл/мин до окончания операции. Результаты. Эпизоды гипотонии (АДсист<100мм Hg) в основной группе отмечены в 30%, в контрольной группе - в 62,5%, болюсы фенилэфрина были необходимы в 20% и 52,5% случаев соответственно. Волюмический эффект после преинфузии был достоверно выше у больных основной группы. Ударный и минутный объем сердца возрастали более значимо также у пациентов основной группы. При анализе pH, pО2, pСO2, лактата из артерии пуповины не было различий между группами, как и в оценке новорожденных по шкале Апгар. Выводы. Волюмическая поддержка Полиоксифумарином является эффективной и безопасной процедурой как для матери, так для плода при кесаревом сечении под спинальной анестезией, плавно стабилизирует гемодинамику, сокращает число эпизодов гипотонии (до 30%) и снижает применение вазопрессоров (до 20%). Выявлены однонаправленные изменения показателей центральной гемодинамики и биоэлектрической активности сердца при использовании обоих кровезаменителей с большей потребностью в вазопрессорах при поддержке Гелофузином. Не отмечено достоверных различий в основных показателях новорожденных в исследуемых группах.
60-62
Аннотация
В статье дается описание фармакоэкономической модели выбора способов контрацепции, разрабатываемую с учетом социально-психологических рисков, сопровождающих женщину репродуктивного возраста. Под репродуктивным здоровьем понимается интеграл сексуального здоровья, безопасных методов планирования семьи, а также безопасного материнства. Репродуктивному здоровью имманентна безопасная половая жизнь, способность воспроизводить потомство и свободный выбор в принятии решения о воспроизводстве. Социально-психологическая диагностика как способ исследования феномена репродуктивного здоровья, в отличие от традиционных медицинских методов, позволяет эксплицировать и идентифицировать социально-психологические риски, что позволит сформировать систему здоровьесберегающих технологий, опирающуюся на приоритетную ценность сохранения репродуктивного потенциала. Конструирование фармакоэкономической модели выбора способов контрацепции инициирует эффективность затрат населения по планированию беременности и направлена на повышение уровня качества жизни. Рефлексивно-образовательная модель направлена на формирование культуры планирования беременности у российской молодёжи.
63-68
Аннотация
В статье подробно освещены патогенетически обусловленные механизмы неблагоприятного влияния экологических факторов на соматическое и репродуктивное здоровья населения. Подробно отражено влияние неблагоприятных факторов городской среды на здоровье населения и качество жизни. Приведены статистические данные по составу вредных токсических веществ в атмосферном воздухе и в воде в различных населенных пунктах. Выделен основной перечень факторов окружающей среды влияющих на развитие болезней, как патогенетический пусковой механизм. Определена прямая корреляционная зависимость динамки популяционного здоровья населения от действия экотехногенных факторов окружающей среды.
69-72
Аннотация
Проведена сравнительная оценка структуры и частоты встречаемости гинекологических и экстрагенитальных воспалительных заболеваний в анамнезе женщин с различной эффективностью применения вспомогательных репродуктивных технологий. Показано, что при этом ведущее место по частоте встречаемости занимают воспалительные заболевания генитального тракта, которые зачастую регистрируются в совокупности с другими факторами бесплодия. Для женщин с неудачными попытками ЭКО характерна более выраженная ассоциированность последних с комбинацией воспалительных процессов в репродуктивных и других органах.
74-79
Аннотация
Эндометриоз шейки матки - нередко встречающееся заболевание у молодых женщин, которое характеризуется появлением на влагалищной части шейки матки ткани, сходной по строению со слизистой оболочкой матки и подвергающейся циклическим изменениям соответственно менструальному циклу, и является одной из форм наружного генитального эндометриоза. В статье рассмотрены патогенетические механизмы и выявлены ключевые факторы риска развития данного заболевания, такие как хроническое воспаление, неоангиогенез, иммунологические нарушения в виде дисбаланса провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, нарушение процессов апоптоза. Разобраны особенности клинической картины и диагностики, предложены варианты лечения.
80-83
Аннотация
В статье рассматриваются подходы к лечению дисфункциональных расстройств эндометрия и акцентируется внимание на его трудностях. Обследовано и пролечено 70 пациенток с «тонким эндометрием» и репродуктивными нарушениями в анамнезе. 43 пациентки получали препарат Лаеннек внутривенно и внутриматочно в сочетании с сеансами ИК-лазеротерапии. Контрольной группе из 27 пациенток проводилась общепринятая метаболическая и циклическая гормональная терапия. Установлено, что под влиянием сочетанной плацентарной и лазерной терапии в отличие от общепринятого подхода отмечается выраженный прирост величины М-эхо, восстановление эхоструктуры эндометрия, снижение ИР спиральных и базальных артерий, нормализация ИЛ-6 в менструальной крови. Показано, что сочетанное использование плацентарной терапии и лазерного излучения более эффективно в лечении бесплодия и привычного невынашивания беременности, чем традиционная терапия.
84-87
Аннотация
Данная статья посвящена малоизученной проблеме «тонкого эндометрия», как основной причине репродуктивных потерь. Внимание автора акцентировано на современных подходах и трудностях диагностики и лечения «тонкого эндометрия», наиболее частой причиной которого является хронический эндометрит. Оценка пролиферативного потенциала и рецепции эндометрия, учитывая тенденцию современной медицины к мало инвазивным методам диагностики, проводилась с помощью использования флуоресцентной иммуноцитохимии (ФИЦХ) с применением тест-системы «Биочип». В данном исследовании проанализирован материал от 29 больных с хроническим эндометритом. Дана сравнительная характеристика пролиферативного потенциала эндометрия в разных группах пациенток методом ФИЦХ с параллельным ИГХ исследованием.
88-90
Аннотация
Оптическая когерентная томография (ОКТ) - это метод получения прижизненного изображения внутренней структуры биологических тканей. Проведено сопоставление ОКТ-изображений и результатов параллельного морфологического исследования биоптатов экзоцервикса. На основании ретроспективного анализа были выделены основные варианты доброкачественных и злокачественных типов ОКТ-изображений слизистой оболочки шейки матки. Впервые разработана универсальная классификация ОКТ-изображений шейки матки. Использование классификация значительно расширяет возможности для использования ОКТ в реальной клинической практике.
91-94
Аннотация
Обследовано 80 пациенток с диагнозом хронический эндометрит. У 40 женщин в комплексное лечение включали озонотерапию в виде внутриматочных орошений озонированным физиологическим раствором с последующим введением препарата комплексного пиобактериофага в полость матки и тампона, также смоченного препаратом, в задний свод влагалища, 40 больных получали обычное лечение. Выяснилось, что данный терапии эффективно санирует влагалище, слизистую матки, нормализует уровни основных субпопуляций лимфоцитов, циркулирующих иммунных комплексов в крови и интерлейкина-6 в слизи цервикального канала, улучшает кровоток в сосудах матки.
94-98
Аннотация
Различия в заболеваемости и распространенности болезней молочных желез (МЖ) связаны как с генетическими различиями и старением населения, так и с влиянием коррегируемых факторов риска. Повышение качества предупредительных мероприятий первичной профилактики связаны с эффективным проведением онкологического компонента диспансеризации, предусматривающего сбор факторов риска, раннее выявление предраковых заболеваний и формирование групп риска. Женщинам, вошедшим в группы риска, проводят патогенетическое лечение с целью профилактики возникновения рака молочной железы (РМЖ) и осуществляют активное динамическое наблюдение для раннего выявления рака. Только тесное взаимодействие мероприятий первичной и вторичной профилактики приведет к повышению выявляемости раннего РМЖ и снижению смертности от данной патологии.
99-101
Аннотация
Статья посвящена актуальной теме - нервной анорексии, страдающей женщины в возрасте в среднем от 15 до 23 лет. В ней описаны патогенез, клиника и тактика лечения пациенток. Своевременная диагностика синдрома нервной анорексии, выбор адекватной терапии, совместное составление плана лечения при участии таких специалистов как терапевт, невропатолог, психотерапевт и гинеколог-эндокринолог может не только восстановить, но и предотвратить формирование репродуктивной патологии у данной категории пациенток.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

103-118
Аннотация
Данный обзор освещает вопросы эпидемиологии, прогноза, патогенетических механизмов и современного лечения сочетания хронической сердечной недостаточности и сахарного диабета 2-го типа.
119-122
Аннотация
Цель: оценить качество выявления нарушений углеводного обмена у больных с бронхообструктивными заболеваниями легких и уточнить роль HbA1c в диагностике и трактовке этих нарушений. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ (первый этап) 93 историй болезни пациентов (68 женщин и 25 мужчин, 68,6±10,2 лет, с продолжительностью заболевания 12,2±5,5 лет) и обследовано 116 больных с неконтролируемой бронхиальной астмой (второй этап) средней и тяжелой степени, находившихся на стационарном лечении в городской больнице №10 г. Нижнего Новгорода по поводу обострения бронхообструктивных болезней легких (бронхиальная астма - БА и хроническая обструктивная болезнь легких - ХОБЛ). У всех пациентов наряду с общеклиническим обследованием оценивалось качество выявления нарушений углеводного обмена (анамнез, частота контроля гликемии, гликированный гемоглобин) и зависимость нарушений углеводного обмена от характера базисной терапии БА. Результаты: при анализе медицинской документации (на первом этапе) выявлена высокая частота углеводных нарушений у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких (38% обследованных - 35 человек). Не смотря на частый лабораторный контроль значений гликемии (глюкоза натощак - 6,9 [5,8;8,8] ммоль\л и постпрандиальной гликемии 9,9 [6,1;13,2] моль\л), уровень гликированного гемоглобина, исследовался в единичных случаях. На втором этапе исследования анализ средних значений гликемии натощак и постпрандиальной гликемии показал, что они нарастали на фоне базисной терапии как системными и ингаляционными ГКС, однако достоверных различий по этим показателям получено не было, вместе с тем, у больных без ранее выявленного СД (при впервые выявленной гипергликемии) отмечалось повышение уровня гликированного гемоглобина как в группе, получавших базисную терапию ИГКС (82%) так и в группе на преоральных стероидах (72%).
122-125
Аннотация
Сахарный диабет 2 типа в современном мире перестал быть заболеванием, требующим только сахароснижающей терапии. Контроль за рационом питания, побочные эффекты выбранной терапии способны спровоцировать депрессивное расстройство, которое потребует фармакологической коррекции, а также снижает приверженность терапии, что препятствует достижению целевых уровней гликемии. Учитывая коморбидность пациентов, необходимо использовать наиболее безопасные препараты. Исходя из литературных данных, сертралин может способствовать более эффективному контролю веса и поступления углеводов для достижения целевого уровня гликемии, улучшить качество жизни пациентов, нормализовать пищевое поведение, а также на уровне фармакокинетики способствовать большей эффективности метформина в качестве перорального сахароснижающего средства.
126-129
Аннотация
Целью исследования явился анализ ассоциации полиморфизмов гена TCF7L2 (rs7903146 C/T и rs12255372 G/Т) c сахарным диабетом 2 типа (СД2) у жителей Республики Татарстан. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 76 пациентов (30% мужчин и 70% женщин) в возрасте от 38 до 76 лет с верифицированным диагнозом СД2 и избыточной массой тела или ожирением. Распределение генотипов и аллелей пациентов по полиморфизму rs7903146 сравнивали с данными литературы, по полиморфизму rs12255372 гена TCF7L2 использовалась собственная выборка (лица без клинических и лабораторных признаков диабета). Всем пациентам было проведено клиническое и лабораторное обследование. Результаты. При анализе распределения частот аллелей и генотипов по двум полиморфизмам в исследуемой и контрольной группах статистически значимых различий найдено не было. Обнаружена связь между носительством генотипа ТТ и аллеля T маркера rs7903146 и уровнем триглицеридов (р=0,04), а также показателем окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) (р=0,005). Среди пациентов с СД2 в группе носителей аллеля rs12255372 Т наблюдалось значимое увеличение среднего соотношения показателя ОТ/ОБ в сравнении с GG генотипом (р=0,04). Связи между носительством генотипа ТТ и аллеля T по обоим полиморфизмам с такими показателями, как ИМТ, общей холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности выявлено не было. Выводы. Выявлена положительная взаимосвязь аллелей риска гена TCF7L2 с признаками ожирения (по соотношению ОТ/ОБ) и метаболическими нарушениями. При анализе распределения частот аллелей и генотипов двух полиморфных маркеров гена TCF7L2 в исследуемой и контрольной группах не были обнаружены статистически значимые различия. Для объективизации картины распределения аллелей риска необходимы дальнейшие исследования с расширением объема выборок среди больных и здоровых лиц.
130-135
Аннотация
Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) часто сочетается с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Для лечения СД в настоящее время существует широкий спектр сахароснижающих препаратов, но заболевания печени накладывают ограничения на выбор сахароснижающей терапии. Новые классы лекарственных средств, действие которых основано на эффектах инкретинов, ингибиторов НГЛТ-2 открывают новые перспективы терапии СД 2 в сочетании с НАЖБП.
135-140
Аннотация
Цель исследования. Разработать алгоритм идентификации вариантов СДВ с необходимостью в лечении инсулином по жизненным показаниям (тип 1) и с целью контроля (инсулинопотребный вариант (ИПВ) типа 2) у субъектов без ожирения. Объект. 96 больных (60 женщин и 36 мужчин) в возрасте к моменту установления диагноза 45,96 ± 0,81, средней продолжительностью заболевания 9,22 ± 0,69 года. 79 (51 женщина и 28 мужчин) из них в силу различных причин и в разные сроки от установления диагноза получали инсулинотерапию. Пять клинических признаков, ассоциируемых с дефицитом инсулина (1 - острое или подострое начало с потерей массы тела (МТ) на ≥10% от исходной; 2 - первичная резистентность на пероральные сахароснижающие средства (ПСС); 3 - ранняя (до 4 лет) резистентность на ПСС с кетозом или снижением МТ на ≥10% от исходной; 4 - поздняя (после 4 лет от момента постановки диагноза) резистентность на ПСС со снижением МТ на ≥10%; 5 - эпизоды кетоза (в дебюте и в дальнейшем течении заболевания) сопоставлены с результатами определения базального и стимулированного С-пептида (СП). Результаты. У 55 (38%) из 79 больных, получающих инсулинотерапию, диагностирован тип 1, у 25 (31,6%) - ИПВ типа 2СПN (нормальные параметры СП), у 24 (30,4%) - сложно идентифицируемый на момент обследования вариант, определенный как ИПВ типа 2TRANS. У больных без ожирения, в отличие от больных с ожирением, сложно идентифицируемый вариант СДВ встречался в 2 раза чаще. Заключение. Почти у каждого третьего (30,4%) из общей группы больных ИПВ типа 2 заболевание определено как ИПВ типа 2TRANS с высокой вероятностью формирования инсулинозависимости в будущем.
140-144
Аннотация
С целью выявления ассоциации полиморфных маркеров I/D гена ACE, М234Т гена AGT, Т-786С гена NOS3, Lys198Asp гена EDN 1 с развитием диабетической нефропатии обследовано 92 пациента с сахарным диабетом 2 типа. Их них 40 человек - с длительностью заболевания до 10 лет с наличием диабетической нефропатии, 52 человека - с длительностью сахарного диабета более 15 лет без диабетической нефропатии. Генотипирование проводилось методом полимеразной цепной реакции. Исследование показало ассоциацию аллеля D и генотипа DD гена ACE и аллеля С и генотипа СС гена NOS3 с риском развития диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 2 типа в исследуемой популяции.
144-147
Аннотация
При обследованы 122 больных с артериальной гипертонией терапевтического отделения Нижегородского гериатрического центра (возрасте от 60 до 75 лет) выявлена высокая корреляционная зависимость (статистически достоверная) между значениями среднесуточного систолического артериального давления и показателями углеводного обмена: глюкозой плазмы натощак и при нагрузке 75 г глюкозы, уровнем иммунореактивного инсулина и С-пептида, а также показателями инсулинорезистентности и инсулиночувствительности. При лечении больных пожилого возраста следует исследовать эти показатели и учитывать эти данные в лечении.
147-151
Аннотация
Представлено исследование, цель которого - оценка роли метаболических и психосоциальных факторов развития ожирения для повышения эффективности программ реабилитации. Обследовано 41 женщина и 31 мужчина с ИМТ 30,0-40,0 кг/м2, прошедших программу лечения ожирения (3 месяца), с оценкой результатов через 12 - 16 месяцев. Все пациенты, по итогам оценки напряженности трудового процесса и тестирования с помощью Шкалы социальной адаптации Холмса и Раге, оценивающий уровень накопленного стресса, распределены в 2 группы.1-ю группу (профессия относилась к 3 классу, высокий балл по хроническому стрессу) составили 36 человек. 2-ю группу составляло 36 человека (профессия относилась к классу 1, низкий балл по хроническому стрессу). Оценивались клинико- антропометрические и психометрические показатели («Копинг поведения в стрессовых ситуациях» по С. Норман, «Голландский опросник пищевого поведения»). После Программы лечения динамика массы тела, диастолического артериального давления, уровней ЛПНП и утреннего кортизола крови, показателей качества жизни, копинг-поведение в обеих группах имели достоверные различия. Пациенты, сохранившие через 1-1,5 года вес чаще были из 1-й группы (20 / 11). Причиной рикошета веса были нарушения пищевого поведения.
151-153
Аннотация
В данной статье предлагается исследование, посвященное изучению нарушений гормонального и кальций-фосфорного обмена, являющихся следствием хирургического лечения заболеваний щитовидной железы. Щитовидная железа является органом эндокринной системы и помимо других функций, выполняет функцию поддержки кальций- фосфорного гомеостаза в организме. При операциях на щитовидной железе происходит нарушение гормонального баланса, в следствии этого и нарушение кальций-фосфорного гомеостаза. Данный вопрос представлен в медицинской литературе, но не является полностью изученным, и однозначного мнения по этому поводу нет.

ФАРМАЦИЯ

154-158
Аннотация
Исследование посвящено анализу ассортимента зарегистрированных в России биологически активных добавок к пище (БАД). Установлена положительная динамика роста рынка биологически активных добавок в России. Отмечена тенденция развития ассортимента в сторону увеличения (разработки и регистрации) новых БАД в разных формах выпуска и в разных дозировках внутри линейки одного торгового наименования. Рассмотрены различные доступные справочно-информационные базы и отмечены их достоинства и недостатки.
158-162
Аннотация
В статье представлены результаты анализа региональных особенностей, структуры и динамики потребления гиполипидемических лекарственных препаратов в розничных аптечных организациях Волгоградской области. Анализ годовых отчетов по розничной реализации 18 аптечных организаций региона за 2013-2016 гг. показал рост продаж всех препаратов розувастатина и аторвастатина, и снижение продаж симвастатина. Описана методика, позволяющая структурировать ассортимент гиполипидемических препаратов исследуемых аптек по величине маркетингового потенциала на основании матрицы деления аптечного ассортимента по доле в валовом доходе аптечной организации и по скорости реализации. По величине маркетингового потенциала препараты распределились следующим образом: очень высокий - нет препаратов; высокий - 3,03%; средний - 9,09%; низкий - 18,18%; очень низкий маркетинговый потенциал - 69,7%. Необходимо обеспечить постоянное наличие в аптеках региона позиций с высоким и средним маркетинговым потенциалом как дающих максимальный экономический эффект.
162-166
Аннотация
Проблема лечения ран и раневой инфекции определяет не только клиническое, но и социальное значение. Этиологически обоснованным подходом к раневой терапии является использование пластин лекарственных с иммобилизированными лекарственными средствами. Терапевтическую эффективность пластин лекарственных определяют биофармацевтические параметры полимеров. В статье отражены результаты исследований физико-химических свойств криоструктурированных биодеградируемых полимеров по показателям физиологичности, паропроницаемости, адгезии и степени абсорбции. Скрининг с использованием функции желательности Харрингтона показал, что наиболее перспективными для получения пластин лекарственных являются композиции на основе желатина аэрированного, коллагена, метилцеллюлозы и натрий-карбоксиметилцеллюлозы.

ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ДИССЕРТАЦИОННЫМ ТЕМАМ

167-170
Аннотация
Авторами изучены отдаленные онкологические результаты радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря у 92 женщин. Во всех случаях выполнялась передняя экзентерация и расширенная лимфаденэктомия. Ортотопический мочевой резервуар сформирован у 56 (61%) женщин. В большинстве случаев был мышечно-инвазивный рак - 78%, местно-распространенные формы рака мочевого пузыря были в 45,5% случаев. Метастазы в регионарных лимфоузлах (pN+) были выявлены у 17,4% пациенток. Пятилетняя канцероспецифическая выживаемость при ранних стадиях рака мочевого пузыря рТ1 и рТ2 оказалась 92,9% и 88,4% соответственно, а при рТ3 - 71,4%, при рТ4 - 29,2% и при наличии лимфогенных метастазов - 45,7%. Результаты исследования указывают на необходимость раннего выполнения радикальной цистэктомии у женщин при раке мочевого пузыря. Для улучшения результатов радикальной цистэктомии при распространенных и метастатических формах рака мочевого пузыря требуется применение комбинированных методов лечения.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)