Preview

Медицинский альманах

Расширенный поиск
№ 4 (2016)
Скачать выпуск PDF

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

10-13
Аннотация
В статье обозначены проблемы организации государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения. Рассмотрена система оценки и управления потенциальным риском, представлен анализ концепций риска. Особое внимание уделено происхождению понятия «риск», а также разнообразию определений риска по видам, обозначены подходы к управлению рисками. Обоснована необходимость перехода к риск-ориентированному подходу при проведении контрольно-надзорных мероприятий в сфере здравоохранения. Риск-ориентированная модель описана как система оценки потенциального риска объектов, подлежащих надзору в сфере охраны здоровья с учетом критериев риска причинения вреда здоровью человека.
14-17
Аннотация
В статье представлены результаты исследования методом экспертной оценки процессов подготовки документации медицинской лаборатории на базе требований ISO 15189:2012. Выявлены конструктивные методы подготовки документов, а также ряд типичных ошибок руководства и сотрудников лабораторий в процессе создания документов, которые приводили к бюрократизации системы, вызывали отторжения персонала и не оказывали положительного влияние на реализацию работ. Основной ошибкой лабораторий является восприятие документов СМК и документооборота в целом как бюрократической «надстройки» над реальной деятельностью. Эффективный документооборот создается в случае, когда руководство воспринимает документацию как управленческий инструмент, проводит обучение персонала и добивается осознания работниками документооборота как неотъемлемой части реальной деятельности, связанной с качеством результатов.
18-23
Аннотация
В статье представлен анализ фактических затрат многопрофильных медицинских учреждений, оказывающих в том числе медицинскую помощь лицам пожилого и старческого возраста. Обоснована необходимость пересмотра распределения коек сестринского ухода. Кроме того, при выделенных объёмах финансирования построена и изучена оптимизационная модель распределения коечного фонда в многопрофильных медицинских учреждениях.
24-27
Аннотация
Целью данной работы явилось изучение курительного поведения врачей г. Самара и студентов медицинского вуза и их готовности к оказанию помощи пациентам в отказе от курения. Всего опрошено по созданной анкете 378 человек (врачей 269, студентов 109). Активные курильщики врачи мужчины 68,35%, женщины 25,26%; студенты мужчины 52,38%, женщины 34,09%. Изучался стаж курения, индекс курения, выбор сигарет и их стоимость. Обработаны ответы на вопросы о мотивации курения, знаний о вреде курения, позиции в отношении пропаганды отказа от курения. Отмечается тенденция увеличения курящих студенток 20-29 лет в 1,7 раза по сравнению с женщинами врачами 25-29 лет. Низкая мотивация всех групп к отказу от курения и работы с пациентами. Выявлен низкий уровень знаний врачей и студентов о последствиях табакокурения, не знают специальных методов лечения табакозависимости. Не знают как и не хотят оказывать помощь своим пациентам в избавлении от табакокурения. Необходимо создавать систему обучения и подготовки врачей и студентов в отношении борьбы с табачной зависимостью.

СОВРЕМЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

28-30
Аннотация
В статье представлен опыт применения дистанционных образовательных технологий для проведения видеолекций по обучению врачей центральных районных больниц Нижегородской области по актуальным вопросам медицинской помощи. Лекции были проведены в форме многоточечных сеансов видеоконференцсвязи по программе Skype. Была отработана технология и методика подготовки и проведения лекций.

БИОЭТИКА

31-35
Аннотация
В статье представлено историческое и религиозно-этическое развитие понятия «трансплантация» в представлении «светского» общества и последователей аврамистических религий.

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

41-43
Аннотация
Предметом анализа данной статьи является отношение российских медиков к Первому Всероссийскому съезду дантистов в Нижнем Новгороде в 1896 г. Автором вскрыты причины социальной и политической активности, организационные мероприятия дантистов. Представлены взгляды наиболее активных представителей медицинской общественности по проблеме.

АРИТМОЛОГИЯ

48-51
Аннотация
В статье представлены данные проведенных крупных исследований, нацеленных на изучение предикторов прогрессирования ФП и проведение оценки двух методов лечения: медикаментозного и интервенционного (РЧА УЛВ) в предотвращении прогрессирования ФП у пациентов с пароксизмальной ФП. По данным проведенных исследований независимыми предикторами прогрессирования ФП являются возраст пациента старше 60 лет, анамнез ФП более 5 лет, процент ФП более 4,5 в течение первых двух месяцев после начала лечения, наличие артериальной гипертензии и сахарного диабета. Сохранения синусового ритма значимо выше у пациентов после катетерной аблации по сравнению с антиаритмической терапией и составляет 63% и 28,3% соответственно. Пациентам с пароксизмальной фибрилляцией предсердий целесообразно выполнение радиочастотной изоляции легочных вен с целью снижения прогрессирования ФП.
52-55
Аннотация
Целью нашей работы явилось описание результатов лечения пациентов с применением криобаллонной абляции (КБА) при пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ПФП). За период с января 2014 г. по декабрь 2015 г. КБА выполнена 50 пациентам (26 мужчинам и 24 женщинам, средний возраст 57,16±2,48 лет). Отбирались пациенты без структурной патологии сердца, с неэффективной антиаритмической терапией. Давность аритмии от 1 года до 7 лет. Первичных пациентов с ПФП прооперировано 46 человек. КБА проводилась под местной анестезией в условиях рентгеноперационной с использованием криобаллонна 28 мм первой генерации и циркулярного диагностического электрода. Продолжительность операции: 117,4±23,1мин. Время флюороскопии: 35,25±8,84 мин. Оценка эффективности проводилась в раннем п/о периоде, через 3, 6, 12 месяцев на основании субъективной оценки состояния здоровья и качества жизни, 12 канальной ЭКГ, ЭКГ МТ. Из 46 пациентов 1 летальный исход, 1 гемоперикард потребовавший дренирования, 2 преходящих пареза диафрагмального нерва. Рецидив в госпитальные сроки возник у 7 пациентов. Через 6 месяцев отсутствие рецидивов ФП достигнуто у 36 человек (78.26%). Свобода от ФП с учетом приема антиаритмической терапии достигнута у 39 (84,78%) пациентов, без приема антиаритмической терапии у 32 (69.56%). В последующем 8 пациентам выполнялась РЧА УЛВ с положительным эффектом. Метод КБА для изоляции УЛВ при ПФП демонстрирует высокие результаты на протяжении всего времени наблюдения. Эффективность достигает 78.26% через 6 месяцев после вмешательства. К тому же сама методика является более простой в исполнении, и не требует от оператора большого опыта в выполнении катетерных вмешательств.
56-59
Аннотация
Введение понятия фиброза левого предсердия является очень важным шагом в дальнейшем понимании механизма развития и поддержания фибрилляции предсердий (ФП). Вольтажное картирование является достойной альтернативой выполнению МРТ, а в некоторых случаях может быть более информативным. В нашей работе проведен анализ зависимости индекса фиброза ЛП (ИФ) от клинических и инструментальных данных. Эта работа является пилотным исследованием, и выполнено с целью изучения прогностической ценности и практической значимости показателя ИФ, а также для планирования более масштабного исследования по данной тематике.
60-62
Аннотация
В исследовании проанализированы трехлетние результаты (2013-2016 гг.) применения катетерной радиочастотной аблации для лечения нарушений ритма сердца в Чувашии. В исследование включено 248 пациентов (средний возраст 44,6±1,0 лет). РЧА выполнена 238 (96,0%). Рецидив аритмии в течение 6 месяцев отмечен у 22 пациентов, летальных исходов не было. Эффективность РЧА в зависимости от вида нарушения ритма сердца составила 99,2% при АВУРТ, 84,1% при синдроме WPW и 80,0% при желудочковых нарушениях ритма сердца (p=0,0003).
62-64
Аннотация
Несмотря на множество проведенных исследований, проблему ИБС нельзя считать решенной. Вместе с тем летальность у больных с ИБС, осложненной фибрилляций предсердий (ФП) в 2 раза выше, чем у пациентов с синусовым ритмом (СР) [2]. В данной статье приводятся результаты одномоментного проведения АКШ и радиочастотной абляции устьев легочных вен (РЧА УЛВ) -150 пациентов, которые были разделены на 2 группы по способу абляции УЛВ при коррекции ФП на открытом сердце. В I группу включены 89 (59,4%) и во II группу включены 61 (40,6%) пациентов, которым выполнено одномоментное АКШ и РЧА устьев легочных вен с использованием монополярным электродом и системы биполярного электрода Cardioblate BP соответственно. В результате проведенного оперативного вмешательства СР восстановлен у 67 (75,3 %) пациентов группы I, у 48 (78,7 %) - группы II.
65-67
Аннотация
Введение. Среди пациентов с клапанными пороками сердца и ИБС, требующими хирургического лечения, ФП встречается в 30-84% случаев. Наличие любой формы ФП у больных с клапанными пороками и ИБС ухудшает прогноз послеоперационной выживаемости, увеличивает риск фатальных осложнений и ухудшает качество жизни. Цель исследования. Оптимизировать показания к хирургическому лечению и профилактике фибрилляции предсердий при одномоментной клапанной коррекции и коронарной реваскуляризации. Материал и методы. Прооперировано 138 пациентов с одномоментной клапанной коррекцией и аортокоронарным шунтированием. Из них 100 мужчин (73%) и 38 женщин (27%) в возрасте от 38 до 73 лет (средний возраст 59 лет). В данной группе, у 14 пациентов имелась сопутствующая фибрилляция предсердий. Результаты. В подгруппе с пароксизмальной формой ФП, отмечено восстановление синусового ритма (СР) у пациентов, которым превентивно назначался амиодарон (Кордарон), а так же после РЧА устьев легочных вен. Выводы. При выборе объема оперативного вмешательства у пациентов с пороками клапанов сердца, в сочетании с коронарным поражением и сопутствующей ФП, следует руководствоваться принципом минимальной инвазивности. Профилактическое назначение амиодарона (Кордарона) в до- и послеоперационном периодах способствует как восстановлению, так и удержанию синусового ритма у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формой ФП. Всем пациентам с сочетанной патологией и сопутствующей ФП следует проводить профилактику тромбоэмболических осложнений.
68-73
Аннотация
Цель. Целью настоящего исследования является изучение предикторов возникновения и рецидива фибрилляции предсердий у пациентов с митральной недостаточностью неишемической этиологии, которым была выполнена коррекция клапанной патологии и при наличии исходной фибрилляции предсердий - процедура Maze IV. Методы. В исследование вошли 134 пациента с митральной недостаточностью 3-4 степени, которым была выполнена коррекция клапанной патологии. Оперативное лечение заключалось в хирургической коррекции митральной недостаточности: реконструкция митрального клапана (1 группа n-67) и протезирование механическим протезом (2 группа n-67), также, при наличии фибрилляции предсердий выполнялась процедура Maze IV при помощи биполярного деструктора AtriCure в обеих группах (31 пациент в 1 группе, 33 пациента во 2-ой группе). Результаты. Летальных исходов у исследуемых пациентов не было. У всех прооперированных пациентов наблюдалось положительная динамика ЭХОКГ показателей: уменьшение размеров полостей сердца, легочной гипертензии, улучшение систолической функции левого желудочка. Сохранность синусового ритма при наблюдении до 28 месяцев отмечалась у 96 (71,6%) пациентов, у 38 пациентов отмечался срыв ритма или рецидив ФП, резистентный к медикаментозной и электрической кардиоверсии. Также проведен анализ неблагоприятных факторов рецидива и возникновения фибрилляции предсердий у данной категории больных. Выводы. Пластическая коррекция митральной недостаточности с фибрилляцией предсердий совместно с процедурой Maze4 дает наилучшие показатели увеличения сократительной способности левого желудочка и сокращения полостей сердца по сравнению с пациентами, которым выполняется протезирование митрального клапана механическим протезом совместно с процедурой Maze4.
74-79
Аннотация
Цель исследования: оценить влияние левосимендана (ЛС) на клиническое состояние, структуру камер сердца и диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) у больных с низкой фракцией выброса (ФВ≤30%) в период острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН). Материал и методы. В исследование было включено 55 пациентов с ОДСН. По данным теста шестиминутной ходьбы осуществлялось деление на 2 группы по функциональному классу (ФК) сердечной недостаточности (СН): группа 1 - III ФК (28 человек) и группа 2 - IV ФК (27 человек). Оценка тяжести клинических проявлений проводилась с использованием Российской шкалы оценки клинического состояния больного (ШОКС). Эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование включало оценку систолической, диастолической функции ЛЖ, давления в легочной артерии (ЛА), а также оценку деформации (S) и скорости деформации (SR) волокон миокарда с помощью технологии Velocity Vector Imaging. Результаты. У 19 (67,8%) человек группы 1 снизился ФК СН с III до II, у 9 (32,2%) - остался без изменений. У всех пациентов группы 2 наблюдалось снижение ФК СН (11 (40,7%) человек с VI до II; 16 (59,3%) - с VI до III). ЭхоКГ показало положительную динамику систолической функции ЛЖ, снижение давления в ЛА у всех пациентов. Улучшение диастолической функции получено у 19-ти пациентов группы 1 и у 11-ти группы 2, снизивших под влиянием ЛС ФК СН до II. Улучшение клинического состояния согласно ШОКС зарегистрировано у всех обследованных. Влияние ЛС на функцию ЛЖ в ранние сроки проявляется положительной динамикой со стороны S и SR продольных и циркулярных волокон, а также со стороны S радиальных волокон. Спустя 5 месяцев наблюдалось положительная динамика функции циркулярных волокон. Отрицательной динамики в функции продольных и радиальных волокон не выявлено.
79-83
Аннотация
Цель исследования изучить изменения, происходящие в анатомии коронарного синуса сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Знание особенностей строения сердечной вены и ее устья позволит сократить осложнения и технические трудности при выполнении инвазивных вмешательств на сердце. В ходе исследования изучены материалы 328 аутопсий пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Средний возраст обследованных составил 65,12±6,47 лет, мужчин было 172, женщин - 156. Критерием исключения были врожденные пороки развития сердца и магистральных сосудов, аномальное дренирование магистральных вен в коронарный синус, а также аномальный дренаж самого синуса в другие вены и левые камеры сердца, артерио-венозные фистулы венечных сосудов, наличие в анамнезе «открытых» операций на сердце, опухолей сердца и коронарных сосудов, спаечного процесса в области коронарного синуса и его тромбоза. В результате исследования выявлены выраженные колебания размеров коронарного синуса и вариантов его устья, знание которых поможет хирургу прогнозировать возможность выполнения ряда миниинвазивных вмешательств на сердце.
83-86
Аннотация
В работе обобщен опыт хирургического лечения пациентов с электрод-индуцированным эндокардитом и деструкцией трехстворчатого клапана. Представлены показания и результаты операций в условиях искусственного кровообращения, реконструктивных операций и протезирования трехстворчатого клапана. Во всех случаях инфекционный процесс купирован, достигнуто значимое улучшение внутрисердечной гемодинамики. Летальности в госпитальные сроки не было.
87-89
Аннотация
Причинами, которые приводят к необходимости извлечения раннее имплантированных электродов, могут быть инфекция в области кармана кардиостимулятора, «забытые» электроды, различные дефекты оболочки и токопроводящей спирали, необходимость апгрейда системы кардиостимуляции. Цель: на основании ретроспективного анализа собственного опыта удаления электродов, определить показания, эффективность удаления, возможные ошибки и осложнения при удалении эндокардиальных электродов по имплантационной вене. Материал и методы. За период с июня 2011 года по июнь 2016 года в клинике оперировано 127 пациентов. Гендерный состав: мужчины - 53 (41,73%) и 74 (58,27%) женщины. Средний возраст составил 68,19±15,47 лет. Удалено в общей сложности 211 электродов, в среднем 1,62 на пациента. Средний срок эксплуатации электрода был 106,19±73,01 месяца. Основным показанием к удалению электродов явилась инфекция (80,9%). Результаты. Экстракция по имплантационной вене, как основной метод удаления, предпринят у 105 (82,68%) больных. Эффективность удаления составила 85,7%. Осложнения - 2,85%, летальность 1,9%, - не связана с операцией. Выводы. Эффективность удаления электродов по имплантационной вене составила 85,7%, с применением только трансвенозных методик - 97,14%.

ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИ

90-92
Аннотация
В статье рассмотрены проблемы реорганизации специализированной медицинской помощи и современные подходы к междисциплинарной медицинской реабилитации больных с острой сосудистой патологией. На материалах регионального сосудистого Центра в динамике последних лет показана значительная медико-социальная эффективность реорганизации специализированной медицинской помощи больным с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и реализации инновационных методов и медицинских технологий при оказании помощи пациентам, а также их медицинской реабилитации.
93-99
Аннотация
На базе ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина выполнено проспективное, когортное исследование 52 пациентов после радикальной коррекции тетрады Фалло. В статье анализируются показатели гемодинамики в раннем послеоперационном периоде, и дается оценка функциональному состоянию правого желудочка в отдаленном послеоперационном периоде после радикальной коррекции тетрады Фалло 2-мя методами: трансаннулярной пластикой выходного отдела и с сохраненным фиброзным кольцом легочной артерии. Сделан вывод, что сохранение фиброзного кольца легочной артерии обеспечивает более лучшие параметры гемодинамики в раннем послеоперационном периоде и менее подвержена дисфункции правого желудочка в отдаленном периоде.
100-105
Аннотация
С каждым годом растет потребность в гемотрансфузиях, а заготовка донорской крови оказывается все более проблематичной. Несмотря на проводимую в течение последнего десятилетия ограничительную тактику применения гемотрансфузий, в России сохраняется большой дефицит эритроцитной взвеси. Становится все более очевидным, что решение проблемы лежит в концентрации научных и материальных усилий на создании искусственного заменителя крови - биосовместимой среды с приемлемой кислородтранспортной функцией. Существует два основных направления разработки искусственных переносчиков кислорода. Первое направление - создание препаратов на основе синтетических материалов, способных обратимо связываться и переносить молекулы кислорода. В основном это относится к препаратам на основе эмульсий полностью фторированных органических соединений. Второе направление - разработка различных модификаций биосовместимых сред на основе натурального или модифицированного гемоглобина человека и животных. Сегодня заготовка донорской крови многократно дешевле получения даже самого простого препарата инкапсулированного гемоглобина. Возможный путь решения заключается в создании компактных и мобильных систем для быстрой инкапсуляции растворов гемоглобина непосредственно перед инфузией, это поможет значительно снизить затраты на производство и даст толчок к развитию и внедрению новой методики экстренного кровезамещения.
106-111
Аннотация
В статье описываются особенности поражений сердечно-сосудистой системы при воздействии профессиональных факторов физической, химической и функционального перенапряжения, физической природы. Среди вредных производственных факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему отдельно выделены следующие производственные факторы функциональное перенапряжение (прежде всего психологические воздействия, десинхроноз, а также факторы физической активности), факторы физической природы (общая и локальная вибрация, производственный шум, электромагнитные излучения, тепловые и холодовые воздействия), факторы химической природы (свинец, ртуть, бензол, марганец, кадмий, кобальт, сурьма, ксилол, толуол, мышьяк, сероуглерод, сероводород, окись углерода, хлористый метилен органические нитриты и другие. Представлены патогенетические, клинические аспекты формирования артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронического легочного сердца и поражения периферических артерий при воздействии вредных производственных факторов.
112-113
Аннотация
Из находившихся под наблюдением клиники 132 умерших профессиональных легочных больных у 74 причиной смерти явились сосудистые катастрофы. Указанные 74 пациента были разделены на 3 подгруппы: 1) больные с легочной патологией; 2) больные с легочной патологией и вибрационной болезнью; 3) больные с легочной патологией и ассоциированным сахарным диабетом. Присоединение к легочному заболеванию коморбида не сопровождалось укорочением жизни пациента, но достоверно меняло структуру сосудистого поражения, увеличивая частоту инсультов. Максимальная частота инсульта отмечена у лиц с легочной патологией и ассоциированным сахарным диабетом.
114-120
Аннотация
«Гемодинамическая модель» определяется как системное отражение синдромальной структуры состояния сердечно-сосудистой системы по основным блокам и циркуляторным составляющим кровообращения. Показан независимый от пола U-образный характер возрастной динамики кровообращения с высокой циркуляторной нестабильностью в периоде до завершения полового созревания (преимущественно за счет синдромов адаптивной направленности), циркуляторно стабильное состояние в репродуктивном периоде и нарастание циркуляторной нестабильности соответственно инволюции репродуктивной функции, но преимущественно за счет синдромов циркуляторной ограниченности и недостаточности.
121-126
Аннотация
Одной из причин вторичной дислипилемии является снижение функции щитовидной железы, гормоны которой имеют большое значение для обмена липидов. Проявлением гипотиреоза также является артериальная гипертензия, которая в свою очередь является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, в т.ч. ишемической болезни сердца. При гипотиреозе на фоне аутоиммунного тиреоидита отмечается повышение провоспалительных интерлейкинов, которые повышают риск развития инфаркта миокарда. Углубленное изучение влияния гипофункции щитовидной железы на течение ишемической болезни может иметь значение для коррекции терапии этой категории пациентов.
127-130
Аннотация
Цель работы было сравнить прогностическую ценность шкал JS и SS в отношении исходов чрезкожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) без предшествующего анамнеза ИБС. Чрезкожные коронарные вмешательства выполнено 76 пациентам. Средний возраст составил 54,1±9,3 года. Состояние коронарных артерий (КА) до и после выполнения ЧКВ оценивали с помощью шкал Myocardial Jeopardy Score (JS) и SYNTAX Score (SS). В ходе ЧКВ коррегировалась только инфаркт-ответственная артерия (ИОА). У всех пациентов использован лучевой доступ. Госпитальная летальность составила 2,6%. Отдаленные результаты прослежены у 67 пациентов. Среднее время наблюдения составило 12,2±2,4 месяцев (от 10 до 15 месяцев). Конечная точка была комбинированной: развитие серьезных нежелательных кардиальных событий (MACE - англ. major adverse cardiac events) и (или) хронической сердечной недостаточности (ХСН) II-IV функциональных классов. Благоприятное течение заболевания наблюдалось у 29 (43,3%) пациентов. развитие MACE/ХСН отмечена у 38 (56,7%). На основании полученных результатов проведен анализ прогностической ценности исследуемых шкал. Шкала JS имеет высокую прогностическую ценность в отношении развития MACE/ХСН в течение 12 месяцев после ИМпST и ЧКВ у пациентов без предшествующего коронарного анамнеза. Шкала JS и SS по-разному прогнозировали благоприятное и неблагоприятное течение заболевания. Совместное применение этих шкал позволит более точно выявлять пациентов с потенциально возможным неблагоприятным течением. Наилучшие отдаленные результаты продемонстрировали пациенты с поражением одной КА и полной реваскуляризацией миокарда.
131-134
Аннотация
Окклюзия ВСА приводит к развитию инсульта с частотой до 40% в течение 1-ого года после окклюзии, а затем с частотой около 7% в год. Окклюзия внутренней сонной артерии в области шеи наблюдается в 90% случаев, в остальных случаях окклюзии подвергается кавернозный или терминальный отдел внутренней сонной артерии. Результаты наблюдения за группой неоперированных больных совпадают со среднестатистическими данными, согласно которым, больные, перенесшие ишемический инсульт, имеют риск развития последующего инсульта на уровне 5-9% в год, и до 40% из них переносят повторный инсульт в течение 5 лет после первого нарушения мозгового кровообращения. Наибольший клинический эффект имела каротидная эндартерэктомия, выполненная у пациентов с транзиторными ишемическими атаками. Анализ результатов исследования свидетельствует о стабильном и долговременном эффекте операции.

ФАРМАЦИЯ

135-139
Аннотация
В статье подчеркивается значимость системы информации и информирования специалистов системы здравоохранения по лекарственным средствам при организации лекарственного обеспечения населения и рациональном использовании лекарств. В целях оптимизации информационного обеспечения предложена методология информационного портала о ЛС, ответственность за реализацию и функционирование которого несет уполномоченный в сфере здравоохранения орган, содержащего официальную информацию о лекарственных средствах, а также информацию по разделам, необходимым специалистам для осуществления рационального выбора, назначения и использования лекарств.
140-143
Аннотация
В статье исследованы проблемы выстраивания эффективной схемы сотрудничества в региональном фармацевтическом и медико-инструментальном кластере Нижегородской области. На региональном уровне смоделирован оптимальный уровень согласованности при осуществлении координации в цепи поставок фармацевтического и медико-инструментального кластера. Определены подходы к сохранению орбитального наполнения системы управления, связывающей цепью поставок участников регионального кластера, в периоды снижения спроса на лекарственные средства и медицинские изделия. Созданы инструменты рационального формирования орбитального резерва системы управления, связывающей цепью поставок участников регионального медицинского кластера.
144-146
Аннотация
Целью исследования явилось изучение влияния мелатонина на морфометрические показатели селезенки крыс, которые на протяжении 6 недель употребляли пальмовое масло в дозе 30 г/кг ежедневно. Выявлены морфологические признаки инволютивных изменений селезенки животных всех периодов постнатального онтогенеза, принимавших избыточное количество пальмового масла. Наиболее значимые изменения обнаружены на срезах селезенки неполовозрелых крыс в виде уменьшения площади белой пульпы, увеличение площади сосудов и трабекул. Использование мелатонина в дозе 1,9 мг/кг в сутки на протяжении 35 дней в качестве фармакокорректора алиментарного ожирения приводит к стабилизации морфометрических параметров селезенки крыс различных возрастных групп.
147-150
Аннотация
В статье обобщены и систематизированы литературные данные, требования нормативной документации по стандартизации гомеопатического лекарственного растительного сырья и настоек гомеопатических матричных подснежника Воронова (Galanthus woronowii Losinsk.) и подснежника белоснежного ( Galanthus nivalis L.). Обсуждаются новые подходы к стандартизации сырья и препаратов подснежников, гармонизированные согласно требованиям ведущих зарубежных фармакопей, обоснована необходимость разработки соответствующих методик качественного и количественного анализа.
151-153
Аннотация
Исследована антимикробная активность водно-спиртовых извлечений на 70% спирте из подземных органов следующих представителей рода Лапчатка: лапчатка прямостоячая ( Potentilla erecta L.), лапчатка белая ( Potentilla alba L.), лапчатка серебристая ( Potentilla argentea L.) и лапчатка прямая ( Potentilla recta L.). Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) оценивалась с помощью метода двойных серийных разведений в бульоне. Использовались следующие тестовые культуры микроорганизмов: Bacillus cereus, Candida albicans, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus . Выявлена антибактериальная активность изучаемых настоек в отношении Staphylococcus aureus и Candida albicans. МИК относительно стафилококка золотистого выявлена у настойки лапчатки серебристой. Кроме того, определено, что настойка лапчатки прямой подавляет рост Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli. Все изученные водно-спиртовые извлечения оказались неактивны в отношении спорообразующей бактерии Bacillus cereus .

ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ДИССЕРТАЦИОННЫМ ТЕМАМ

154-157
Аннотация
В статье предлагается обзор литературы и результаты собственного исследования, посвященные нарушениям костного метаболизма при патологии щитовидной железы. Щитовидная железа является органом эндокринной системы и помимо других функций, выполняет функцию поддержки кальций-фосфорного гомеостаза в организме. Основным депо кальция в организме человека является костная ткань, которая поддерживает кальций-фосфорный гомеостаз. При заболеваниях щитовидной железы происходит нарушение гормонального баланса, в следствии этого и нарушение кальций- фосфорного гомеостаза и минеральной плотности костей. Однако, остается много вопросов, касающихся механизма воздействия тиреоидных гормонов на костный метаболизм, роли тиреокальцитонина и ТТГ в нарушении костного метаболизма, зависимости минеральной плотности костей от характера патологии щитовидной железы, объема оперативного вмешательства, возраста и пола пациентов.
158-161
Аннотация
В работе изучена аллостатическая нагрузка у водителей автобусов как показатель влияния производственного стресса. Дана оценка условиям труда водителей, проанализированы биомаркеры, образующие индекс аллостатической нагрузки (ИАН). Выявлено возрастание индекса аллостатической нагрузки с увеличением стажа работы. Установлено, что наибольший вклад в аллостатическую нагрузку вносит диастолическое артериальное давление, показатели липидного профиля, аланинаминотрансфераза. Определена зависимость между индексом аллостатической нагрузки и ЭКГ признаками.
161-164
Аннотация
При включении в рацион питания натурального продукта с заданным составом витаминов и минеральных веществ лиц, занимающихся циклическим видом спорта, получены данные о стимуляции парасимпатических влияний вегетативной нервной системы, в частности трофотропной зоны гипоталамуса. Это подтверждали данные белкового обмена и эритропоэза, урежения частоты сердечных сокращений, снижения артериального давления, повышения гипоксической устойчивости. Позитивный результат был получен на фоне значительных физических нагрузок, превышения суточных энергетических расходов по сравнению с предыдущими тренировками. Повышение уровней печеночных ферментов у лиц в контрольной группе в этот период свидетельствовало о неадекватности нагрузок.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1997-7689 (Print)
ISSN 2499-9954 (Online)