Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск
№ 2 (2018)
Скачать выпуск PDF

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

9-12
Аннотация
В представленной работе анализируется состояние общественного здоровья. Актуальность формирования здорового образа жизни (ЗОЖ) для сохранения и улучшения индивидуального и общественного здоровья в современных условиях очевидна. При анализе некоторых элементов пропаганды ЗОЖ выявлены факторы, снижающие эффективность этого метода. Так использование терминов спорт, умеренное потребление алкогольных напитков, вредные привычки, дискуссии о запрете абортов не могут мотивировать к ЗОЖ. В условиях российской действительности для формирования ЗОЖ использование только пропагандистских методов для улучшения индивидуального и общественного здоровья недостаточно. Очевидна необходимость применения для формирования здоровьесохраняющего поведения россиян экономических и финансовых методов мотивации.
12-15
Аннотация
В работе представлены основные проблемы правового аспекта современной трансплантологии: отсутствие целостного алгоритма реализации процедур, необходимого для слаженной работы в сфере трансплантологии; отсутствие шаблонов документов для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)"; острая нехватка специалистов, которая ведёт к снижению уровня посмертного донорства; отсутствует система взаимодействия медицинских организаций осуществляющих забор органов и проведение трансплантаций. Затронут вопрос детского донорства. Приведены результаты опроса по вопросу необходимости внедрения в обиход граждан Российской Федерации вкладыша в паспорт гражданина Российской Федерации. Приведены аргументы, которые акцентируют внимание на необходимость быстрого решения вопросов. Один из них - судебный прецедент.

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

16-18
Аннотация
В центре внимания особенности устройства аптек в Китае в XIX в. Посредством историографического анализа трудов русских врачей, работавших в составе Русской Духовной Миссии, рассмотрены особенности организации аптеки, а также проанализирован правовой и государственный статус китайского аптекаря. Особенное внимание автор уделяет системе приготовления и отпуска лекарств и взаимоотношению врача и аптекаря. Сделан вывод о приоритете в Китае XIX в. традиционной медицины и отставании в организации от европейской медицины и фармации.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

19-22
Аннотация
Введение. К настоящему времени накоплено большое количество данных об оксидативном стрессе, его индукторах и о его влиянии на человеческий организм. В настоящей статье рассмотрены основные изменения белковых молекул под влиянием продуктов окислительного стресса, и произведён краткий обзор основных методов обнаружения модифицированных белков. Цель исследования - Подбор некоторых методических подходов к определению уровня окислительной модификации белка сыворотки крови. Материалы и методы. Предложена модификация метода Reznick et al . для определения окислительной модификации белка в микро-варианте, суть которой состоит в пропорциональном снижении объёмов реагентов-участников реакции и в замене некоторых реактивов на их аналоги по химической природе. Результаты исследования. Концентрация кетон-динитрофенилгидразонов нейтрального характера (кДНФн) сыворотки периферической крови здоровых доноров составила 1,24±0,15, кетон-динитрофенилгидразонов основного характера (кДНФо) - 0,74±0,11, а альдегид-динитрофенилгидразонов нейтрального характера (аДНФн) - 0,37±0,07 нмоль/мг белка. Общая суммарная концентрация окисленных белков сыворотки периферической крови здоровых доноров составила 2,35±0,11 нмоль/мг белка. Выявлено, что на долю аДНФн приходится 16%, на долю кДНФо - 31,5%, на долю кДНФн - 52,5% окисленных белков. Таким образом, соотношение окисленных белков сыворотки крови здоровых доноров кДНФн : кДНФо : аДНФн составляет 1 : 2 : 3,3. Заключение. В ходе проведения исследований было установлено, что при определении уровня окисленного белка микро-методом уровень окисленных белков соответствует результатам, полученным как в классическом варианте реакции, так и данным литературы.
23-26
Аннотация
Определение патогенетических аспектов инфекционно-воспалительного, неопластического цервикального процессов вызывает в настоящее время определенные трудности. Цель исследования: установить связь микробиоценоза урогенитального тракта с вирусной нагрузкой ВПЧ и со степенью выраженности цервикального поражения, ассоциированного с папилломавирусной инфекцией. Материал и методы. Было обследовано 140 женщин различных возрастных групп, средний возраст составил 33,5±1,5 года, с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой (LSIL) и высокой (HSIL) степени, хроническими цервицитами. Контрольная группа включала 30 здоровых женщин с отрицательным ВПЧ-тестом. Большой интерес представляет связь микробиоценоза урогенитального тракта с вирусной нагрузкой ВПЧ и со степенью выраженности цервикального поражения, ассоциированного с папилломавирусной инфекцией. Лабораторные анализы выполнены методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме «реального времени» на анализаторе «iQ5» Cycler («Bio-RAD», США) комплекта тест-систем ФГУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, реагентов Фемофлор (ООО «НПО ДНК-Технология, Россия»). Результаты и выводы. В работе определено, что состояние «дисбиоз» на стадии интраэпителиальных поражений высокой степени (HSIL) связано с повышенными цифрами вирусной нагрузки ВПЧ. Дисбиоз, как сопутствующий фактор, возможно, не является непосредственной причиной развития и прогрессирования цервикального поражения, но на фоне высокой вирусной нагрузки, воспаления, создаются условия как для дисбаланса биоты, так и для прогрессирования неопластических процессов шейки матки, ассоциированных с ВПЧ-инфекцией.
27-29
Аннотация
Острая порфирия - редкое наследственное заболевание, проявляющееся сочетанием боли в животе, психических расстройств, эпилептических припадков и полинейропатии. Приводится клинический случай острой интермиттирующей порфирии. Была госпитализирована пациентка с болями в животе в сочетании с неврологической симптоматикой. На фоне проводимого лечения боли в животе перестали беспокоить, но усилились неврологические симптомы и моча приобрела розовую окраску. Сочетание боли в животе, появления розовой мочи и полинейропатии навели на мысль об исключении порфирии у пациентки. Были назначены дополнительные исследования мочи на содержание порфиринов. В моче найден повышенный уровень порфиринов, порфобилиногена и δ-аминолевулиновой кислоты. Совокупность клинических и лабораторных данных позволила выставить диагноз острой интермиттирующей порфирии. Патогенетическая терапия аргинатом гема и препаратами глюкозы привели к улучшению состояния пациентки.
30-33
Аннотация
Изучение показателей местного иммунитета позволяет констатировать имеющиеся изменения и прогнозировать течение заболевания, является актуальным направлением современной ринологии. Цель работы: изучение показателей клеточного иммунитета слизистой оболочки полости носа (СОПН) в норме и при хроническом гнойном риносинусите (ХГРС). Материалы и методы. Показатели клеточного звена местного иммунитета СОПН исследованы у 200 пациентов с ХГРС, из них 100 человек были ранее оперированы на пазухах. Результаты и обсуждение. Определены показатели местного иммунитета СОПН у 30 здоровых добровольцев для создания относительной региональной нормы. В цитограммах больных ХГРС выявлены пролиферация цилиндрического эпителия с высокими индексами повреждения, слизь и лейкоциты с явлениями распада, увеличение цитоза до 298 за счет нейтрофилов до 75%, лимфоцитов до 4%, наличие эластических волокон, бактериальной флоры. Заключение. В патогенезе ХГРС значительную роль играют дефекты местной защиты СОПН. Факторы местного иммунитета отчетливо коррелируют с характером гнойного процесса. Имеются достоверные различия в показателях клеточного иммунитета у пациентов с многократно оперированными и неоперированными околоносовыми пазухами.
33-37
Аннотация
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и туберкулез (ТБ) являются широко распространенными заболеваниями бронхолегочной системы с высоким уровнем инвалидизации и смертности, в том числе, у лиц трудоспособного возраста. В патогенезе ХОБЛ и ТБ имеет место нарушение функционирования местной защитной системы легких. Цель исследования: оценка клеточного состава мазков-отпечатков бронхиальной стенки у пациентов с обострением ХОБЛ и ХОБЛ+ТБ для дифференциальной диагностики и прогноза заболевания. Материалы и методы: клеточный состав слизистой бронхов, полученный при проведении браш-биопсии при фибробронхоскопии с определением количества, вида клеток и среднего показателя деструкции. Результаты: при обострении ХОБЛ средний показатель деструкции нейтрофилов выше, чем при сочетанной патологии (ХОБЛ+ТБ), а при ХОБЛ+ТБ наоборот больше подвержены деструкции клетки цилиндрического эпителия. Заключение: использование результатов эндопульмональной цитограммы позволит на амбулаторном этапе улучшить качество ранней диагностики неспецифических и специфических инфекционных заболеваний бронхолегочной системы.
37-41
Аннотация
Введение. Течение и исход туберкулезного процесса зависят от продукции противовоспалительных и провоспалительных цитокинов. Однако влияние цитокинового статуса на результаты химиолазеротерапии мало изучено. Целью исследования было изучить в зависимости от исходного цитокинового статуса эффективность комплексного лечения инфильтративного туберкулеза легких с применением лазеротерапии. Материалы и методы. Обследованы 59 больных инфильтративным туберкулезом легких, лечившихся с применением лазеротерапии (1 группа - n=34) и без использования низкоинтенсивного лазерного излучения (2 группа - n=25). Перед началом терапии иммуноферментным методом исследовали концентрацию интерферона-γ и туморнекротизирующего фактора-ά в плазме крови. В ближайшие и отдаленные сроки наблюдения проведена оценка эффективности лечения. Результаты. В 1 группе исходный уровень интерферона-γ составил в среднем 65,3±7,5 пг/мл, во 2 группе - 65,5±13,4 пг/мл, (р>0,05). При высоком исходном уровне интерферона-γ эффективность терапии составила в 1 группе 94,7%, что в 1,9 раза выше, чем во 2 группе - 50,0%, (р=0,007), при низком исходном уровне соответственно 66,7% и 69,2%, р>0,05. Исходный уровень туморнекротизирующего фактора-ά в среднем составил в 1 группе 4,0±0,3 пг/мл, во 2 группе - 3,7±0,4 пг/мл, (р>0,05). При высоком исходном уровне туморнекротизирующего фактора-ά эффективность терапии была в 1 группе 1,5 раза выше - 90,5% против 58,3% во 2 группе (р=0,04), при низком уровне соответственно 69,2% и 61,5% (р>0,05). Заключение. Изучение исходного цитокинового статуса может служить для оценки предполагаемой эффективности химиолазеротерапии при инфильтративном туберкулезе легких.
41-44
Аннотация
Авторами данного исследования предложено использовать в клинических целях необогащенную тромбоцитами плазму, как источник аутологичных факторов роста. Цель работы: определение содержания факторов роста в плазме с нормальным количеством тромбоцитов. Материалы и методы. Анализировались образцы периферической крови 10 условно здоровых лиц (6 мужчин и 4 женщины), в возрасте от 30 до 40 лет. Для получения плазмы кровь забирали в вакуумные пробирки МeaPlasma. Антикоагулянтом служил фракционированный гепаринат натрия. Количество тромбоцитов измеряли с помощью агрегометра Биола АЛАТ-2 230 LA. Концентрацию тромбоцитарных факторов роста определяли методом ИФА с использованием диагностических наборов Bio-Ocean LLC (USA). Результаты. Получали не обогащенную тромбоцитами плазму (среднее содержание тромбоцитов в пробах составило 280000/мкл). Уровень TGF-β1 оказался повышенным у женщин только в 1 случае из 4. У мужчин значимых изменений в содержании TGF-β1 не обнаружено. Как у мужчин, так и у женщин выявлено повышенное содержание тромбоцитарных факторов роста PDGF-АА, VEGF, IGF-1. Значимых изменений содержания фактораEGF не установлено. Заключение. Полученные данные носят предварительный характер и требуют дальнейшего подтверждения. Не обогащенная тромбоцитами плазма, полученная новым способом, может быть эффективна за счет умеренного накопления в ней важнейших для регенерации кожи тромбоцитарных факторов роста.
44-47
Аннотация
Цель исследования: оценить изменения биохимических показателей в сыворотке крови детей с гемолитико-уремический синдром (ГУС) до и после стандартного лечения. Материал и методы: в рандомизированное исследование включены дети от 1 года до 5 лет с ГУС до и после лечения, контроль представлен практически здоровыми детьми. В сыворотке крови определяли концентрацию прокальцитонина (ПКТ), мочевины, креатинина, лактата, оценивали интенсивность свободнорадикального окисления (СРО). Результаты обрабатывали с использованием Statistica 6.0. Результаты: показано, что при ГУС концентрация ПКТ увеличилась в 75,85 раза, мочевины - в 7,31 раза, креатинина - в 13,69 раза, лактата - в 1,04 раза. Уровень СРО в сыворотке крови при ГУС вырос в 1,49 раза на фоне компенсаторного повышения общей антиоксидантной активности по сравнению с показателями здоровых детей. Выявлена положительная корреляция между ПКТ и уровнем СРО при ГУС до лечения. Лечение привело к снижению концентрации креатинина в 1,23 раза, лактата - в 1,75 раз, ПКТ - в 2,01 раза, СРО - в 1,19 раза. Вывод: таким образом, в сыворотке крови детей с ГУС выявлено увеличение концентрации мочевины, креатинина, лактата и ПКТ на фоне повышения СРО. Проведенное лечение оказало положительный эффект на исследуемые показатели, приближая их к уровню нормы.
47-51
Аннотация
Цель исследования: комплексное изучение кристаллогенных свойств мочи детей в норме и при дисметаболической нефропатии (ДН). Материалы и методы: Проведено открытое сравнительное проспективное исследование, в которое было включено 60 детей в возрасте 7-14 лет. Основную группу составили дети с ДН (n=16), группу сравнения - практически здоровые дети (n=44). У всех обследованных лиц однократно получали образцы мочи, которые далее изучали методом классической кристаллоскопии. Высушенные микропрепараты оценивали морфологически и визуаметрически. Результаты морфологической и визуаметрической оценки микропрепаратов мочи дополнительно верифицировали с применением спектроскопии фаций. Результаты: обнаружены отличия кристаллоскопической картины мочи у детей с дисметаболической нефропатией по сравнению с практически здоровыми обследуемыми лицами аналогичного возраста. Эти особенности были зафиксированы как при морфологическом описании высушенных образцов биологической жидкости, так и при их критериальной и спектрофотометрической оценке. Вывод: общей тенденцией сдвигов кристаллостаза мочи при ДН у детей является активация кристаллогенеза биосреды с нарастанием степени деструкции элементов и полным исчезновением в микропрепаратах краевой белковой зоны.
51-53
Аннотация
Цель - изучили биоаминсодержащие структуры пульпы зуба взрослого человека в норме, при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом. Материалы и методы - люминесцентно-гистохимическими методами Фалька и Кросса избирательно выявляли КА, СТ и Г в структурах пульпы зуба. Исследование на моноаминоксидазу (МАО) по Гленнеру и окраску суданом черным «В» на внутриклеточные комплексно связанные липиды применяли для контроля состояния веществ, инактивирующих БА. Результаты исследований - проанализированы данные о распределении нейромедиаторных биогенных аминов тучных клеток в развивающемся зубе, а также у взрослого человека в норме и патологии. Рассмотрен вопрос о влиянии биоаминсодержащих структур пульпы зуба взрослого человека на течение кариеса и его осложнений в сочетании с пародонтитом. Выявлено, что биогенные амины тучных клеток принимают участие в регуляции метаболизма в интактной пульпе зуба взрослого человека и при развитии в ней воспалительного процесса. Изменения количества тучных клеток наблюдаются уже при начальном поражении твёрдых тканей зуба и предшествуют развитию острого пульпита в сочетании с пародонтитом средней степени тяжести. Определено, что при прогрессировании воспалительного процесса доминируют дегранулирующие тучные клетки.
54-56
Аннотация
Цель исследования - уточнение возможностей визуального количественного исследования и спектрометрического анализа кристаллоскопических и тезиграфических образцов ротовой жидкости человека. Материал и методы . Изучали собственную и инициированную кристаллизацию ротовой жидкости 95 практически здоровых взрослых людей без стоматологической патологии (возраст 24-27 лет). Кристаллоскопические и тезиграфические фации оценивали по визуаметрическим и спектрометрическим показателям. В качестве базисного вещества в тезиграфическом тесте применяли 0,9% раствор хлорида натрия. Результаты. На основании исследования собственного и инициированного кристаллообразования ротовой жидкости практически здоровых взрослых людей были установлены количественные визуаметрические и спектрометрические нормативы. Впервые для верификации результатов предложено сочетание визуальных и аппаратных методов оценки дегидратации биосреды. Полученные нормативы могут быть использованы для дальнейших исследований стоматологического или иного профиля, в которых методом является изучение кристаллизации ротовой жидкости.
57-63
Аннотация
Цель исследования - провести сравнительный морфофункциональный анализ структур дефекта костной ткани челюсти после проведения зубосохраняющих операций на разных сроках исследования. Материалы и методы. В контрольной группе проводилось исследование здоровой костной ткани (4 человека). Во второй группе после проведения зубосохраняющих операций в ране организовывался кровяной сгусток (8 пациентов). В третьей группе в дефекте костной ткани применялась аутогенная костная стружка (8 пациентов). С помощью люминесцентно-гистохимического и иммуногистохимического методов исследован дефект костной ткани челюсти в течение года после проведения зубосохраняющих операций. Результаты. В срезах препарата на CD68+ (макрофаги) клетки между костными пластинками определяются ядра костных клеток, нейтральных к этой реакции. С помощью маркера Ki-67 была определена выраженность процессов пролиферации в здоровой челюстной костной ткани. Положительную реакцию на присутствие белка Ki-67 дают дегранулированные тучные и гранулярные клетки. Заключение. В первые дни после операции в тучных клетках увеличивается содержание серотонина и катехоламинов, а количество гистамина уменьшается. Снижение содержания биогенных аминов объясняется инактивирующими их факторами, в первую очередь гепарином, что регулирует процесс образования новой костной ткани.
63-67
Аннотация
Введение. Проведена оценка показателей клеточного иммунитета у пациентов с хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей в период ремиссии после проведения стандартного хирургического и медикаментозного лечения, а также у пациентов, получавших стандартное лечение с последующей иммунотерапией во время ремиссии. Материал и методы. Определялись следующие параметры: CD3+-лимфоциты, CD3+CD4+-лимфоциты, CD3+CD8+-лимфоциты, CD19+-лимфоциты, CD16/56+-лимфоциты, HLA-DR+-лимфоциты, отношение CD4+/CD8+, CD3-CD8+-лимфоциты CD3-CD16/56+-лимфоциты, CD3+CD16/56+-лимфоциты, CD3-HLA-DR+-лимфоциты, CD3+HLA-DR+-лимфоциты. Эффективность терапии оценивали путем определения отношения шансов наступления рецидива остеомиелита. Результат и обсуждение. Отмечено статистически значимое снижение содержания CD3+-лимфоцитов и увеличение количества CD3-CD8+-клеток в контрольной группе пациентов через 2 месяца после выписки из стационара. Показатели пациентов группы наблюдения приблизились к соответствующим значениям через 10 месяцев после госпитализации. При этом отмечено, что в группе наблюдения выявлен 1 рецидив остеомиелитического процесса, тогда как в группе контроля рецидивы выявлены у 7 пациентов. Заключение. Полученные данные позволяют считать эффективным применение иммунотерапии в лечении остеомиелита.

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

68-70
Аннотация
Ведение пациентов с псевдофакичными остаточными аметропиями представляет значительную сложность для офтальмохирургов. Цель работы - анализ собственных данных послеоперационного наблюдения за пациентами после имплантации добавочной сулькусной интраокулярной линзы (ИОЛ) Rayner Sulcoflex и оценка ее ротационной стабильности. Материалы и методы. В исследование вошли 7 пациентов (7 глаз), из них 5 мужчин и 2 женщин, средний возраст составил 61±7,2 (37-83) лет. Период наблюдения составил 6,8±1,1 (6-9) месяцев. Во всех исследуемых случаях проведено комплексное предоперационное обследование. Всем пациентам имплантирована добавочная сулькусная псевдофакичная ИОЛ Rayner Sulcoflex Toric 653T по стандартной методике. Результаты. В 3 случаях из 7 отмечена ротация имплантированной ИОЛ Sulcoflex Rayner. В остальных случаях линза характеризовалась ротационной стабильностью в течение всего периода наблюдения. Взаимосвязи между ротацией добавочной ИОЛ и ее типом не выявлено. Для правильного позиционирования линз в указанных трех случаях проведены повторные хирургические вмешательства. В среднем через 2 недели отмечена повторная ротация ИОЛ у пациентов, после чего проведена их фиксация. В максимальные сроки наблюдения во всех семи случаях отмечен положительный функциональный эффект, при этом пациенты были удовлетворены полученным результатом. Заключение. Имплантация добавочной псевдофакичной торической ИОЛ - безопасный и эффективный метод коррекции остаточной аметропии после факоэмульсификации катаракты.
72-74
Аннотация
Возрастная катаракта - патология многофакторная, однако все аспекты ее развития на сегодняшний день остаются до конца не изученными. В статье показана впервые нами установленная ассоциация возрастной катаракты с нарушениями пуринового обмена. Цель исследования. Нами было проведено исследование, целью которого явилось изучение данной ассоциации, как одного из факторов этиологии и патогенеза возрастной катаракты. Материалы и методы. Пациенты были разделены на две группы: первая группа - пациенты с возрастной катарактой без гиперурикемии и с нормальным содержанием мочевой кислоты в суточной моче, вторая группа - пациенты с катарактой, ассоциированной с гиперурикемией, пациенты второй группы были подразделены на две подгруппы: подгруппа А - пациенты, страдающие возрастной катарактой, ассоциированной с гиперурикемией с нормальным содержанием мочевой кислоты в суточной моче; подгруппа Б - пациенты, страдающие возрастной катарактой, ассоциированной с гиперурикемией с пониженным содержанием мочевой кислоты в суточной моче. Результаты исследования. В результате исследования было выявлено, что у пациентов в группе с гиперурикемией определена большая выраженность возрастной катаракты при биомикроскопии и интраоперационно по сравнению с группой пациентов без гиперурикемии. В группе пациентов с гиперурикемией и пониженным содержанием мочевой кислоты в суточной моче было обнаружено «бурое» помутнение ядра хрусталика при биомикроскопии, более плотный хрусталик и плохо дробящиеся кортикальные массы интраоперационно по сравнению с группой пациентов с возрастной катарактой неассоциированной с нарушениями пуринового обмена и с группой пациентов с гиперурикемией и нормальным содержанием мочевой кислоты в суточной моче. Выводы. Полученные нами результаты позволяют отнести возрастную катаракту к гиперурикемия-ассоциированным заболеваниям.
75-79
Аннотация
Целью настоящего исследования было изучение особенностей состояния цветоразличительной функции у лиц пожилого возраста с сосудистой офтальмопатологией, необходимого для решения вопросов, возникающих при рациональном трудовом устройстве. Материалы. Анализу подверглись результаты обследования 147 пациентов, находящихся, согласно классификации ВОЗ, в пожилом возрасте (от 60 до 75 лет), страдающих сосудистой офтальмопатологией. Результаты. В наших исследованиях было обнаружено, что у лиц пожилого возраста без признаков одряхления пороги цветоразличения превышали верхнюю границу пределов колебаний порогов, определяемых у лиц контрольной группы на две-три условные ступени, а по мере нарастания признаков одряхления - на 4-5 и более ступеней, что свидетельствует о начинающихся трофических изменениях в нейрорецепторном аппарате глаза. Заключение. Как показали наши исследования, возраст обследованных лиц, страдающих сосудистой офтальмопатологией оказывал значительно меньшее влияние на цветоразличительную функцию, чем процесс одряхления у одной и той же возрастной группы пациентов. Проведенные исследования показали, что одряхление организма обследованных сопровождалось нарушением зрительных функций. При этом нарушение цветовосприятия являлось одним из ранних признаков этого процесса, что необходимо учитывать при социально-трудовой реабилитации этой категории лиц. В связи с изложенным особую актуальность приобретает исследование цветоразличительной функции при рациональном трудовом устройстве больных с сосудистой офтальмопатологией, которое предусматривает полное соответствие условий труда состоянию здоровья работающего.
80-82
Аннотация
Введение. Неоптимальное состояние глазной поверхности у пациентов, длительно пользующихся контактными линзами, может приводит к остаточной аметропии после ЛАСИК и необходимости повторной операции. Цель исследования: оценить состояние глазной поверхности у пользователей контактными линзами с миопией и астигматизмом до и после операций ЛАСИК. Материал и методы: в исследование включены 72 пациента до и после двухэтапной операции ЛАСИК. Пациенты были распределены 4 группы: 1 - 72 пациента (144 глаз) - пользователи контактными линзами с миопией высокой, средней степени и астигматизмом до операции ЛАСИК, 2 - те же 72 пациента после 1 этапа ЛАСИК, 3- те же 72 (91 глаз) пациента после 2 этапа ЛАСИК, 4 - группа контроля - пациенты с эмметропией (25 человек). Всем пациентам осуществляли: тест Липкоф (оценивали по Höh и Schirra), тест Ширмера, пробу Норна (оценивали по Lemp и Abelson), окраску роговицы флюоресцеином (определяли интенсивность окраски по стадиям по Bron). Результаты и обсуждение. Отмечали снижение пробы Норна в 3 группе в 1,7 раз (6,30±1,32 сек) по сравнению с группой контроля (11,3±1,22 сек), во 2 группе этот показатель практически не отличался (6,574±0,79 сек). Выводы. Наибольшее значение до операции ЛАСИК у пациентов пользователей контактными линзами имело изменение теста Липкоф, в то время как другие пробы были не всегда показательны, а после 1 и 2 этапа ЛАСИК являлась проба Норна.
83-85
Аннотация
Актуальность: Основной идеей создания трифокальных интраокулярных линз является улучшение зрения на промежуточном расстоянии. Имплантация дифракционно-рефракционной трифокальный МИОЛ-Рекод-3 с прямоугольным профилем позволяет получить три дифракционных максимума (-1, 0 и +1 порядков), соответствующих дальнему, ближнему и промежуточному расстоянию, таким образом, обеспечив независимость от очков. Цель: Анализ отдаленных клинических результатов имплантации отечественной мультифокальной трифокальной ИОЛ МИОЛ-Рекорд-3 в период наблюдения от 7 до 10 лет. Материалы и методы: Были проанализированы функциональные результаты имплантации трифокальной ИОЛ МИОЛ-Рекорд-3 четырех пациентов (средний возраст 67±7) в период наблюдения от 7 до 10 лет (средний период составил 8,5 лет). Исследования включали определение остроты зрения на дальнем (5 м), ближнем (25 см) и промежуточном (50 см) расстояниях, пространственно-контрастной чувствительности, определение положения ИОЛ, опрос пациентов удовлетворенностью зрением с акцентом на наличие световых явлений. Результаты: Некоррегированная острота зрения вдаль составила от 0,2 до 0,7 (0,46±0,21), с коррекцией от 0,5 до 1,0 (0,68±0,21). Среднее значение остроты зрения на расстоянии 25 см - 0,54±0,17, на расстоянии 50 см - 0,34 ±0,11. Из четырех исследуемых пациентов, два пациента показали улучшение остроты зрения в отдаленном послеоперационном периоде, у двоих пациентов, вследствие присоединения сопутствующей патологии (сахарного диабета, нарушения мозгового кровообращения, прогрессирования дистрофических изменений сетчатки) произошло снижение функциональных показателей. Наилучшие результаты были выявлены у пациентки с бинокулярной имплантацией МИОЛ-Рекорд-3 без наличия сопутствующей общесоматической и офтальмологической патологии. Выводы: Дифракционно-рефракционная трифокальная ИОЛ МИОЛ- Рекорд-3 показала хорошие функциональные результаты на близком, промежуточном и дальнем расстояниях в отдаленном послеоперационном периоде, обеспечив удовлетворенность пациентов полученным зрением и независимость от очков.
88-90
Аннотация
Цель. Провести анализ состояния функционального статуса и микроструктуры сетчатки у 34 пациентов с макулярным отеком на фоне сахарного диабета при терапии блокатором неоангиогенеза. Материал и методы. Обследовано 34 пациента (37 глаз) с диабетическим макулярным отеком. До и после лечения было проведено комплексное офтальмологическое обследование всех пациентов, а также swept-source ОКТ и микропериметрия. Всем пациентам проводилась терапия блокатором неоангиогенеза - ранибизумаб в дозе 0,5 мг в условиях операционной. Результат оценивали после трех интравитреальных инъекций с интервалом 1 месяц. Результаты. В ходе проведенного лечения наблюдалось повышение остроты зрения у 85,29% пациентов в 2,15 раза ( р=0,021 ). Показатели световой чувствительности у пациентов с ДМО на фоне терапии повысились в 1,61 раза ( p=0,032 ), что позволяет говорить об улучшении функционального статуса центральной зоны сетчатки. Анализ структуры сетчатки показал снижение толщины сетчатки на фоне терапии в 1,35 раза ( р=0,038 ) и восстановление ретинального интерфейса. Наблюдалось сохранение остаточного отека в 14,7% случаев у пациентов с эпиретинальной мембраны на поверхности сетчатки. Проведенная антиангиогенная терапия способствовала достоверному снижению средней толщины наружного плексиформного и внутреннего ядерного слоя, однако наблюдалось сохранение частичного отека во внутренних сегментах фоторецепторов и наружном ядерном слое. На фоне проведенной терапии отмечали восстановление сниженных параметров световой чувствительности в зоне отека сетчатки и статистически значимое повышение остроты зрения. Заключение. Терапия блокатором неоангиогенеза способствовала восстановлению профиля макулярной зоны и уменьшению зоны ретинального отека.

ФАРМАЦИЯ

95-98
Аннотация
Введение. Почти у 80% лекарственных препаратов, находящихся в обращении на фармацевтическом рынке в настоящее время, сведения о безопасности применения во время беременности являются недостаточными. Около 5% всех врожденных аномалий развития плода связаны с приемом лекарственных препаратов. Целью исследования явилось проведение ретроспективного анализа информации, поступившей в ЧРЦМБЛС, о случаях развития НР, возникших при применении ЛП во время беременности . Материалы и методы. Приводятся данные ретроспективного анализа спонтанных сообщений о нежелательных реакциях, развившихся при применении лекарственных препаратов в период гестации и при подготовке к родам, поступивших за 9 лет в Чувашский региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств. Выводы. Зарегистрированы случаи применения медикаментов небезопасных для плода. Нет повторного предоставления информации об исходах беременности при назначении потенциально опасных препаратов.
98-100
Аннотация
Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) широко используется для количественного определения лекарственных веществ в субстанциях и лекарственных формах. Нормативная документация на абакавир, ламивудин и зидовудин предлагает для количественного определения их в субстанциях и таблетках использовать метод ВЭЖХ на аппаратурном оснащении импортного производства с использованием стандартных образцов производства США. Цель настоящей работы состояла в разработке методики количественного определения абакавира, ламивудина, зидовудина в лекарственных формах методом ВЭЖХ на хроматографе российского производства и провести ее валидационную оценку. Материалы и методы. Использовалась колонка, заполненная ProntoSIL-120-5-C18 AQ, при элюировании в системе элюент А - [4 M лития перхлорат - 0,1 M хлорная кислота] - вода (5: 95); элюент Б - ацетонитрил. Условия хроматографирования: линейный градиент растворителя - 2000 мкл от 5 до 100% при скорости потока 150 мкл/мин Температура колонки 35º C. Результаты обрабатывали с помощью компьютерной программы МультиХром (ЗАО Амперсенд, г. Москва). Результаты и их обсуждение. Разработана селективная, экспрессная методика определения абакавира, ламивудина, зидовудина в фармацевтических препаратах методом обращенно-фазовой высокоэффективной жидкостной хроматографией на хроматографе отечественного проихводства. Методика характеризуется хорошей линейностью с коэффициентом корреляции 0,999 в интервале концентраций 0,05 - 1 мг/мл. Относительная ошибка определения не превышает 1,33%.

ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ДИССЕРТАЦИОННЫМ ТЕМАМ

101-106
Аннотация
Введение. Недостаточная витаминно-минеральная обеспеченность организма является массовым и постоянно действующим фактором, отрицательно воздействующим на адаптационный потенциал, здоровье, работоспособность всех групп населения России. Это обусловливает разработку методов её компенсации. Цель работы - обосновать способ определения когортно-индивидуальной потребности организма в витаминах и минеральных веществах. Материалы и методы. Оценили уровни содержания в крови витаминов (А; Е и В2) и минералами (цинк, медь, железо) до и после включения в рацион питания натуральных продуктов с повышенным содержанием биологически активных веществ. Определяли их содержание в использованных продуктах. Провели математического моделирование с определением: доз нутриентов в мг, полученных на 1 кг массы тела, и разницы концентраций веществ в крови после и до приема продуктов. Получили эталонную кривую, позволяющую определять потребность в конкретном веществе лиц, входящих в когорту. Оценили эффективность метода на примере конкретного определения индивидуальной потребности витамина А и подтвердили исследованием биомаркеров крови, характеризующих насыщенность организма железом: уровни сывороточного железа, эритропоэтина и ферритина. Результаты. Математическое моделирование на основе оценки зависимостей изменений концентраций витаминов или минералов от употребленной дозы на 1 кг массы тела (ранжирование абсолютных значений показателей доз от меньшей к большей и от величины употребленной дозы нутриента; разбиение последовательно на подинтервалы по 4, 5, 6, 7 доз; вычисление средних значений доз в каждом подинтервале, и средних значений изменений концентраций нутриентов в крови до и после приема продуктов, с определенным лабораторно количеством этих веществ) позволило с использованием полинома 6 степени получить эталонные кривые для конкретного нутриента. Они позволяют определять индивидуальную потребность для восполнения в пределах физиологических норм в различных когортах взрослого населения. Определена минимальная выборка измерений, позволяющая при усреднении результатов построить эталонную кривую со степенью достоверности более 0,9. Заключение. Обоснован общий подход к определению индивидуальных доз витаминов или минеральных веществ для восполнения потребности в пределах физиологических норм в различных когортах взрослого населения: гендерных, возрастных, профессиональных, с учетом индивидуальной массы тела.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)