Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск
№ 2 (2016)
Скачать выпуск PDF

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

11-15
Аннотация
В статье рассматривается проблема изучения состояния здоровья лиц опасных профессий. Приводятся данные о специфике образа жизни и факторов риска здоровью данного контингента. Предлагается использовать определение уровня функциональных резервов организма как основное направление донозологической диагностики в системе медицинского обслуживания лиц опасных профессий. Показана важность применения медико-социологических исследований в оценке состояния здоровья.
15-18
Аннотация
В настоящее время оптимальная организация и формы борьбы с внеурогенитальным хламидиозом, в том числе и респираторного тракта, еще не разработаны и требуют незамедлительного решения. В связи с появлением новых знаний о респираторном хламидиозе в статье представлены научное обоснование необходимости разработки комплекса мероприятий и основные направления, способствующие совершенствованию организации медицинской помощи населению с заболеваниями верхнего отдела дыхательных путей, ассоциированных с хламидийной инфекцией. Предложенная программа может составить основу для совершенствования системы медицинской помощи населению с респираторным хламидиозом и способствовать повышению эффективности лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.

СОВРЕМЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

19-22
Аннотация
В статье рассматривается вопрос изучения в курсе высшего медицинского образования воспоминаний выдающихся медиков прошлого, как новый способ повысить качество образования будущих врачей. Читателю представлены условия и результаты проведенного авторами анкетирования, приводится тщательный анализ полученных данных. Работа проведена с учетом законов медицинской статистики. Цель работы - выяснить мнение экспертов относительно необходимости введения в программу нового блока информации, содержащего воспоминания врачей прошлого. Полученные данные для наглядности дублируются графически. Проводится анализ мнения экспертов в зависимости от их статуса. Выявляется так же, в какой форме наиболее оправдано изучение мемуаров и то, каких авторов предпочтительно стоит изучать, исходя из специализации студента. Прогнозируются умения и навыки, приобретаемые студентами во время обучения. Обговариваются задачи преподавателя во время изучения предмета. Обосновывается необходимость создания электронной библиотеки воспоминаний известных врачей.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

26-29
Аннотация
В статье представлены необходимые условия соблюдения преаналитического этапа гематологических исследований: назначение врача, правила подготовки пациента, взятие пробы, транспортировки, хранения, поступление образца в клинико-диагностическую лабораторию. Соблюдение всех правил и учет всех факторов позволит достигнуть наилучшего результата анализа, необходимого для диагностики, предупреждения, лечения болезни или оценки состояния здоровья пациента.
29-31
Аннотация
В статье анализируются данные об уровне свободных жирных кислот и белка, связывающего жирные кислоты (сердечная форма, БСЖК) у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением. Самые ранние события, приводящие к инсулинорезистентности, происходят в жировой ткани - адипозные клетки секретируют значительное количество свободных жирных кислот (СЖК), которые, в свою очередь, запускают патологический круг, приводящий к сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). Сделан вывод о высокой информативности данных маркеров в качестве ранних критериев сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
31-34
Аннотация
В данной рукописи проводится сравнительная характеристика параметров системы гемостаза и дисфункции эндотелия у мужчин с хронической ишемической болезнью сердца в сравнении с относительно здоровыми мужчинами. Анализируется степень выраженности тромбинемии у пациентов с многососудистым поражением. Оценивается динамика параметров системы гемостаза у пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию и наличие тромботических состояний.
35-38
Аннотация
Цель: изучить особенности взаимосвязей между сывороточным содержанием растворимых (soluble, s-) форм молекул СD8 и обструктивными нарушениями легочной вентиляции у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Обследовано 50 больных ХОБЛ. Всем больным проводилось общеклиническое обследование, спирометрия. Сывороточное содержание антигенов sCD8 изучали с помощью иммуноферментного метода, результаты сравнивали с образцами сыворотки 30 здоровых доноров. Показано, что низкий уровень молекул sCD8 является фактором риска тяжелого течения ХОБЛ. Разработанная аналитическая модель взаимосвязи sCD8 и ОФВ1 может быть использована в широкой клинической практике с целью ориентировочной скрининговой оценки иммунного статуса пациента.
39-43
Аннотация
В статье представлены результаты исследований уровня С-реактивного белка в сыворотке крови 395 практически здоровых лиц разных возрастных групп от 17 до 61 года и выше. Показано, что у 80,6% всех обследованных и у 95,0% лиц в возрасте до 31 года значения СРБ колебались в пределах его базового или субклинического уровня: 0,2 - 10,0 мг/л. В том же диапазоне были констатированы и индивидуальные колебания уровня данного белка. Установлена прямая связь СРБ с возрастом обследуемых. Обсуждается вопрос о референтных величинах СРБ, базовом уровне и значимости градации базового уровня в качестве критерия риска развития кардиоваскулярной и иной патологии.
43-44
Аннотация
В статье представлен краткий обзор и клинический случай аномалии Пельгера-Хьюэта. Аномалия Пельгера-Хьюэта - наследственное или приобретенное нарушение сегментации ядер лейкоцитов. Она выявляется при тщательной микроскопии мазка крови и чаще всего не имеет клинических проявлений. На основании данных лабораторных анализов пожилому пациенту был выставлен диагноз - преходящая аномалия лейкоцитов на фоне криза гипертонической болезни.
45-48
Аннотация
В статье обсуждаются трансфузионные свойства системы группы крови Резус. Раскрываются ключевые причины резус-несовместимости донора и реципиента. Приводятся основные факторы, вызывающие резус-сенсибилизацию. В связи с этим дается подробная характеристика генов системы Резус и биохимической структуры резус-антигенов. Основное внимание уделяется обсуждению корректности терминов, определяющих резус-принадлежность. Авторы аргументируют возможность (или необходимость) отказа от терминов “резус-положительная” и “резус-отрицательная” кровь и инициируют обсуждение этого вопроса.
48-52
Аннотация
В обзорной статье представлены данные об иммунодиагностике опухолей с использованием онкомаркеров с целью оценки эффективности лечения, выявления резидуальных и рецидивных опухолей, диагностики и прогнозирования опухолевого процесса. Важное место в диагностике опухолей занимает определение повышения в сыворотке крови онкомаркеров, синтез которых обусловлен особенностями метаболизма раковой клетки. Повышение онкомаркеров в сыворотке крови ассоциировано с развитием опухолевого процесса различного генеза. Основными методами определения уровня онкомаркеров в периферической крови или других биологических жидкостях организма являются иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный анализы.
52-56
Аннотация
Совершенствование методов диагностики хеликобактериоза, поиск наименее инвазивных, быстрых и точных способов, пригодных для использования в практической медицине, а также для изучения свойств Helicobacter pylori (H.pylori), обусловливающих развитие тех или иных клинических проявлений инфекции, остаются актуальными. Цель работы: оценить возможности метода полимеразной цепной реакции для выявления H.pylori в различных биологических материалах: биоптатах слизистой оболочки желудка, желудочном соке, копрофильтратах. В результате обследования 130 больных с обострением заболеваний желудочно-кишечного тракта доказана возможность использования метода ПЦР как для первичной диагностики хеликобактериоза, так и для контроля эрадикации. Показана целесообразность исследования методом ПЦР проб желудочного сока как информативного субстрата, не требующего инвазивной процедуры забора по сравнению с образцами биоптатов слизистой оболочки желудка.
56-59
Аннотация
Состояние «дисбиоз» на стадии плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени (HSIL) связано с локальными иммунными нарушениями. Дисбиоз, будучи сопутствующим фактором, не является непосредственной причиной развития и прогрессирования цервикальной неоплазии, но на фоне снижения локальной иммунной защиты создаются условия как для дисбаланса биоты, так и для прогрессирования неопластических процессов шейки матки, ассоциированных с ВПЧ-инфекцией.
60-62
Аннотация
Цель исследования - у детей первого года жизни определить патогенетически значимые для развития гипотрофии звенья метаболизма с перспективой коррекции выявленных нарушений. Обследовано 52 ребенка с дефицитом массы тела, 30 детей с нормальным физическим развитием. У 65,4% детей гипотрофия сочеталась с анемией (34,6%), рахитом (42,3%), вторичной иммунологической недостаточностью (11,5%). Энергетический дефицит связан со снижением содержания фосфора, глюкозы, ацилглицеринов, ЛОНП, ЛВП, активности КФК, уровня АТФ при высоких степенях гипотрофии. При I степени гипотрофии повышена активность ЛДГ в прямой и обратной реакциях, накапливается лактат.

ПЕДИАТРИЯ

63-66
Аннотация
Проведена комплексная оценка состояния здоровья школьников города Нижнего Новгорода с 1980 г. по 2015 г. по результатам углубленных медицинских осмотров. Использовались архивные данные медицинских осмотров школьников г. Горького в 1950 г. Выявили уменьшение количества школьников I и II групп здоровья, увеличение представительства детей III и IV групп здоровья. За 30 летний период увеличилось среднее количество морфофункциональных отклонений у одного школьника и индекс полиморбидности хронических заболеваний. Установлены выраженные возрастно-половые различия комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков.
66-69
Аннотация
Исследовали онтогенетические закономерности изменения функциональных показателей гемодинамики у девочек г. Магадана в период 11-17 лет (n=520). В результате исследования установлено, что максимальные синхронные изменения таких гемодинамических параметров как САД, СВ, УО, МСЛЖ и ОПСС происходят в период наиболее интенсивного увеличения длины и массы тела («пубертатный скачок») 11-13 лет и совпадают со средним возрастом наступления менархе у девочек в 12,24±0,06 лет. Выявлены изменения характера внутрисистемных корреляционных взаимосвязей между гемодинамическими показателями и их связи с основными антропометрическими параметрами.
70-74
Аннотация
В представленной статье обсуждаются вопросы динамических изменений эпидемической ситуации в отношении различных форм HCV и HBV- инфекции у детей, с начала их регистрации на примере Кировской области. Также разобран клинический случай неблагоприятного течения хронического гепатита С с исходом в цирроз печени у юноши 22 лет в результате инфицирования в раннем детстве. Цель исследования: провести анализ эпидемической ситуации в отношении различных форм HBV и HCV- инфекции у детей, проживающих в северной части ПФО (на примере Кировской области) за период с 1994-2013 г.г.; оценить на примере клинической ситуации вариант неблагоприятного исхода хронического гепатита С у 22-летнего юноши. Для оценки характера эпидемического процесса при хронической HCV и HBV- инфекции у детей использованы официальные данные учётно-отчётной документации Центра гигиены и эпидемиологии в Кировской области за период с 1994-2013 г.г. (статистические отчётные формы №2). Диагностика ХГС и В основывалась на клинико-анамнестических данных, повышении активности АЛТ>6 мес., результатах УЗИ органов брюшной полости, фиброэластометрии печени, обнаружении сумм. анти-HCV, анти-HCV IgM, NS3,4,5; HВsAg, HBeAg, анти -HBcor IgM/G; анти -Hbe IgM/G, методом ИФА и RNAHCV, DNAHBV в ПЦР. Для исключения других вирусных гепатитов определяли следующие маркеры методом ИФА: анти-HAV IgM/G, анти-НDV IgM/G. У детей в КО выявлено абсолютное преобладание хронических форм над острыми. С 1996 года наблюдается значительное снижение заболеваемости всеми формами HBV- инфекции у детей в результате всеобщей вакцинации новорожденных против гепатита В. Однако инцидентность по ХГС у детей имеет тенденцию к росту и в последние 2 года заболеваемость ХГС превышает таковую при ХГВ. При инфицировании в раннем детстве и дальнейшей длительной персистенции HCV (15-20 лет) повышается риск развития неблагоприятных исходов ХГС (цирроза и гепатокарциномы).
74-76
Аннотация
Под наблюдением находилось 75 детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет с диагнозом «коклюш». Не получили вакцинацию 34 ребенка (45,3%), из них 16 в возрасте до 3 месяцев. Коклюш у не привитых детей в возрасте до года имел тяжелое и осложненное течение. У привитых детей старше года тяжелые формы коклюша не наблюдались. Коклюш у детей старше 3 лет и подростков протекал c длительным кашлем без осложнений и нарушения состояния.
77-80
Аннотация
Представлен случай клинического наблюдения ребенка с выраженной бинодальной дисфункцией (дисфункцией синусового узла, дисфункцией АВ-соединения, транзиторной АВ-блокадой 1 степени, транзиторной АВ-блокадой 2 степени 1 типа) приобретенного генеза на фоне хронической герпетической инфекции. По результатам клинико-лабораторных и инструментальных исследований в динамике, включающих ЭКГ, ЭХО-КГ, нагрузочные тесты, суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру, чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца наблюдалось прогрессирование выраженности брадикардии (дисфункции СА-узла) и нарушения АВ-проведения. У ребенка была выявлена инфекция, вызванная вирусом Эбштейн-Барра (ВЭБ), которая могла потенциально способствовать как манифестации, так и прогрессированию бинодальной дисфункции. После лечения ВЭБ инфекции продемонстрировано улучшение проводимости и автоматизма сердца.
80-83
Аннотация
У детей больных БА респираторные нарушения сопровождались снижением бронхиальной проходимости, неравномерной зональной вентиляцией, гипервоздушностью легких, угнетением мукоцилиарного клиренса, реализация которых связана с повышенным механическим сопротивлением легочной ткани и дыхательных путей, уплощением и снижением подвижности диафрагмы, гипервентиляцией и уменьшением времени отдыха дыхательной мускулатуры, увеличением «кислородной цены» дыхания.
84-87
Аннотация
Течение рецидивирующего бронхита сопровождается повышенной пороговой чувствительностью бронхов к медиаторам воспаления, на возникновение которой оказывают влияние биоэлектрическая активность головного мозга с преобладанием ирритации мезо-диэнцефальных структур, вегетативный тонус, проявляющийся гиперсимпатикотонией и повышением уровня центрального контура регуляции, мозговая гемодинамика, характеризующаяся повышением тонуса артериол и вен, периферического сосудистого сопротивления и затруднением венозного оттока. Формирующаяся гиперчувствительность бронхов у детей с рецидивирующим бронхитом приводит к нарушению бронхиальной проходимости на всех уровнях бронхиального дерева, снижению резервных возможностей легких и является, по-видимому, одним из патогенетических механизмов персистирующего течения воспалительных изменений в бронхах и повышенной кашлевой готовности.
87-90
Аннотация
В течение 10 лет наблюдали 107 детей в возрасте от 7 до 17 лет с острыми заболеваниями органов мошонки нетравматического генеза. Перекрут гидатиды яичка имели 22 больных, перекрут семенного канатика - 39, острые эпидидимит или эпидидимоорхит - 46. В комплексе экстренной диагностики основное значение придавали ультразвуковому исследованию и допплерографии, которые позволили срочно поставить диагноз и выбрать лечебную тактику. Оперированы 22 больных с перекрутом гидатид (удаление гидатиды), 39 детей с перекрутом семенного канатика (деторсия яичка в первые 6-12ч от начала заболевания - у 25, орхифуникулэктомия - у 14), 16 человек с гнойным эпидидимоорхитом (эпидидимэктомия у - 15, орхиэктомия - у 1). У 30 детей проведено консервативное лечение эпидидимита и эпидидимоорхита. Все 107 больных выписаны из стационара с выздоровлением, 92(86,0%) - с сохраненным яичком. В сроки от 1 до 5 лет хорошие отдаленные результаты имели 73,3% обследованных, удовлетворительные - 20%, у 6,7% детей отмечены атрофия яичка и другие осложнения. Исследование доказывает целесообразность перехода на тактику дифференцированного лечения с отказом от эксплоративных операций при синдроме острой мошонки.
91-94
Аннотация
В двух отделениях за 25 лет наблюдали 18 детей с безоарами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в возрасте от 1 до 16 лет (10 девочек, 8 мальчиков). Большинство безоаров сформировались в желудке (у 13 чел.) или в двенадцатиперстной кишке (у 4 чел.), в 4 случаях они затем мигрировали в тонкую кишку; у 1 больного камень образовался в дивертикуле Меккеля. По составу преобладали фитобезоары (10): из хурмы (у 7), апельсинов, орехов и винограда. В других случаях это были миксобезоары (у 4), трихобезоары (у 2), пиксо- и лактобезоары (по 1). Основными причинами образования безоаров явились бесконтрольный прием большого количества безоарогеннных растительных продуктов и веществ, непереваримых в ЖКТ, трихотилломания. Кроме того, у 6 больных в качестве этиологического фактора установлена роль аномалий ЖКТ. Определены меры профилактики безоаров у детей. После хирургического или эндоскопического удаления безоаров больные наблюдались до 18-летнего возраста с соблюдением мер профилактики. Рецидивы безоаров не установлены.
94-97
Аннотация
В статье изучены динамика показателей крови у детей Республики Мордовия, рожденных с экстремально низкой массой тела. Уровни гемоглобина и эритроцитов при рождении у глубоко недоношенных детей были ниже показателей контрольной группы; стабилизация уровня гемоглобина происходила лишь к полугодию жизни, что сопровождалось одновременным повышением уровня эритроцитов и выраженным тромбоцитозом. Значимой зависимости между показателями массы и уровнем гемоглобина ни в одной исследуемой группе нами выявлено не было, однако сильная корреляционная зависимость выявлена между приростом массы тела и показателями эритроцитов в группе детей с ЭНМТ.
98-101
Аннотация
Исследованы биоптаты тимусов от детей 1 года жизни (n=77) при врожденных пороках сердца разной степени сложности. Иммуногистохимическим методом верифицировано накопление кератинов в эпителиореткулоцитах (PanCK); тимопоэз оценен по экспрессии CD3+. В сыворотке крови исследован уровень тимулина. Установлено, что степень сложности порока сердца определяет морфологические изменения в органе, при которых формируется комплекс значительных тканевых реакций. В течение первого года жизни (1, 6, 11 мес.) в тимусе наблюдалось снижение экспрессии кератинов, сопровождающееся нарушением архитектоники эпителиальной стромы, что влияло на уровень тимопоэза, понижая его. Исследования показали, что иммуноморфологические особенности коррелировали со степенью сложности сердечного порока и уровнем гормонов в периферической крови, который был существенно ниже, чем у здоровых детей.
102-104
Аннотация
Частота инфекционных осложнений средостения невысока и варьирует от 0,4 до 6%. Однако, в отличие от взрослых, в педиатрической популяции нет единого протокола лечения медиастинита. Мы оценили наши предварительные результаты у 2 новорожденных, которые были пролечены с помощью VAC терапии. Эти предварительные результаты показывают, что VAC терапия является альтернативой традиционному способу лечения медиастинита доступных для новорожденных.
105-107
Аннотация
Было обследовано 226 детей с перинатальным поражением ЦНС гипоксически-ишемического генеза по типу церебральной ишемии. Дети разделены на 3 группы согласно классификации степени тяжести церебральной ишемии. В первую группу вошло 88 детей c легкой (I степень) степенью ЦИ, вторую группу составили 78 новорожденных со среднетяжелой (II степень), в третью вошло 60 детей с тяжелой (III степень) ЦИ. Контрольную группу составили 50 сопоставимых с ними по полу практически здоровых новорожденных, родившихся в результате физиологических беременностей и родов. При изучении липидного спектра крови новорожденных с ЦИ в первые сутки жизни выяснено, что уровень общего холестерина был выше возрастных норм во всех трех группах. Гипертриглицеридемия установлена у трети детей с ЦИ, тогда как в контрольной группе она встречалась в 5 % случаев. Коэффициент атерогенности у новорожденных с ЦИ превышает установленные нормативы. У новорожденных, перенесших анте- и/или интранатальную гипоксию, отмечаются существенные трансформации липидного обмена, выражающиеся в изменении состава липидов плазмы крови и эритроцитов с накоплением уровня хаотропных фракций фосфолипидного бислоя мембран эритроцитов - лизоформ фосфолипидов и свободных жирных кислот.
108-111
Аннотация
Проблема раннего детского аутизма у детей в настоящее время является одной из наиболее актуальных, что обусловлено, прежде всего огромным ростом статистических показателей распространенности данного диагноза по всему миру. В статье рассматриваются клинические проявления раннего детского аутизма, описываются основные симптомы и синдромы раннего детского аутизма, на которые необходимо обращать внимание детским специалистам (педиатрам, неврологам) при первичном обращении таких пациентов, а также дается обобщенная характеристика диагностических проблем при выявлении раннего детского аутизма у детей в возрасте от 1 до 3х лет и основные дифференциально-диагностические критерии.
111-114
Аннотация
В статье дается представление о проблеме оказания стоматологической помощи детям с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы (ЦНС), в том числе детским церебральным параличом (ДЦП) и эпилепсией. Представлен обзор исследований, посвященных данной тематике и актуальность дальнейшего изучения этого вопроса.

ОНКОЛОГИЯ

122-123
Аннотация
Онкологическая патология шейки матки развивается постепенно из предшествующих поражений, поэтому существует реальная возможность предотвращения рака путем своевременной диагностики и лечения предопухолевых процессов. Проведен анализ результатов цитологического обследования женщин при скрининге рака шейки матки за 10 лет в Нижегородской области. Выявлены факторы, снижающие его эффективность.
124-126
Аннотация
Введение. Женщины с местно-распространенным раком шейки матки (РШМ) зачастую получают паллиативный вариант лечения с применением селективной химиоэмболизации маточных артерий (ХЭМА). Материал и методы. В ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер» обследовано 10 больных с местно-распространенным РШМ. Группу 1 составили 6 (60%) пациенток с первично выполненной ХЭМА. Группу 2 - 4 (40%) больных, у которых ХЭМА выполнялась после сеансов лучевой терапии (ЛТ) и системной химиотерапии (СХТ). Всем пациенткам выполнялась магнитно-резонансная томография для оценки эффективности лечения. Результаты. Через 3 месяца в группе 1 у всех пациентов после первичной ХЭМА, дополненной курсом ЛТ и СХТ наблюдался достоверный регресс опухоли. В это же время в группе 2 мы не наблюдали достоверного уменьшения размеров новообразования. Выводы. При проведении паллиативного лечения местно-распространенного РШМ целесообразно выполнять ХЭМА. ХЭМА наиболее эффективна в качестве первого этапа лечения с последующим проведением курсов ЛТ и СХТ.
127-130
Аннотация
В данной работе исследована взаимосвязь состояния иммунной системы с характером течения РМЖ. На уровне системного функционирования выявлены различия в состоянии иммунной системы у больных со II B (с отсутствием метастазов) и III А (появление метастазов) стадиями РМЖ. Различия отмечены при постановке диагноза, до и после оперативного лечения. Оценка состояния иммунной системы до и после проведенного лечения может быть использована в качестве дополнительного критерия прогноза РМЖ.
131-132
Аннотация
Проанализированы 64 истории болезней профессиональных легочных больных, погибших от злокачественных новообразований различной локализации. В 53,1% случаев причиной смерти стал рак легких, в 10,9% - рак желудка. И тот и другой возникали у больных силикозом, пневмокониозом, ХОБЛ. Сделан вывод, что наиболее вероятным катализатором онкогенного процесса как в легком, так и в желудке явился диоксид кремния.
133-137
Аннотация
Целью данного исследования служило изучение противоопухолевой эффективности наноструктурированных систем «хитозан-наночастицы золота», «хитозан-пчелиный яд-наночастицы золота» по анализу морфологических изменений и роста опухолевой ткани, а также изучение адаптогенных и прооксидантных свойств наносистем на лабораторных животных с перевиваемой опухолью штамма РС-1. По результатам изучения гистологических срезов опухолевой ткани, определения массы опухоли, активности свободнорадикального окисления в плазме крови и опухолевой ткани, значениям лейкоцитарной формулы и лейкоцитарного коэффициента показана противоопухолевая, прооксидантная и адаптогенная эффективность наноструктурированных систем.

ФАРМАЦИЯ

138-140
Аннотация
Предложен алгоритм оценки влияния лояльности провизоров и фармацевтов на экономическую аптечной организации. Определена зависимость рентабельности аптечной организации от лояльности провизоров и фармацевтов. Построена регрессионная модель зависимости рентабельности аптечной организации от лояльности ее специалистов. Модель включает шесть сегментов и позволяет прогнозировать рентабельность аптечных организаций, в том числе вновь открываемых.
141-143
Аннотация
В настоящее время ассортимент лекарственных препаратов, представленный в аптечных организациях, зачастую решает задачу получения наивысшей доходности от продаж, и не всегда соответствует критериям рационального выбора. Однако, в условиях снижения доступности медицинской помощи и необходимости построения системы рационального применения лекарственных препаратов на всех этапах оказания медицинской и лекарственной помощи, согласно Стратегии лекарственного обеспечения населения до 2025 года, необходимо формировать данную систему и на амбулаторном этапе, которая зависит как от уровня компетенций и знаний медицинских и фармацевтических специалистов, так и от ассортимента лекарственных препаратов, представленных в аптечной организации. С целью разработки подходов по формированию ассортимента лекарственных препаратов в аптечных организациях, отвечающих принципам рационального использования лекарств, нами проведено изучение мнения посетителей аптек по вопросам выбора лекарственного препарата (критерии выбора, доверие к специалистам, владение понятиями о характеристиках и свойствах лекарственных препаратов и др.), результаты которого представлены в статье.
144-147
Аннотация
Изучены архивные данные 200 пациентов с сосудистой коморбидностью (средний возраст 60±5 лет), находившихся на длительном амбулаторном лечении в многопрофильной поликлинике Пермского края в период с января 2010 года по декабрь 2014 год. Выделены 7 вариантов полиморбидных состояний. Проанализированы побочные эффекты статинов. Изучены их взаимодействия с лекарственными средствами, рекомендованными для лечения рассмотренных сочетанных патологий. Проведена оценка плейотропных эффектов статинов для рационального выбора конкретных препаратов из группы гиполипидемических средств. Выделены статины по международному непатентованному названию в каждом варианте полиморбидного состояния с указанием влияния на течение сочетанных патологий. Установлены дифференцированные рекомендации для выбора конкретного препарата из группы статинов при сочетании сосудистой коморбидности с наиболее часто встречаемыми патологическими состояниями.
147-149
Аннотация
В результате исследований морфологических и анатомических признаков листьев и побегов алоэ древовидного ( Aloe arborescens Mill.) и алоэ пестрого ( Aloe variegata L.) определены дополнительные диагностические признаки, характерные для каждого вида. Данные виды имеют различные морфологические признаки и некоторые отличия в анатомических признаках. Для алоэ древовидного характерно наличие алоиновых клеток в закрытых проводящих пучках листьев, и отсутствие таковых в листьях алоэ пестрого. На основе полученных результатов разработаны критерии дифференциальной диагностики, позволяющие достоверно идентифицировать лекарственное сырье.
150-153
Аннотация
Проведено сравнительное морфологическое и анатомическое исследование травы горца перечного и малого. Установлены диагностические отличительные морфологические и анатомические признаки. Выявленные признаки положены в основу методического пособия по фармакогнозии «Макроскопический и микроскопический анализ лекарственного растительного сырья, имеющего близкородственные виды».

ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ДИССЕРТАЦИОННЫМ ТЕМАМ

154-158
Аннотация
Цель: на основании собственного опыта изучить причины осложнений при удалении электродов, возможности их лечения и найти пути их снижения. Материал и методы: В работе суммирован опыт операций у 115 пациента, выполненных в 2011-2015 гг. Женщин было 64 (55,65%). Удалено 178 эндокардиальных электрода, средний возраст электрода 102,32 ± 70,67месяца. В среднем у одного пациента извлечено 1,54 электрода. Основным показанием для удаления системы ЭКС было наличие инфекции (80,19%). Всего было 10 осложнений (8,69%), из них больших - 4 (3,48%), малых - 6 (5,2%). Отмечены 2 (1,73%) летальных исхода, не связанных непосредственно с операцией и обусловленных длительным сепсисом. Также выявлено значительное снижение количества осложнений после 60 выполненных процедур с 16,67% до 1,81%. В исследование включены только случаи, где использовались системы механической экстракции и ловушки. Выводы: Экстракция электродов чрезвычайно сложная процедура. При механической экстракции могут возникнуть осложнения более 10%, в период начального накопления опыта. После выполнения более 60 процедур, количество осложнений резко снижается. Связанная с операцией летальность отсутствует.
159-162
Аннотация
Целью данного исследования явилось проведение комплексной сравнительной оценки результатов терапии послеоперационного транзиторного роговично-конъюнктивального ксероза с использованием дерината, эмоксипина и стиллавита на основании данных оптической когерентной томографии роговицы (ОКТ) и показателей функционального состояния глаза. Проведено обследование, лечение с динамическим наблюдением 20 пациентов (40 глаз) с наличием роговично-конъюнктивного ксероза) и 10 условно-здоровых волонтеров. Согласно дизайну исследования испытуемые были разделены на группы в зависимости от применяемой терапии: группа 1 (10 пациентов, 20глаз), получавшая стандартную терапию; группа 2 (10 пациентов, 20 глаз), получавшая деринат, эмоксипин и стиллавит в сопровождении стандартной терапии. Эффективность проводимой терапии оценивалась через 1 месяц после окончания терапии по ОКТ и показателям слезопродукции. По результатам исследования эффект от сочетанного применения дерината, эмоксипина и стиллавита и стандартной терапии был более выраженным по сравнении со стандартной терапией. Сочетанное применение дерината, эмоксипина, стиллавита может быть рекомендовано в комплексной терапии послеоперационного транзиторного роговично-конъюнктивального ксероза. Метод оптической когерентной томографии является высокоинформативным при неинвазивном исследования роговицы у пациентов, страдающих послеоперационным транзиторным роговично-конъюнктивальным ксерозом.
162-165
Аннотация
С помощью люминесцентно-гистохимических методов исследования описаны качественные и количественные изменения биоаминсодержащих структур пульпы зуба человека при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом. Обнаружено, что участие в нейромедиаторной регуляции гомеостаза пульпы зуба в норме и патологии наряду с нервными волокнами принимают тучные и гранулярные люминесцирующие клетки, создающие биоаминное обеспечение структур пульпы зуба взрослого человека.
166-168
Аннотация
В настоящее время распространенность заболеваний височно-нижнечелюстного сустава растет как среди взрослого населения, так и среди подростков. Многие авторы отмечают полиэтиологичность этих заболеваний. Нами было проведено исследование студентов нижегородских вузов для изучения общей распространенности заболеваний височно-нижнечелюстного сустава среди студентов и её сравнения в каждом вузе. Результаты нашего исследования позволили выявить корреляцию между заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава c общесоматическими заболеваниями, психовегетативными расстройствами, патологией жевательных мышц, аномалиями прикуса.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)